不幸の三徴（吹き膝）

不幸の三徴とは何ですか？

不幸の三徴は、膝関節の3つの重要な部分が関与する重傷の名前です。

他の名前は次のとおりです。

• ひどいトライアド
• オドノヒューの三徴
• 吹き飛ばされた膝

膝関節は、大腿骨である大腿骨の下部から脛骨の上部であるすねの骨まで伸びています。靭帯はこれらの2つの骨を接続し、膝関節に安定性を提供します。

靭帯は丈夫ですが、あまり弾力性がありません。彼らが伸びるならば、彼らはそのようにとどまる傾向があります。そして、伸ばしすぎると、裂ける可能性があります。

不幸の三徴はあなたへの損害を伴います：

• 前十字靭帯（ACL）。 ACLは、膝の内側の関節を斜めに横切ります。脛骨が前方に移動しすぎるのを防ぎ、腰をひねったときに脚を安定させるのに役立ちます。

• 内側側副靭帯（MCL）。 MCLは、膝がもう一方の膝の方向に大きく曲がるのを防ぎます。

• 内側半月板。これは、膝の内側の脛骨にある軟骨のくさびです。膝を安定させながら、歩いたり走ったりするときにショックアブソーバーのように機能します。

不幸の三徴については、治療方法や手術からの回復にかかる時間など、詳細をご覧ください。

不幸の三徴症の症状は何ですか？

不幸の三徴候は、膝を負傷した直後に突然現れます。

それらには次のものが含まれます。

• 膝の内側の激しい痛み
• 怪我から数分以内に始まる著しい腫れ
• 膝を動かしたり体重をかけたりするのが難しい
• ひざが出るような感じ
• 膝のこわばり
• 膝がロックされている、または何かに引っかかっているという感覚
• けがの数日後に現れるあざ

不幸の三徴の原因は何ですか？

不幸の三徴は通常、足が地面に植えられているときに下腿を強く打つことで発生します。これにより、膝が内側に押し出されますが、これは慣れていません。

また、大腿骨と脛骨が反対方向にねじれます。これにより、内側の半月板と靭帯が伸びすぎて、裂けやすくなります。

これは、サッカー選手が膝の外側に大きな力を加えながらクリートを地面に植えた場合に発生する可能性があります。

秋にスキー板がビンディングから外れない場合にも、スキーヤーに起こる可能性があります。スキーブーツでは足首が回転できないため、膝がねじれてしまい、靭帯が伸びたり破れたりする可能性があります。

不幸の三徴はどのように扱われますか？

治療は、怪我の程度によって異なります。

靭帯と半月板の裂傷が軽度の場合は、次の方法で手術を回避できる可能性があります。

• ひざを休ませて、悪化することなく治癒できるようにします
• 炎症と腫れを減らすためにアイスパックを適用する
• 腫れを軽減するために圧迫包帯を着用する
• 可能な限り膝を支えたまま膝を上げる
• 体力と可動性を高めるために理学療法を行う

Cochrane Reviewによると、ACL損傷のある活動的な成人では、損傷後2年と5年で膝の機能が低下することはありませんでした。これは、非外科的治療を受けた人々と手術を選択した人々についても同じでした。

しかし、手術なしで治療された人の51％は、膝の不安定性のために5年以内に手術を受けることになりました。これはあなたの治療の選択肢を検討する際に心に留めておくべきことです。

別の潜在的な問題は、患者が年をとるにつれて膝に影響を与える可能性がある不安定性のために、手術を遅らせることによって関節炎を発症する可能性が存在することです。

不幸の三徴にはどのような種類の手術が使われますか？

手術が必要な場合は、何を修復する必要があるか、怪我の程度に基づいていくつかのオプションがあります。

ほとんどの手術は、関節鏡検査と呼ばれる低侵襲アプローチを使用して行われます。これにより、外科医は膝の小さな切開部からミニチュア手術器具を挿入することができます。

不幸の三徴候には3つの怪我が含まれますが、手術が必要になる傾向があるのは2つだけです。

• ACLは、脚の筋肉からの腱移植片を使用して再構築できます。
• 半月板は、半月板切除術と呼ばれる手順で損傷した組織を除去することで修復できます。代わりに、外科医は半月板を修復または移植することを決定する場合があります。

MCLは自然に回復するため、通常は修復する必要はありません。

理学療法

理学療法は、手術を受けているかどうかに関係なく、回復の重要な部分です。医師は、膝の筋力と可動域を取り戻すために、6〜9か月の理学療法とリハビリテーションを行うことを勧めるでしょう。

手術から回復するのにどれくらい時間がかかりますか？

あなたが手術を受けている場合、あなたは少なくとも6ヶ月の回復期間を期待することができます。最初は、足が動かないように、しばらく膝ブレースを着用する必要があります。

手術後2〜4週間は、脚のすべての関節を強化し、可動域を改善するための運動を行うことに集中する可能性があります。

徐々に、膝に体重をかけ始めることができます。今後5か月間は、脚を強化し、可動域を改善し続けるためのエクササイズに集中します。

ほとんどの人は、約6〜9か月の回復後、以前のレベルの活動に戻ることができます。しかし、怪我がひどい場合は、膝にかかる力を減らすために、水泳や自転車などの影響の少ない活動を医師が勧める場合があります。

見通しはどうですか？

不幸の三徴傷は、最も深刻なスポーツ傷害の1つです。ほとんどの場合、手術と6〜9か月の回復期間が必要です。しかし、理学療法についていくことができ、膝が治るのに十分な時間を与えると、1年以内に通常の活動に戻ることができるでしょう。