甲状腺眼症の治療オプション：知っておくべきこと

甲状腺眼症（TED）は、自己免疫疾患であるグレーブス病の患者の約40％に発生します。

一般的な症状には、目の炎症、炎症、発赤などがあります。より重症の場合、人々はまぶたの膨らみ、収縮、および視神経への圧力を経験します。

治療には以下が含まれます：

• 家庭薬
• 薬
• 手術

TED自体に対処する治療法もあれば、根底にあるバセドウ病を治療する治療法もあります。

より良い治療法の選択肢に関する研究が進行中です。 TED管理の最新情報を見つけるために読み続けてください。

家庭薬

TEDの活動段階では、在宅ケアが症状の緩和に役立つ場合があります。これらには以下が含まれます：

• 目を滑らかにするための点眼薬
• クールな湿布
• 光に敏感なサングラスをかけている
• 複視用のプリズム付き眼鏡をかけている（目の専門家がこれを推奨する場合があります）

投薬

IV注入

Teprotumumab-trbw（Tepezza）は、TEDの場合の腫れを和らげるために開発された抗体薬です。それはあなたの視神経への圧力を和らげ、目の膨らみを減らします。

食品医薬品局（FDA）によると、これはTEDの治療薬として承認された最初の薬です。

Teprotumumab-trbwは注入された薬です。これは、腕の静脈内（IV）針を介して送達されることを意味します。治療には8回の点滴が含まれます。

各注入は3週間間隔で行われます。多くの人が約6週間で症状の改善に気付くでしょう。薬の全量を受け取るために必要なすべての注入を取得することが重要です。

他の薬と同様に、副作用がある可能性があります。 teprotumumab-trbwの一般的な副作用は次のとおりです。

• 倦怠感
• 筋肉のけいれん
• 吐き気
• 下痢
• 頭痛

抗甲状腺薬

バセドウ病は、甲状腺を攻撃する自己免疫疾患です。攻撃を受けると、甲状腺から放出される甲状腺ホルモンが多すぎます。これは甲状腺機能亢進症と呼ばれます。

抗甲状腺薬は、甲状腺がホルモンを産生するのを防ぎます。目標は、甲状腺レベルを健康な目標に到達させることです。

TEDはしばしばバセドウ病で発生しますが、それらは別々の状態です。 TEDは、甲状腺レベルが低いか正常な場合でも発生する可能性があります。条件は独自のコースを実行します。

甲状腺のレベルが高すぎたり低すぎたりする場合、医療提供者はあなたの血中レベルを注意深く監視します。これは、治療が機能しているか、調整が必要かを判断するのに役立ちます。

その他の治療法

合成ホルモン

American Thyroid Association（ATA）による2016年のガイドラインによると、甲状腺が除去されると、レベルが低くなりすぎる可能性があり、合成甲状腺ホルモンの使用を開始します。

抗甲状腺薬が原因で甲状腺機能が低下している場合は、医師が薬の投与量を減らします。

セレンサプリメント

臨床試験では、セレンを摂取することで、TEDが細胞に与える負担を減らすことができることがわかっています。

セレンは、経口サプリメントとして摂取される抗酸化物質です。あなたの医者はセレンがあなたの状態を助けるかもしれないかどうかについてあなたに助言することができます。

ボツリヌス毒素A

医療提供者は、斜視を治療するためにボツリヌス毒素A（BTA）を目の筋肉に注射することを提案する場合があります。これは、オブジェクトを見たときに目が正しく位置合わせされていない場合です。

BTAをまぶたに注入して、まぶたの形と位置を改善することもできます。

注射可能な治療法は永続的ではないため、アクティブまたは非アクティブなTEDで使用できます。

放射性ヨード

放射性ヨウ素はグレーブス病の治療に使用されてきましたが、一連の証拠により、甲状腺眼症を悪化させる可能性があることが示されています。 ATAガイドラインによると、中等度から重度のTEDの場合は、手術または抗甲状腺薬が最適です。

特に妊娠中の人や喫煙者の場合は、放射線療法を避ける必要があります。

手術

甲状腺切除

TEDが活発な場合、バセドウ病を治療する最善の方法についてはさまざまな証拠があります。

甲状腺をすべて切除する手術では、バセドウ病が再発する可能性はほとんどありません。ただし、甲状腺切除が適切でない場合がある理由がいくつかあります。

眼科手術

TEDの重症度によっては、手術が治療計画の一部となる場合があります。これらには以下が含まれます：

• 軌道減圧
• 斜視（目の筋肉）手術
• まぶたの収縮手術

これらの手術は、症状を管理し、目の機能と外観を回復するために使用されます。

外科医は技術を改善し続けています。

たとえば、ジョンホプキンス医学によれば、眼窩減圧手術は鼻孔を通して行うことができます。皮膚を切開しないため、回復時間が早くなります。

持ち帰り

TEDの手術と投薬は進歩しており、より良い結果とより侵襲性の低いアプローチが採用されています。

TEDを治療するための最良の選択肢について医師に相談してください。