D'Mineに尋ねる：基礎インスリン探偵の仕事

糖尿病のある生活をナビゲートするのに助けが必要ですか？いつでもD’Mineに聞くことができます！

ベテランの1型糖尿病作家であるウィル・デュボアが主催する毎週のQ＆Aコラムへようこそ。今日、ウィルはインスリン投与の謎に関して探偵を演じるのを手伝っています。

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Wil @ Ask D’Mineの回答：まず、私は医師、博士号、文学博士、さらには魔女の医者ではないことをあなたとすべての読者に思い出させる必要があります。私は、知識の豊富な賢い人々が他の人を助けるために臨床環境で働くことを許可されていた時代から引退した遺物です。

ちなみに当時は終わりました。残念。糖尿病は山火事のように成長しており、私たちはそれに対処するための認可された認定された人々が不足しています。まあ、それは別の日の議論です。しかし、それらの古き良き時代について言えば、当時の私のお気に入りの1つは、フランクからのこのような質問に対する答えを人々が理解できるようにすることでした。これは、3年間何事もなく薬を服用していて、その後突然— BAM、 彼はハイポを持ち始めます。

何が起こった？なぜ今なのか？

もちろん、どのタイプのインスリンも低血圧を引き起こす可能性があることを知っておくことが重要です。そして、どんなハイポも速くて深いことができます。確かに、基礎（別名バックグラウンドインスリン）は速効型インスリンよりもそうする可能性が低く、基礎低値はより浅くなる傾向があり、タイプ2はタイプ1よりも基礎からの低血圧に対してより耐性があります。しかし、適切な状況下では、どのインスリンも誰にとっても邪悪な安値を引き起こす可能性があります。それらの状況は何ですか？

最も一般的なのは、当然、過剰摂取です。そして、過剰摂取とは、単に体が必要とするよりも多くのインスリンを摂取することを意味します。インスリンが開始されたり、調整されたり、ブランドが変更されたりすると、過剰摂取が発生することがあります（通常、保険会社が処方を変更したためです。彼らが主張したいことにもかかわらず、これらの薬は調整なしでは交換できません）。

しかし、ここのフランクは3年間同じインスリンを同じ用量で服用しています。

現在、ペンの設定を間違えたり、混乱して適切な用量を2回服用したりするなど、注射エラーが原因で過剰摂取が発生することもあります。ある日は1,095ショットの後に次の日に溶け込みます。これは、過去3年間にフランクが撮影した数です。しかし、これらの種類のインシデントは、フランクが説明しているようなパターンではなく、1回限りの傾向があります。

それで、何か他のことが起こっています。

過剰摂取は体が必要とする以上のものを摂取していると言ったことを覚えていますか？ええと、線量が変わらなければ、体が変わったのかもしれません。 2型糖尿病で体が変化する最も一般的な原因は、患者が医師がずっとやらなければならないことをやることに成功したときです。体重を減らすことです。 300ポンドの患者に最適なインスリンの投与量は、275ポンドの患者の必要量よりも多くのインスリンです。フランクは体重が減りましたか？

私は彼に尋ねましたが、彼はしませんでした。

彼はまた、彼の活動や食事を変えていません。これは、時には安値を引き起こす他の2つの不安定な影響です。また、彼は新しい薬を持っていません。すべての2型に推奨されるACE阻害薬は、基礎インスリンの低下のリスクを高めることをご存知ですか？また、現在の薬の投与量の変更も、インスリンの微妙なバランスを崩すことがあります。しかし、フランクは他の薬の投与量にも変更はありません。また、ペンの針のスタイル、ブランド、サイズも変更していません。

彼は私に「すべてが同じです」と言います。

うーん…

もちろん、ストレスは血糖値を台無しにする可能性があります、そして最近誰がストレスを感じていませんか？とはいえ、ストレスは、ほとんどの場合、血糖値を下げるのではなく、血糖値を上げます。

さて、彼が安値ではなく高値を持っていた場合、ある種の貯蔵の問題が彼のインスリン供給に影響を与えたのではないかと疑うかもしれません。しかし、インスリンを損傷してその有効性を高める方法があるとしたら、私はそれを知りません。それでも、大手製薬会社の誰もそれを認めることはありませんが、私は常に何らかの製造上の欠陥の可能性を保留しています。ペンを満たす「透明な房水」にグラルギンが少し多すぎたのかもしれません。または多分 大腸菌 そのグラルギンを生産するために使用されるものは、ある日非常に熱狂的でした。事実、業界外の誰も、これらのインスリン工場内の品質管理がどれほど優れているかを本当に知りません。その問題については、最近いくつかの調査の見出しが出されています。

しかし、フランクのインスリンが必要なだけ完璧であると仮定しましょう。それはどこに私たちを残しますか？

フランクは単に糖尿病には年を取りすぎているのではないかと思いました。信じられないかもしれませんが、私は多くの高齢者が2型糖尿病よりも長生きするのを見てきました。2型糖尿病が本当に高齢者に蔓延しているかどうか、または老人集団で見られる食事、睡眠、運動の変化が原因ですが、ニューメキシコ州の田舎の診療所で患者を治療するのに役立った、私が塹壕に入っていた10年以上の多くの高齢者における糖尿病治療薬の削減、さらには排除さえも思い出すことができます。私はフランクに彼の年齢を尋ねました、そして彼はそう感じているかもしれませんが、彼は年配者からはほど遠いです。

ですから、それも終わりです。それは私たちに何を残しますか？

まあ、それはまれで、テストが難しく、非常に怖いので、私はそれについて言及することさえ躊躇しますが、低値は、膵臓のインスリン産生腫瘍であるインスリノーマによって突然引き起こされる可能性があります。しかし、そうではないと仮定すると、私たちは何を残しているのでしょうか。

Toujeoの処方情報シートに隠されているのはこの宝石です。 Toujeoの作用は、すべてのインスリンと同様に、「個人によって、または同じ個人の時間によって異なる可能性がある」と言われています。

え？

ええ。糖尿病治療である混乱へようこそ。インスリンは、同じ人の中で異なる働きをすることがあります。おそらく、気温、気圧、潮汐の奇妙な組み合わせが原因です。多分それは宇宙線です。あるいは、太陽が射手座にあり、月がしし座にあるので、血糖値がファンキーなチキンダンスをします。理由はわかりません。ただです。私は探偵の仕事が大好きですが、シャーロックホームズとは異なり、現実の世界では、すべてのケースが解決されるわけではありません。

その間、事件は未解決で、犠牲者はまだ非常に生きています（ありがとう）、フランクは私に戻って、彼の医者が彼の用量を5単位減らすことを勧めたと言いました。

砂糖がこんなに早く落ちた理由についての質問について、フランク、あなたが超濃縮インスリン、U-300を服用していることを思い出してください。 1日110単位の注射は、従来のインスリン330単位に相当します。それは血糖値を下げる力です。ので注意してください。かなり大きな過剰摂取を生み出すために非常に多くの「ユニット」を離れる必要はないので、謎の超能力に加えて、あなたのインスリンはすでに使用しているようです。

これは医学的アドバイスのコラムではありません。私たちは障害者であり、収集した経験の知恵を自由かつオープンに共有しています。 された-行われた-それ 塹壕からの知識。結論：あなたはまだ認可された医療専門家の指導と世話を必要としています。