潰瘍性大腸炎（UC）があると、免疫系の失火により、体の防御が大腸の内壁（結腸）を攻撃します。腸の内壁が炎症を起こし、潰瘍と呼ばれるただれを形成します。これは、血性下痢や緊急の必要性などの症状を引き起こす可能性があります。
UCは各人に同じように現れるわけではありません。また、時間の経過とともに同じ状態が維持されるわけではありません。あなたの症状はしばらくの間現れ、良くなり、そして再び戻ってくるかもしれません。
医師が潰瘍性大腸炎を治療する方法
あなたを治療する際の医師の目標は、症状を抑えることです。これらの症状のない期間は寛解と呼ばれます。
どの薬を最初に服用するかは、症状の重症度によって異なります。
- 軽度：1日に最大4つの緩い便があり、軽度の腹痛があります。便は血が混じっている可能性があります。
- 中等度：1日に4〜6個の緩い便があり、血が混じっている可能性があります。また、貧血、健康な赤血球の不足があるかもしれません。
- 重度：1日に6つ以上の血が混じった緩い便に加えて、貧血や速い心拍数などの症状があります。
UCのほとんどの人は、フレアと寛解と呼ばれる症状の周期が交互に現れる軽度から中等度の病気を患っています。あなたを寛解させることが治療の目標です。あなたの病気が悪化または改善するにつれて、あなたの医者はあなたの薬を調整する必要があるかもしれません。
UC治療が時間とともに変化する可能性がある8つの理由は次のとおりです。
1.あなたが試した最初の治療は役に立たなかった
軽度から中等度のUCを試みる多くの人々の最初の治療法は、アミノサリチル酸と呼ばれる抗炎症薬です。このクラスの薬には次のものが含まれます。
- スルファサラジン（アズルフィジン）
- メサラミン（Asacol HD、Delzicol）
- バルサラジド（コラザル）
- オルサラジン（Dipentum）
これらの薬のいずれかをしばらく服用しても症状が改善されなかった場合は、医師が同じクラスの別の薬に切り替える可能性があります。頑固な症状の別の選択肢は、コルチコステロイドのような別の薬を追加することです。
2.あなたの病気は悪化しました
UCは時間の経過とともに悪化する可能性があります。軽度の症状から始めたが、現在は症状がひどい場合は、医師が投薬を調整します。
これは、コルチコステロイドのような別の薬を処方することを意味するかもしれません。または、抗TNF薬から始めることもできます。これらには、アダリムマブ（Humira）、ゴリムマブ（Simponi）、およびインフリキシマブ（Remicade）が含まれます。抗TNF薬は、胃腸（GI）管の炎症を促進する免疫系タンパク質をブロックします。
3.あなたは活発なフレアにあります
潰瘍性大腸炎の症状は時間とともに現れたり消えたりします。下痢、腹痛、尿意切迫感などの症状がある場合は、発赤を経験していることを意味します。フレアの間、あなたはあなたの症状を管理するためにあなたの用量を調整するか、あなたが取る薬の種類を変える必要があるかもしれません。
4.他の症状があります
UC薬を服用すると、病気を管理し、発赤を防ぐのに役立ちます。次のような特定の症状を治療するために、他の薬でそれを補う必要があるかもしれません：
- 発熱：抗生物質
- 関節痛または発熱：アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリン）、ナプロキセン（アリーブ）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 貧血：鉄サプリメント
これらの薬のいくつかはあなたの消化管を刺激し、あなたのUCを悪化させるかもしれません。そのため、新しい薬を服用する前に医師に確認することが重要です。処方箋なしで地元の薬局で購入した薬でも同様です。
5.副作用があります
どんな薬でも副作用を引き起こす可能性があり、UC治療も例外ではありません。これらの薬を服用している人の中には、次のような症状を経験する人もいます。
- 吐き気
- 頭痛
- 熱
- 発疹
- 腎臓の問題
時には副作用が煩わしくなり、薬の服用をやめなければならないことがあります。これが起こった場合、あなたの医者はあなたを別の薬に切り替えます。
6.あなたは長い間経口ステロイドを使用しています
コルチコステロイド錠剤は、フレアの治療や中等度から重度のUCの制御には適していますが、長期間の使用には適していません。あなたの医者はあなたの症状をコントロールするためだけにあなたをコルチコステロイドに入れ、そしてあなたをそれらから取り戻すべきです。
ステロイドの長期使用は、次のような副作用を引き起こす可能性があります。
- 弱った骨（骨粗鬆症）
- 体重の増加
- 白内障のリスクの増加
- 感染症
ステロイドの副作用のリスクなしに寛解を維持するために、医師はあなたを抗TNF薬または別の種類の薬に切り替えることができます。
7.薬はあなたの病気を管理していません
薬はしばらくの間あなたのUC症状を寄せ付けないかもしれません、しかし時々それは後で働くのをやめることができます。または、運が悪いのにいくつかの異なる薬を試すかもしれません。その時点で、手術を検討する時期かもしれません。
潰瘍性大腸炎の治療に使用される手術の種類は、直腸結腸切除術と呼ばれます。この手順の間に、あなたの結腸と直腸の両方が取り除かれます。次に、外科医は、老廃物を保管および除去するために、体の内側または外側にポーチを作成します。手術は大きな一歩ですが、薬よりも永久に潰瘍性大腸炎の症状を和らげることができます。
8.あなたは寛解しています
寛解しているなら、おめでとうございます！治療目標を達成しました。
寛解しているからといって、必ずしも薬の服用をやめるとは限りません。しかし、それはあなたがあなたの線量を下げるか、ステロイドから外れることを可能にするかもしれません。医師は、新たな発赤を防ぎ、寛解を維持するために、何らかの形の治療を長期間続ける場合があります。
取り除く
UCは時間とともに変化する可能性があります。フレアと寛解が交互に起こることに加えて、あなたの病気は徐々に悪化する可能性があります。定期的な検査のために医師の診察を受けることで、新しい症状や悪化する症状を早期に発見して治療することができます。
薬を服用していても気分が悪い場合は、医師に知らせてください。不快な下痢、けいれん、その他の症状を抱えて生活する必要はありません。
現在の治療法に新薬を追加したり、薬を切り替えたりすることで、医師はあなたにとってより効果的なものを見つけることができるはずです。いくつかの治療を試みても成功しなかった場合、手術は症状に対するより永続的な解決策を提供する可能性があります。
