- 子宮筋腫塞栓術は、子宮筋腫の一般的な治療法であり、一般的に非常に良好な結果が得られます。
- 長期的な副作用には、生殖能力と妊娠の変化、より重いまたはより軽い期間、および子宮筋腫の再発が含まれます。
- ごくまれに、この手順で感染が発生することがあります。
子宮筋腫塞栓術（UFE）は、子宮筋腫を治療するための手順です。子宮筋腫は、子宮壁の内側で成長し始める腫瘍の一種です。同時に成長するものが1つまたは複数存在する可能性があります。
UFEは子宮動脈塞栓術（UAE）と呼ばれることもありますが、この用語は少し具体的ではありません。
UAEは、重度の骨盤出血を引き起こす状態に対して実行されます。 UFEは、この手順が子宮筋腫を治療するために行われる場合のみを指します。
子宮筋腫は、グレープフルーツのサイズまたはそれ以上のサイズに成長する可能性があります。子宮筋腫が成長し始める理由は不明ですが、非常に一般的です。がんになることはめったにありませんが、次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 過多月経
- 膨満感
- 痛み
UFEは人気のある治療オプションです。侵襲性が最小限で、効果的であることが証明されています。それは1990年代に最初に実行され、その後手順の技術が改善されました。
子宮摘出術とUFEに関連する費用と分布に関する2017年の研究によると、世界中で毎年約25,000のUFE手技が行われています。
他の手順と同様に、それはすべての人にとって正しいアプローチではないかもしれません。 UFEとその考えられる副作用の詳細については、以下をご覧ください。
子宮筋腫塞栓術について
UFEは子宮筋腫の治療選択肢の1つです。これは、次のような人に最もよく推奨されます。
- 症候性子宮筋腫がある
- 子宮筋腫を治療するための手術を避けたい
- 将来妊娠する予定はありません
- すでに更年期を経験しています
ホルモンと安定した血液供給は子宮筋腫を「供給」し、子宮筋腫を成長させます。 UFEは、子宮筋腫への血液供給を遮断し、子宮筋腫を収縮させることによって機能します。
この手順では、ある種の鎮静または麻酔下に置かれます。また、通常は鼠径部に小さな切り込みを入れる前に、局所麻酔薬が投与されます。カテーテルはこのカットに入り、子宮筋腫に接続されている血管に向けられます。
そこから、透視手順の一部として造影剤（染料）がカテーテルに押し込まれます。
透視室はX線に似ていますが、単一の画像ではなく、リアルタイムで何が起こっているかを医師に示します。医師は、画面に表示されている内容によって手順全体をガイドされます。
次に、プラスチックまたはゲルで作られた化合物がカテーテルを通して送達されます。これは血管に配置され、血液が子宮筋腫に到達するのを防ぎます。
血液の供給がなければ、子宮筋腫は収縮するはずです。子宮筋腫が収縮するまで最大6か月かかる場合がありますが、それ以前に症状が改善する傾向があります。
長期的な副作用
多くの人がUFEで良い結果を出します。手順の後に痛みやけいれんが起こるのは正常です。 UFEを取得した後、ほとんどの人は数週間以内に通常のルーチンに戻ります。
他の手順と同様に、長期的な副作用が発生する可能性があります。これらの考えられる副作用のいずれかが心配な場合は、医師に相談してください。
生殖能力による変化
場合によっては、UFEを受けた後に妊娠するのが難しくなることがあります。子宮や卵巣が損傷する可能性があります。
2018年に発表された研究のレビューでは、子宮筋腫核出術（子宮筋腫を除去する手術）よりもUFE後の妊娠率が低いことが示されました。全体として、UFE後の妊娠結果に関する既存の研究は多くありません。
UFEは、将来妊娠したい人にはお勧めできません。
将来妊娠したい場合は、医師があなたの計画を知っていることを確認してください。あなたが試すべき他の子宮筋腫治療の選択肢があるかもしれません。
妊娠への影響
いくつかの研究は、UFE後の流産と妊娠合併症のリスクが高いことを示唆しています。他の研究は決定的ではありません。妊娠率と結果に影響を与える可能性のある多くの変数があります。
月経周期の変化
UFE後の数か月間は生理が重くなる可能性があります。一方、UFEを受ける多くの人は、子宮筋腫が月経過多の出血を引き起こしていると、生理が短くなることに気づきます。
早期閉経
子宮筋腫のほとんどの症例は閉経前に発生します。 UFEによる治療が早期閉経を引き起こす頻度を正確に知ることは困難です。
2016年の文献レビューによると、UFEの結果として卵巣機能と卵子の質に変化が生じる可能性があります。これは、卵巣への血流の変化が原因で発生する可能性があり、早発卵巣不全と呼ばれる状態を引き起こします。
早期閉経は心臓と骨の健康に影響を与える可能性があります。それを経験する何人かの人々はホルモン補充療法を必要とするかもしれません。
子宮筋腫の再発
UFE後に新しい子宮筋腫が成長する可能性があります。症状の再発または悪化に気付いた場合は、医師に相談することをお勧めします。
よりまれな副作用
感染
症例の1％未満で、UFE後の子宮に感染が発生する可能性があります。症状は次のとおりです。
- 突然の激しい痛み
- 膣分泌物および/または出血
これらの症状のいずれかがUFE後に発生した場合は、迅速に治療を求めることが重要です。
まれな癌の診断の失敗
非常にまれなケースですが、平滑筋肉腫と呼ばれる種類のがんが子宮筋腫で増殖することがあります。 UFEは子宮筋腫を治療しますが、このタイプの癌は治療しません。 UFEにより、このがんの診断と治療が遅れる可能性があります。
画像のみに基づいて癌と子宮筋腫を区別する簡単な方法はありません。
一般的な副作用の治療オプション
どんな処置をした後でも、体が治るまで休む時間を与えることが重要です。数週間は重い物を持ち上げないでください。気分によっては、歩くような穏やかな動きでも大丈夫です。
UFE手術後に感じるかもしれないいくつかの短期的な副作用があります。多くの場合、1〜2週間で解決します。癒しながら気分を良くするためにできることがあります。
以下は、UFEを受ける場合に注意すべきいくつかの事項です。
痛み
UFEの後に痛みやけいれんを経験するのは正常です。
病院では、静脈内（IV）ラインを介して鎮痛剤を投与される場合があります。
家に帰ったときに、鎮痛薬の処方箋や市販の鎮痛薬の使用に関するアドバイスが与えられる場合があります。
膣分泌物
処置後、ある程度の分泌物が出る可能性があります。子宮筋腫組織を通過させることもありますが、これはまれです。
手術後は必ず生理用ナプキンを用意し、数週間はタンポンを使用しないでください。
切開ケア
手順の一部としてカテーテルを挿入するために小さな切り込みが入れられます。 UFE後はシャワーは大丈夫ですが、最初の1週間はお風呂につからないようにしてください。
切り傷の部位を監視して、それが清潔で乾燥した状態に保たれていることを確認し、感染の兆候が見られる場合は医師に相談してください。
便秘
活動が活発でなく、鎮痛剤を服用していると、便秘を引き起こす可能性があります。より多くの水分を飲み、高繊維食品を食べることは助けになります。繊維の供給源は次のとおりです。
- 野菜
- 果物
- 全粒穀物
- ナッツ
- 種子
- 豆
これらの手順で便秘が改善されない場合は、医師が薬を投与することができます。
持ち帰り
UFEは、子宮筋腫の一般的な治療オプションになっています。
一般的に、非常に良好な結果が得られ、侵襲性が最小限に抑えられ、実行後のダウンタイムはほとんどありません。
手順は、生殖能力、妊娠、および月経に影響を与える可能性があります。
1つの手順がすべての人にとって正しい選択肢になるわけではありません。子宮筋腫に利用できる治療法はUFEだけではありません。
すべての選択肢と考えられる副作用について医師に相談し、自分に最適な選択肢を見つけてください。
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