なぜ高齢者はより多くの睡眠が必要なのですか？
睡眠障害は高齢者にかなり一般的です。あなたが年をとるにつれて、睡眠パターンと習慣は変化します。その結果、次のことが可能になります。
- 入眠に問題がある
- 睡眠時間が少ない
- 夜や早朝に頻繁に目を覚ます
- 睡眠の質が低下する
これは、転倒や日中の疲労のリスクの増加などの健康上の懸念につながる可能性があります。
多くの高齢者は、あまり眠りにつくのではなく、良い夜の休息を維持するのに苦労していると報告しています。ほとんどの研究は、行動療法は、吐き気などの望ましくない副作用を引き起こす可能性のある薬物療法よりも好ましいと結論付けています。
あなたまたはあなたが知っている誰かが睡眠に問題がある場合は、医師に相談してください。原因によっては、ライフスタイルの変更や投薬によるメリットが見られる場合があります。
高齢者の睡眠障害の原因は何ですか？
原発性睡眠障害
原発性睡眠障害は、他の医学的または精神医学的原因がないことを意味します。
原発性睡眠障害は次のとおりです。
- 不眠症、または入眠困難、眠り続ける、または落ち着きのない睡眠
- 睡眠時無呼吸、または睡眠中の呼吸の短時間の中断
- むずむず脚症候群（RLS）、または睡眠中に足を動かすという圧倒的な必要性
- 周期性四肢運動障害、または睡眠中の不随意運動
- 概日リズム睡眠障害、または睡眠覚醒サイクルの乱れ
- レム行動障害、または睡眠中の夢からの鮮やかな行動
不眠症は症状であると同時に障害でもあります。ナースプラクティショナーの研究によると、うつ病、不安神経症、認知症などの症状は、睡眠障害、特に不眠症のリスクを高める可能性があります。
医学的状態
高齢のシンガポール人の睡眠の問題に関する研究では、睡眠に問題のある人は、既存の状態にある可能性が高く、身体的活動が少ないことが報告されています。
これらの条件は次のとおりです。
- パーキンソン病
- アルツハイマー病
- 関節炎の痛みのような慢性的な痛み
- 循環器疾患
- 神経学的状態
- 胃腸の状態
- 肺または呼吸器の状態
- 膀胱制御不良
薬
多くの高齢者は、睡眠を妨げる可能性のある薬を服用しています。これらには以下が含まれます：
- 高血圧または緑内障の利尿薬
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者のための抗コリン作用薬
- 高血圧のための降圧薬
- 関節リウマチに対するコルチコステロイド（プレドニゾン）
- 抗うつ薬
- 胃食道逆流症（GERD）または消化性潰瘍に対するH2遮断薬（タガメット）
- パーキンソン病のレボドパ
- 喘息発作や心停止などの生命を脅かす状態のためのアドレナリン作動薬
一般的な物質
カフェイン、アルコール、喫煙も睡眠障害の一因となる可能性があります。
睡眠障害はどのように診断されますか？
診断を下すために、あなたの医者はあなたの症状について尋ね、身体検査を行います。これは、根本的な条件を探すためのものです。あなたの医者はまたあなたの睡眠パターンについてもっと学ぶために1から2週間の睡眠日記を完成するようにあなたに頼むかもしれません。
あなたの医者が原発性睡眠障害を疑うならば、彼らは睡眠ポリグラフまたは睡眠研究のためにあなたを送ります。
睡眠研究
睡眠研究は通常、睡眠ラボで夜間に行われます。家でいつものように眠れるはずです。技術者がセンサーを配置して、以下を監視します。
- 体の動き
- 呼吸
- いびきやその他の騒音
- 心拍数
- 脳活動
また、血液中の酸素を測定するための指装置がある場合もあります。
技術者は部屋のビデオカメラを通してあなたを見ます。助けが必要な場合は、彼らと話すことができます。睡眠中、デバイスは継続的にあなたの情報をグラフに記録します。あなたの医者はあなたが睡眠障害を持っているかどうかを診断するためにこれを使用します。
治療が睡眠障害にどのように役立つか
高齢者の場合、最初に行動療法などの非医薬品治療を使用することをお勧めします。これは、高齢者はすでに複数の薬を服用している傾向があるためです。
治療は6週間以上にわたって行われる可能性があり、睡眠教育、刺激制御、就寝時間の制限が含まれます。
ランダム化比較試験は、認知行動療法（CBT）が不眠症の人々の睡眠の質を大幅に改善することを示しました。この研究は、CBTが睡眠への移行よりも睡眠の質をターゲットにするのに役立つため、より効果的であることを示唆しています。
あなたは次の方法で良い睡眠習慣を身につけることができます：
- 毎日同じ時間に就寝と起床
- 仕事のような他の活動ではなく、睡眠とセックスのためだけにベッドを使用する
- 寝る前に読書などの静かな活動をする
- 就寝前の明るい光を避ける
- 落ち着いた快適な寝室環境を維持する
- 昼寝を避ける
20分以内に眠りにつくのに問題がある場合は、寝る前に起き上がって何かをしてみることをお勧めします。強制的に睡眠をとると、眠りにつくのが難しくなることがあります。
高齢者の睡眠障害の管理に関する研究でも、次のことが示唆されています。
- 就寝前の水分制限
- カフェインとアルコールを避ける
- 就寝時間の3〜4時間前に食べる
- 定期的に運動しますが、就寝直前ではありません
- 温かいお風呂でリラックス
これらの変更が十分でない場合は、医師が投薬を勧める場合があります。睡眠薬やその他の治療法の詳細については、以下をお読みください。
どの薬が睡眠障害に役立ちますか？
睡眠を妨げる基礎疾患がある場合は、医師が薬を処方することがあります。薬は良い睡眠習慣に取って代わるべきではありません。
メラトニン
合成ホルモンであるメラトニンは、睡眠をより早く誘発し、睡眠と覚醒のサイクルを回復するのに役立ちます。メイヨークリニックでは、不眠症の場合、就寝時刻の2時間前に数か月間0.1〜5ミリグラムを推奨しています。しかし、メラトニンは睡眠の質を改善しません。
睡眠薬と副作用
睡眠薬は、特に良い睡眠習慣の補足として、睡眠障害の症状を和らげるのに役立つ場合があります。あなたの不眠症の原因に応じて、あなたの医者はあなたにとってどの薬が最も効果的で、どれくらいの期間服用すべきかを勧めることができるかもしれません。
睡眠薬は短期的にのみ服用することをお勧めします。これは、トリアゾラムのようなベンゾジアゼピン薬の場合は2〜3週間未満、ゾルピデムやアンビエンのような非ベンゾジアゼピン薬（Z薬）の場合はわずか6〜8週間であることを意味します。
睡眠薬：
- 睡眠サイクルをリセットするための短期間の使用に適しています
- ぐっすり眠るのに役立ちます
- 適切な注意を払えば、離脱症状を最小限に抑えることができます
睡眠薬：
- 転倒のリスクを高める可能性があります
- 睡眠運転のような睡眠関連の活動を引き起こす可能性があります
- 依存は長期間の使用で発生する可能性があります
睡眠薬の長期使用は、特に高齢者に合併症を引き起こす可能性があります。ベンゾジアゼピンおよびZ薬の他の一般的な副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- めまい
- 吐き気
- 倦怠感
- 眠気
睡眠薬を服用している間は飲酒を避けるべきです。
その他の治療
その他の治療法は次のとおりです。
- 睡眠時無呼吸を治療するための持続的気道陽圧法（CPAP）装置
- 不眠症を治療するための抗うつ薬
- むずむず脚症候群および周期性四肢運動障害に対するドーパミン剤
- むずむず脚症状に対する鉄補充療法
睡眠療法には、眠気を誘発する市販（OTC）抗ヒスタミン薬が含まれます。しかし、抗ヒスタミン薬に対する耐性は3日で蓄積する可能性があります。
OTC薬を服用する前に、医師に相談してください。彼らはあなたがすでに服用している薬と否定的に相互作用するかもしれません。
あなたが今できること
高齢者では、進行中の睡眠障害は、うつ病や転倒のリスクなどのより大きな懸念につながる可能性があります。睡眠の質が主な問題である場合、行動療法はより有益かもしれません。これは、睡眠教育、刺激制御、および就寝時間の制限を通じて、良い睡眠習慣を身に付けることを意味します。変更には最大6週間以上かかる場合があります。
行動療法が効かない場合は、医師が投薬やその他の治療法を処方することがあります。しかし、睡眠薬は長期的な解決策ではありません。質の高い睡眠を得る最善の方法は、睡眠習慣をコントロールすることです。
