錐体外路症状は、薬物誘発性運動障害とも呼ばれ、特定の抗精神病薬や他の薬物によって引き起こされる副作用を表します。これらの副作用は次のとおりです。
- 不随意または制御不能な動き
- 震え
- 筋肉の収縮
症状は、動き回ったり、他の人とコミュニケーションをとったり、職場、学校、または家庭での通常の仕事をしたりするのが困難になることによって、日常生活に影響を与えるほど深刻な場合があります。
多くの場合、治療が役立ちますが、一部の症状は永続的である可能性があります。一般的に言って、治療を受けるのは早いほど良いです。
錐体外路症状の原因となる可能性のある薬や、錐体外路症状の診断と治療の方法など、錐体外路症状の詳細については、以下をお読みください。
錐体外路症状とは何ですか？
症状は大人と子供の両方で発生する可能性があり、重度の場合があります。
初期の症状は、投薬を開始した直後に始まる場合があります。多くの場合、最初の投与から数時間後に現れますが、最初の数週間以内であればいつでも現れる可能性があります。
タイミングは特定の副作用に依存する場合があります。薬をしばらく服用した後、症状の遅延が発生する可能性があります。
アカシジア
アカシジアでは、非常に落ち着きがない、または緊張していると感じ、常に動きたいと思うことがあります。子供の場合、これは身体的な不快感、興奮、不安、または一般的な過敏症として現れる可能性があります。ペースを合わせたり、足を振ったり、足を揺らしたり、顔をこすったりすると、落ち着きのなさを和らげることができます。
研究によると、アカシジアのリスクは、投薬量が多いほど高くなります。アカシジアの症状は、遅発性ジスキネジアと呼ばれる別の状態のリスクが高いことにも関連しています。
抗精神病薬を服用している人の5〜36％がアカシジアを発症する可能性があります。
ベータ遮断薬を含むいくつかの薬は、症状を和らげるのに役立つかもしれません。抗精神病薬の投与量を減らすことも改善につながる可能性があります。
急性ジストニア
ジストニア反応は、不随意の筋肉収縮です。これらの動きはしばしば繰り返され、とりわけ、目のけいれんやまばたき、頭のねじれ、突き出た舌、首の伸展などがあります。
動きは非常に短い場合がありますが、姿勢に影響を与えたり、一定期間筋肉を硬直させたりする可能性もあります。それらはあなたの頭と首に最も頻繁に影響を及ぼしますが、あなたの体の他の部分で発生する可能性があります。
ジストニアは、痛みを伴う筋肉のこわばりやその他の不快感を引き起こす可能性があります。反応が喉の筋肉に影響を与える場合は、窒息したり呼吸が困難になったりすることもあります。
統計によると、抗精神病薬を服用している人の25〜40％が急性ジストニアを経験していますが、子供や若年成人に多く見られます。
通常、抗精神病薬の服用を開始してから48時間以内に始まりますが、治療によって改善することがよくあります。抗精神病薬の投与量を減らすことは助けることができます。ジストニア反応は、パーキンソン病の症状を治療する抗ヒスタミン薬や薬で治療することもできます。
パーキンソニズム
パーキンソニズムは、パーキンソン病の症状に似た症状を表します。最も一般的な症状は、手足の筋肉の硬直です。また、震え、唾液分泌の増加、動きの鈍化、姿勢や歩行の変化が起こる可能性があります。
抗精神病薬を服用している人の20〜40％がパーキンソン症候群を発症します。それらは通常徐々に始まり、多くの場合、抗精神病薬を服用し始めてから数日以内に始まります。あなたの用量は、この副作用が発生するかどうかに影響を与える可能性があります。
症状の重症度はさまざまですが、動きや機能に影響を与える可能性があります。それらは最終的には時間内に自然に消えることができますが、治療することもできます。
治療には通常、用量を減らすか、別の抗精神病薬を試すことが含まれます。パーキンソン病の症状を治療するために使用される薬は、特に症状を治療するために使用されることもあります。
神経遮断薬悪性症候群（NMS）
この反応はまれですが、非常に深刻です。
一般的に、最初の兆候は筋肉の硬直と発熱であり、次に眠気または錯乱です。また、発作を経験する可能性があり、神経系の機能に影響を与える可能性があります。症状は通常すぐに現れ、多くの場合、抗精神病薬の服用を開始してから数時間以内に現れます。
調査によると、NMSを開発する人は0.02パーセントにすぎません。この状態は、昏睡、腎不全、および死につながる可能性があります。ほとんどの場合、抗精神病薬の開始に関連していますが、突然の薬の中止や切り替えにも関連しています。
治療には、抗精神病薬を直ちに中止し、支援的な医療を提供することが含まれます。迅速な治療により、通常は完全に回復しますが、2週間以上かかる場合があります。
遅発性ジスキネジア
遅発性ジスキネジアは、遅発性錐体外路症状です。これには、早口言葉、咀嚼運動、唇を叩く、頬を膨らませる、顔をしかめるなど、繰り返しの不随意な顔の動きが含まれます。また、歩行の変化、手足のぎくしゃくした動き、または肩をすくめることもあります。
通常、薬を6か月以上服用するまで発症しません。治療をしても症状が続く場合があります。女性はこの副作用を持っている可能性が高いです。統合失調症の陰性症状や典型的な機能に影響を与える症状と同様に、年齢と糖尿病はリスクを高める可能性があります。
第一世代の抗精神病薬を服用している人々の間で、最大約30パーセントがこの副作用を経験するかもしれません。
治療には、薬の中止、投与量の削減、または別の薬への切り替えが含まれます。たとえば、クロザピンは遅発性ジスキネジーの症状を和らげるのに役立ちます。脳深部刺激療法も治療法として有望であることが示されています。
遅発性ジスキネジアのサブタイプ
- 遅発性ジストニア。このサブタイプは急性ジストニアよりも重症であり、通常、首や胴体の伸展など、体全体でのゆっくりとしたねじれ運動を伴います。
- 持続性または慢性のアカシジア。これは、同じ用量の薬を服用している間、1か月以上続く、脚の動き、腕の動き、揺れなどのアカシジアの症状を指します。
これらは両方とも発症が遅く、治療にもかかわらず持続する可能性がありますが、これらの症状に関連する動きの種類は異なります。
突然薬の服用をやめた子供も、離脱症状を起こすことがあります。これらのぎくしゃくした反復的な動きは、一般的に胴体、首、手足に見られます。彼らは通常、数週間で自然に消えますが、薬を再開し、徐々に用量を減らすことも症状を減らすことができます。
錐体外路症状の原因は何ですか？
錐体外路系は、運動制御と協調の調節を助ける脳内のニューラルネットワークです。これには、運動機能にとって重要な一連の構造である大脳基底核が含まれます。大脳基底核は、適切に機能するためにドーパミンを必要とします。
抗精神病薬は、中枢神経系のドーパミン受容体に結合し、ドーパミンをブロックすることによって症状を改善するのに役立ちます。これにより、大脳基底核が十分なドーパミンを摂取できなくなる可能性があります。その結果、錐体外路症状が発症する可能性があります。
第一世代の抗精神病薬は一般的に錐体外路症状を引き起こしました。第2世代の抗精神病薬では、副作用の発生率が低くなる傾向があります。これらの薬はドーパミン受容体との親和性が低く、緩く結合して一部のセロトニン受容体を遮断します。
第一世代の抗精神病薬には以下が含まれます：
- クロルプロマジン
- ハロペリドール
- レボメプロマジン
- チオリダジン
- トリフルオペラジン
- ペルフェナジン
- フルペンチキソール
- フルフェナジン
第二世代の抗精神病薬には以下が含まれます：
- クロザピン
- リスペリドン
- オランザピン
- クエチアピン
- パリペリドン
- アリピプラゾール
- ジプラシドン
錐体外路症状はどのように診断されますか？
あなたや愛する人が抗精神病薬を服用している場合は、これらの症状に注意することが重要です。薬の副作用は、薬が治療に使用されている状態の症状に似ている場合がありますが、医師は症状の診断を手伝うことができます。
あなたの医者はあなたや家族にあなたの症状について尋ねるかもしれません。彼らは、オフィス訪問中の移動や調整であなたが抱えている問題を見ることができるかもしれません。
また、薬物誘発性錐体外路症状尺度（DIEPSS）や錐体外路症状評価尺度（ESRS）などの評価尺度を使用する場合もあります。これらの尺度は、症状とその重症度に関する詳細情報を提供できます。
錐体外路症状はどのように治療されますか？
錐体外路症状の治療は難しい場合があります。薬にはさまざまな副作用があり、人への影響も異なります。あなたが持っているかもしれない反応を予測する方法はありません。
多くの場合、治療の唯一の方法は、さまざまな薬または低用量を試して、副作用が最も少なく、最も緩和されるものを確認することです。症状によっては、抗精神病薬と一緒に別の種類の薬を処方して、症状の治療に役立てることもできます。
医療提供者の指導なしに、薬の投与量を調整したり変更したりしないでください。
服用量や薬を変更すると、他の症状を引き起こす可能性があります。あなたの医者に望まないまたは不快な副作用に注意して言及してください。
低用量の抗精神病薬が処方されている場合は、精神病の症状や他の症状が現れ始めたら、医師またはセラピストに薬で治療するように伝えてください。
幻覚、妄想、またはその他の苦痛を伴う症状を経験し始めた場合は、すぐに助けを求めてください。これらの症状は、自分自身や他の人を傷つけるリスクを高める可能性があるため、医師は別の治療アプローチを試してみることをお勧めします。
錐体外路症状の結果として苦痛を経験した場合は、セラピストに相談することをお勧めします。治療は副作用に直接対処することはできませんが、症状が日常生活に影響を与えたり、苦痛をもたらしたりした場合に対処するためのサポートと方法をセラピストが提供できます。
結論
場合によっては、錐体外路症状はあまり影響を与えないかもしれません。他の場合では、彼らは痛みを伴うか不快かもしれません。それらは生活の質に悪影響を及ぼし、欲求不満や苦痛の一因となる可能性があります。
副作用がある場合は、薬の服用をやめて薬の服用をやめることもできますが、これは危険な場合があります。薬の服用をやめると、より深刻な症状を経験する可能性があります。医師に相談するまで、処方どおりに薬を服用し続けることが重要です。
抗精神病薬の服用中に副作用が出始めた場合は、できるだけ早く医師に相談してください。場合によっては、それらは永続的である可能性がありますが、治療はしばしば改善につながります。
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