睡眠時無呼吸療法としてのCPAP、APAP、BiPAPの違い

睡眠時無呼吸は、睡眠中に頻繁に呼吸が停止する睡眠障害のグループです。最も一般的なタイプは閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）で、これは喉の筋肉の収縮の結果として発生します。

中枢性睡眠時無呼吸は、適切な呼吸を妨げる脳信号の問題から発生します。複雑な睡眠時無呼吸症候群はあまり一般的ではなく、閉塞性睡眠時無呼吸と中枢性睡眠時無呼吸の組み合わせがあることを意味します。

これらの睡眠障害は、治療せずに放置すると生命を脅かす可能性があります。

睡眠時無呼吸と診断された場合、医師は、夜間に不足している可能性のある重要な酸素を摂取するのに役立つ呼吸器を勧めることがあります。

これらの機械は、鼻と口に着用するマスクに接続されています。圧力をかけて筋肉をリラックスさせ、呼吸できるようにします。これは気道陽圧（PAP）療法と呼ばれます。

睡眠時無呼吸の治療に使用される機械には、APAP、CPAP、BiPAPの3つの主要なタイプがあります。

ここでは、各タイプの類似点と相違点を分析し、医師と協力して最適な睡眠時無呼吸療法を選択できるようにします。

APAPとは何ですか？

自動調整可能な気道陽圧法（APAP）マシンは、吸入方法に基づいて、睡眠中にさまざまな圧力率を提供できることで最もよく知られています。

4〜20の圧力ポイントの範囲で機能し、理想的な圧力範囲を見つけるのに役立つ柔軟性を提供できます。

APAPマシンは、より深い睡眠サイクル、鎮静剤の使用、または胃での睡眠など、気流をさらに乱す睡眠位置に基づいて追加の圧力が必要な場合に最適に機能します。

CPAPとは何ですか？

持続的気道陽圧法（CPAP）ユニットは、睡眠時無呼吸に最も処方されている機械です。

名前が示すように、CPAPは吸入と呼気の両方に安定した圧力率を提供することによって機能します。吸入に基づいて圧力を調整するAPAPとは異なり、CPAPは一晩中1つの圧力率を提供します。

継続的な圧力率が役立つ場合がありますが、この方法は呼吸の不快感につながる可能性があります。

息を吐き出そうとしている間も圧力がかかり、窒息しているように感じることがあります。これを改善する1つの方法は、圧力率を下げることです。それでも問題が解決しない場合は、医師がAPAPまたはBiPAPマシンのいずれかを推奨することがあります。

BiPAPとは何ですか？

同じ圧力の出入りがすべての睡眠時無呼吸の場合に機能するとは限りません。これは、バイレベル気道陽圧（BiPAP）マシンが役立つ場合があります。 BiPAPは、吸入と呼気に対して異なる圧力率を提供することによって機能します。

BiPAPマシンには、APAPおよびCPAPと同様の低範囲圧力ゾーンがありますが、25のより高いピーク圧力フローを提供します。したがって、このマシンは、中程度から高圧の範囲が必要な場合に最適です。 BiPAPは、睡眠時無呼吸だけでなく、パーキンソン病やALSにも推奨される傾向があります。

APAP、CPAP、およびBiPAPの潜在的な副作用

PAPマシンの最も一般的な副作用の1つは、転倒して眠りにつくのが困難になる可能性があることです。

睡眠時無呼吸自体と同様に、頻繁な不眠症は、心臓病や気分障害だけでなく、代謝状態のリスクを高める可能性があります。

その他の副作用は次のとおりです。

• 鼻水または鼻づまり
• 副鼻腔感染症
• 口渇
• 虫歯
• 口臭
• マスクからの皮膚刺激
• 胃の空気圧による膨満感や吐き気
• ユニットを適切に洗浄しないことによる細菌およびその後の感染

以下の条件のいずれかがある場合、気道陽圧療法は適切でない可能性があります。

• 水疱性肺疾患
• 脳脊髄液の漏れ
• 頻繁な鼻血
• 気胸（肺の虚脱）

どのマシンがあなたに適していますか？

CPAPは一般的に、睡眠時無呼吸のフロー生成療法の第一線です。

ただし、睡眠吸入の変化に基づいてマシンが自動的に圧力を調整するようにしたい場合は、APAPの方が適している場合があります。 BiPAPは、睡眠中の呼吸を助けるためにより高い圧力範囲の必要性を保証する他の健康状態がある場合に最適に機能します。

保険の適用範囲はさまざまで、ほとんどの企業が最初にCPAPマシンをカバーしています。これは、CPAPのコストが低く、ほとんどの人にとって依然として効果的であるためです。

CPAPがニーズを満たさない場合、保険は他の2台のマシンのうちの1台をカバーする可能性があります。 BiPAPは、そのより複雑な機能のために最も高価な選択肢です。

睡眠時無呼吸の他の治療法

CPAPまたは他のマシンを使用している場合でも、睡眠時無呼吸の治療に役立つ他の習慣を採用する必要がある場合があります。場合によっては、より侵襲的な治療が必要になります。

ライフスタイルの変化

PAPマシンの使用に加えて、医師は次のライフスタイルの変更を推奨する場合があります。

• 減量
• 定期的な運動
• 禁煙は難しいかもしれませんが、医師はあなたのために働く計画を立てることができます
• アルコールの削減または完全に飲酒を避ける
• アレルギーによる鼻づまりが頻繁にある場合は充血除去薬を使用する

夜間のルーチンを変更する

PAP療法は睡眠を妨げるリスクがあるため、夜に眠りにつくのを困難にする可能性のある他の要因を制御することが重要です。考えてみましょう：

• 寝室から電子機器を取り除く
• 就寝時間の1時間前に読書、瞑想、またはその他の静かな活動を行う
• 寝る前に温かいお風呂に入る
• 寝室に加湿器を設置して呼吸しやすくする
• 背中または横で寝ている（お腹ではない）

手術

すべての治療法とライフスタイルの変更が大きな影響を与えない場合は、手術を検討することができます。手術の全体的な目標は、夜間の呼吸を圧力装置に依存しないように気道を開くのを助けることです。

睡眠時無呼吸の根本的な原因に応じて、手術は次の形で行われる可能性があります。

• 喉の上部からの組織の収縮
• 組織の除去
• 軟口蓋インプラント
• 顎の再配置
• 舌の動きを制御する神経刺激
• 気管切開は、重症の場合にのみ使用され、喉に新しい気道通路を作成する必要があります

取り除く

APAP、CPAP、およびBiPAPはすべて、睡眠時無呼吸の治療に処方される可能性のあるフロージェネレーターのタイプです。それぞれに同様の目標がありますが、共通のCPAPマシンが機能しない場合は、APAPまたはBiPAPを使用できます。

気道陽圧療法とは別に、推奨されるライフスタイルの変更については医師のアドバイスに従うことが重要です。睡眠時無呼吸は生命を脅かす可能性があるため、今すぐ治療することで、全体的な生活の質を向上させながら、見通しを大幅に改善することができます。