皮膚がんの病期：それらはどういう意味ですか？

がんの病期は、原発腫瘍の大きさと、がんが発生した場所からどこまで広がっているかを表します。がんの種類ごとに異なる病期分類ガイドラインがあります。

ステージングは、何を期待するかの概要を提供します。あなたの医者はあなたのために可能な限り最良の治療計画を考え出すためにこの情報を使用します。

この記事では、基底細胞がん、扁平上皮がん、および黒色腫の皮膚がんがどのように病期分類されるかについて詳しく見ていきます。

がんの病期について知っておくべきこと

がんは、皮膚など、体の1つの小さな領域から発生する病気です。早期に治療しないと、体の他の部分に広がる可能性があります。

医師は病期分類情報を使用して以下を理解します。

人の体内にあるがんの量
がんのある場所
がんが発生した場所を超えて広がっているかどうか
がんの治療法
見通しまたは予後は何ですか

がんは人によって異なる傾向がありますが、同じ病期のがんは通常同じように治療され、多くの場合同様の見通しを持っています。

医師は、TNM分類システムと呼ばれるツールを使用して、さまざまな種類のがんを病期分類します。このがんの病期分類システムには、次の3つの情報が含まれます。

T：腫瘍の大きさとそれが皮膚にどれだけ深く成長するか
N：リンパ節転移
M：転移または癌が広がっているかどうか

皮膚がんは0から4まで病期分類されます。原則として、病期分類の数が少ないほど、がんの広がりは少なくなります。

たとえば、ステージ0、つまり上皮内がんは、がんになる可能性のある異常な細胞が存在することを意味します。しかし、これらの細胞は最初に形成された細胞に残ります。それらは近くの組織に成長したり、他の領域に広がったりしていません。

一方、ステージ4は最も進んでいます。この段階で、がんは他の臓器や体の一部に拡がっています。

基底細胞および扁平上皮がんの病期

通常、基底細胞皮膚がんには病期分類は必要ありません。これは、これらのがんが他の領域に広がる前に治療されることが多いためです。

扁平上皮がんは、リスクはまだかなり低いですが、広がる可能性が高くなります。

これらのタイプの皮膚がんでは、特定の機能により、がん細胞が除去された場合に拡散または再発する可能性が高くなります。これらのリスクの高い機能は次のとおりです。

2mm（ミリメートル）より厚い癌腫（癌細胞）
皮膚の神経への侵入
皮膚の下層への侵入
唇または耳の位置

扁平上皮がんおよび基底細胞がんは、以下のように病期分類されます。

ステージ0：がん細胞は皮膚の上層（表皮）にのみ存在し、皮膚の奥深くまで広がっていません。
ステージ1：腫瘍は2 cm（cm）以下で、近くのリンパ節に転移しておらず、リスクの高い特徴が1つ以下あります。
ステージ2：腫瘍が2〜4 cmで、近くのリンパ節に拡がっていないか、腫瘍のサイズが大きく、リスクの高い特徴が2つ以上ある。
ステージ3：腫瘍が4cmを超えるか、以下のいずれかに拡がっている：
- 皮下組織。これは、血管、神経終末、毛包を含む皮膚の最も深く、最も内側の層です。
- 骨、それが軽微な損傷を引き起こした場所
- 近くのリンパ節
ステージ4：腫瘍はどのようなサイズでもかまいません。
- 3cmを超える1つまたは複数のリンパ節
- 骨または骨髄
- 体内の他の臓器

治療法の選択肢

扁平上皮がんまたは基底細胞がんが早期に発見されれば、非常に治療可能です。癌細胞を除去するために、さまざまな外科的手法が最も頻繁に使用されます。

これらの外科的処置は通常、局所麻酔下の診療所または外来診療所で行われます。これはあなたが目を覚まし、皮膚がんの周りの領域だけが麻痺することを意味します。行われる外科的処置の種類は、以下によって異なります。

皮膚がんの種類
がんの大きさ
がんのある場所

がんが皮膚の奥深くまで拡がっている場合、または拡がるリスクが高い場合は、手術後に放射線療法や化学療法などの他の治療が必要になることがあります。

基底細胞がんまたは扁平上皮がんの最も一般的な治療法の選択肢には、次のものがあります。

切除：切除では、医師は鋭いカミソリまたはメスを使用して、がん組織とその周囲の健康な組織の一部を取り除きます。除去された組織は、分析のために研究所に送られます。
電気外科：掻爬術および電気乾燥術としても知られるこの手順は、皮膚の最上面にある皮膚がんに最適です。医師は、キュレットと呼ばれる特別な器具を使用してがんを取り除きます。次に、皮膚を電極で燃やして、残っている癌を破壊します。この手順は通常、すべての癌が除去されていることを確認するために、同じオフィス訪問中に数回繰り返されます。
モース手術：この手順では、医師はメスを使用して、周囲の組織の一部とともに水平層の異常な皮膚を注意深く取り除きます。皮膚は、取り除かれるとすぐに顕微鏡で検査されます。がん細胞が見つかった場合、がん細胞が検出されなくなるまで、皮膚の別の層がすぐに除去されます。
凍結手術：凍結手術では、液体窒素を使用して癌性組織を凍結および破壊します。この治療は、すべての癌性組織が破壊されていることを確認するために、同じオフィス訪問中に数回繰り返されます。

黒色腫の病期

黒色腫は基底細胞がんや扁平上皮がんほど一般的ではありませんが、より侵攻性があります。これは、非黒色腫皮膚がんと比較して、近くの組織、リンパ節、および体の他の部分に広がる可能性が高いことを意味します。

黒色腫は次のように病期分類されます。

ステージ0：がん細胞は皮膚の最外層にのみ存在し、近くの組織に浸潤していません。この非侵襲的な段階では、がんは手術だけで取り除くことができます。
ステージ1A：腫瘍の厚さは1mm以下です。潰瘍化する場合としない場合があります（下の組織が透けて見える皮膚の破れ）。
ステージ1B：腫瘍の厚さは1〜2 mmで、潰瘍はありません。
ステージ2A：腫瘍の厚さが1〜2 mmで潰瘍化しているか、2〜4mmで潰瘍化していない。
ステージ2B：腫瘍の厚さが2〜4 mmで潰瘍化しているか、4mmを超えて潰瘍化していない。
ステージ2C：腫瘍は4mm以上の厚さで潰瘍化しています。
ステージ3A：腫瘍の厚さが1 mm以下で潰瘍がある、または1〜2mmで潰瘍がない。がんは1〜3個のセンチネルリンパ節に見られます。
ステージ3B：腫瘍の厚さは潰瘍を伴う場合は最大2 mm、潰瘍を伴わない場合は2〜4 mmであり、さらに以下のいずれかにがんが存在します。
- 1〜3個のリンパ節
- 原発腫瘍のすぐ隣にある、マイクロサテライト腫瘍と呼ばれる腫瘍細胞の小さなグループ
- サテライト腫瘍と呼ばれる、原発腫瘍から2cm以内の腫瘍細胞の小グループ
- 輸送中の転移として知られる、近くのリンパ管に広がった細胞内
ステージ3C：腫瘍の厚さは潰瘍を伴う場合は最大4 mm、潰瘍を伴わない場合は4 mm以上であり、さらに以下のいずれかにがんが存在します。
- 2〜3個のリンパ節
- 1つまたは複数のノードに加えて、マイクロサテライト腫瘍、衛星腫瘍、または移動中の転移があります
- 4つ以上のノードまたは任意の数の融合ノード
ステージ3D：腫瘍の厚さが4 mmを超えており、潰瘍化しています。がん細胞は、次のいずれかの場所にあります。
- 4つ以上のリンパ節または任意の数の融合リンパ節
- 2つ以上のノードまたは任意の数の融合ノードに加えて、マイクロサテライト腫瘍、衛星腫瘍、または輸送中の転移があります
ステージ4：がんが体の離れた部分に拡がっています。これには、リンパ節や肝臓、肺、骨、脳、消化管などの臓器が含まれる場合があります。

黒色腫の治療

黒色腫の場合、治療は癌性増殖の病期と場所に大きく依存します。ただし、他の要因によって、使用される治療の種類も決まる場合があります。

ステージ0および1：黒色腫が早期に発見された場合、通常、腫瘍と周囲の組織を外科的に切除するだけで十分です。新しい癌が発生しないことを確認するために、定期的な皮膚スクリーニングが推奨されます。
ステージ2：黒色腫と周囲の組織を外科的に切除します。医師は、がんが近くのリンパ節に拡がっていないことを確認するために、センチネルリンパ節生検を勧めることもあります。リンパ節生検でがん細胞が検出された場合、医師はその領域のリンパ節を外科的に切除することを勧める場合があります。これはリンパ節郭清として知られています。
ステージ3：黒色腫は、周囲の組織を大量に含む状態で外科的に切除されます。この段階までにがんがリンパ節に転移しているため、治療にはリンパ節郭清も含まれます。手術後、追加の治療が推奨されます。それらは以下を含むかもしれません：
- がんに対する免疫システムの反応を高めるのに役立つ免疫療法薬
- がんの増殖を助ける特定のタンパク質、酵素、その他の物質をブロックする標的療法薬
- リンパ節が切除された領域に焦点を当てた放射線療法
- がんが存在した領域のみを注入することを含む孤立化学療法
ステージ4：通常、腫瘍とリンパ節の外科的切除が推奨されます。がんが遠隔臓器に拡がっているため、追加の治療には以下の1つまたは複数が含まれる可能性があります。
- チェックポイント阻害剤として知られる免疫療法薬
- 標的療法薬
- 化学療法