最近のニュースによると、最も急成長しているキャリアの機会の1つは、素晴らしい、興味深い、高給の仕事が必要な場合、AirlinePilotです。現在、過去数十年にわたって航空業界の浮き沈みを追跡した人は誰でも（駄洒落を許してください）、最低でも眉をひそめることができます。これは、一時解雇、一時解雇、および完全な破産に満ちたキャリア分野です。しかし今回は違います。世界の民間航空旅行は一般的に増加しており、パイロット人口は高齢化して退職し、雇用ブームを引き起こしています。
しかし、私のような1型糖尿病を患っている私たちにとって、彼らは（少なくとも米国では）大きな商用ボーイングドリームライナーを飛ばすのに十分なほど必死ではありません。まだです、それはです。
歴史と現在の出来事が何らかの兆候であるならば、それはやがて変わるかもしれません。
航空の「医療」要件
私たちがどこに向かっているのかを理解するには、私たちがどこから来たのかを知る必要があります。そのためには、1949年に戻る必要があります。当時、連邦航空局（FAA）は民間航空委員会として知られていました。は、インスリンを必要とするパイロットのために「ノーと言う」ルールを確立しました。または、冷静な官僚主義の言葉で言えば、インスリンの使用は、あらゆる種類の診断書を取得するための「絶対に不適格な条件」と見なされました。
待って、パイロットの免許の診断書との取引は何ですか？ パイロットの免許は運転免許とは異なることを理解する必要があります。パイロットの免許は卒業証書のようなものです。特定のレベルのスキルと能力を達成したことの証明です。しかし、教育の学位を持っている人が教えるために教師の免許が必要なのと同じように、パイロットの免許を使用するにはいくつかの追加が必要です。パイロットは、特定の定期的なトレーニングを実施する必要があります。さらに、ライセンスの特権を「行使」するために、特別なレベルの通貨を維持する必要があります。歴史的に、彼らはまた、彼らが飛行するのに適していることを証明する有効な診断書を持っていなければなりませんでした。そして、何十年もの間、糖尿病の潜在的なパイロットと糖尿病にかかったすでに免許を持っているパイロットの両方を根拠づけたのは、この「医療」（略して）でした。
1949年の糖尿病治療の最先端を考えると、その決定について議論するのは難しいでしょう。それらは動物のインシュリンの時代であり、現在の血糖値をチェックする方法がありませんでした。何時間も前に血糖値がどこにあったかを示すために、おしっこストリップしかありませんでした。
彼らの名誉のために、時代が変わるにつれて、FAAも変わりました。 1996年に、「特別発行」と呼ばれる古い医療規則の例外を許可するように規則が変更されました。しかし、それはここまでしか行きませんでした。医療には、1番目、2番目、3番目と呼ばれる3つのフレーバーがあります。一般的に言って、あなたは飛ぶために支払われるために1番目か2番目を必要とします。 3つ目は、レクリエーションや個人的なビジネスのために小さな工芸品を飛ばす人のためのものでした。 ’96年、FAAは、かなりのプロセスではありますが、インスリンを必要とする人々に3級医療の扉を開きました。それでも、それは、インスリンを使用している糖尿病の人々が飛ぶことができることを意味しましたが、有料ではありませんでした。
これにより、インスリンポンプを使用するパイロットを含む、何百人ものタイプ1のパイロットが、第3クラスの医療特別発行を通じて翼を手に入れることができました。その後、2004年に、FAAは、医療を必要としない軽量の2人乗り飛行機の新しいカテゴリを導入しました。代わりに、有効な運転免許証なら何でもかまいません（！）
T1Dのパイロットとしての私自身の経験
これらのルールにより、私は飛行に戻り（私は糖尿病前症の事業用操縦士の免許を持っていました）、世界速度記録を獲得し、2度の全国チャンピオンエアレーサーになることができました。
また、世界記録を保持しているDパイロットは私だけではありません。タイプ1のダグラスケアンズ（これも世界中を飛び回っています）と仲間のT1トールダールは、24時間の記録で最も多くの州を訪れ、29の州で着陸し、それによって23の州の以前の記録からドアを吹き飛ばしました。 InPenスマートインスリンペンの発明者であるSeanSaintは、私のようにT1パイロットです。他のT1は、過去数年にわたって飛行イベントを開催してきました。
その後、2017年春に、糖尿病を発症した多くのパイロットを許可するBasicMedと呼ばれる第3クラスの医療の完全なオーバーホールにより、医療ルールが再び進化しました。 後 飛行機を上回る事務処理の負担なしに飛行を続けるための医療を受ける。
そのため、現在、コックピットへの道は3つあります。しかし、ドリームライナーのコックピットには何もありません。米国では、インスリンを使用するパイロットが飛行費を支払うことは依然として禁止されています（FAAがプロのパイロットではなくプロの教師と見なす一部のタイプの飛行教官を除く）。
それは他の世界では真実ではありません。
Pilots with Diabetesによると、私たちインスリンユーザーは、カナダ、英国、アイルランド、オーストリア、クウェートで商業的に飛行することができます。実際、カナダ人は、常に賢明なロットであり、2002年以来それを許可しています！
ADAの取り組みとCGMの価値
アメリカは北の友達に加わりますか？まだ発生していませんが、理論的には可能です。 2013年に、FAAは実際に米国糖尿病学会に連絡を取り、「ゼロではないが、低血糖による無能力化のリスクはわずかである」パイロットを特定するための何らかのシステムを作成しました。ライトアウトハイポになる可能性のある障害者を認定することを避けるのは理にかなっていると思いますが、2番目の（非D）パイロットが同時に心臓発作を起こす可能性はどのくらいですか？
ADAは、とりわけBG測定値の80％を70〜250にすることを要求する一連の推奨事項を考案しました。FAAは、パイロットの認定を「通常の血糖範囲外で少なくとも20％時間です。」 うん！ しかし、エピソード全体は、少なくともFAAにCGM（継続的な血糖値モニタリング）のアイデアを紹介するのに役立ちました。CGM（継続的な血糖値モニタリング）は、2013年にはまだ始まったばかりではありませんでしたが、現在とはかけ離れていました。
CGMは、この春に最新のラウンドを締めくくった訴訟の長い連鎖の中で非常に堅実に機能し続けました。エリックフリードマンという名前のタイプ1パイロットは、ファーストクラスの医療を受けられなかったときにFAAを訴えました。彼は最終的に負けましたが、フリードマンの訴訟を否定したデビッドS.タテル裁判官の決定を読んで、FAAがフリードマンにCGMデータを提供するよう繰り返し要求したことがわかりました。奇妙なことに、彼はそれを拒否しました。彼の法的戦略は別の方向に進んだと思います。あるいは、CGMを使用しなかったためか、医師がCGMが必要だと考えていなかったためかもしれません。行間を読んで、彼はそれに対する保険をかけることができないのだろうかと思いました。最近まで、CGMをカバーする唯一の方法は、邪悪な低リスクがあった場合でした。もちろん、このような場合にFAAの祝福を得るには、あなたがあなたを証明する必要があります ない 邪悪なハイポリスクなので、フリードマンは悪魔と真っ青な海の間にいることに気づいたかもしれません。
とにかく、FAAが実際にフリードマンにCGMデータを懇願していたという事実は、彼らがその価値を認識していることを私に教えてくれます。彼らがそれが何を示しているか、そしてもっと重要なことに、彼らが心配している種類のハイポをどのように防ぐことができるかについて彼らが現実的になることができれば、私たちは本当にどこかに行くかもしれません。
私はまだそのドリームライナーを飛ばすかもしれません。
実際、実は、グレイハウンドのバスを運転するのと同じくらいエキサイティングだと思います。しかし、リノのナショナルエアレースでレースをするには、2等医療が必要です。それは私が何かしていることです。 だろう するのが好き。
一方、フリードマン事件の裁判所の文書によると、FAAは 決して 将来、これらのレベルのインスリン治療糖尿病患者の「サブセット」を安全に認証できるようになることを期待して、1級または2級の診断書の特別発行を発行しました。彼らはまた、障害者（糖尿病患者）を全面的に禁止していないと述べており、それまでの間、「アドホック」ベースで証明書を発行する用意があると主張しています。
遅かれ早かれ、ドリームライナーのコックピットにインスリンが入ると思います。そしてその日が来ると、空でさえ1型糖尿病の人々の限界にはなりません。
