閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、呼吸に影響を与える睡眠障害です。これは、睡眠中の気道の完全または部分的な閉塞から発生します。
OSAがある場合は、睡眠中に喉の後ろの軟部組織が弛緩し、気道を塞ぎます。あなたの脳はあなたの呼吸を再開するために起こるたびにあなたを目覚めさせることができます。
OSAは次のような症状を引き起こします：
- いびき
- 睡眠中に息を切らして息を切らして
- 夜中に何度も目を覚ます
OSAは、翌日眠くなるだけでなく、高血圧、心臓発作、脳卒中、うつ病のリスクを高める可能性があります。
OSAの主な治療法は、持続的気道陽圧法（CPAP）装置です。このデバイスには、鼻または鼻と口に装着するマスクがあります。機械はあなたの鼻と口を通して空気を押し出し、あなたが眠っている間にあなたの気道が崩壊するのを防ぎます。
CPAPマシンは、睡眠と気分を改善し、血圧やその他の心臓病のリスクを下げることができます。その有効性にもかかわらず、CPAPを試す人の3分の1以上はCPAPに固執していません。
CPAPマシンを捨てる一般的な理由は、デバイスが不格好、不快、またはノイズが多いことです。場合によっては、OSAの症状に役立たないこともあります。
CPAPに満足できない場合は、他のいくつかの治療オプションがあります。
口呼吸器の治療
ほとんどの人は鼻と口から呼吸します。 OSAのある人は、眠っているときに口からしか呼吸しません。口呼吸は通常、扁桃腺やアデノイドの肥大、鼻づまり、または鼻中隔弯曲が鼻を塞いでいるときに起こります。
CPAPマシンを使用しているときに口から呼吸すると、鼻と喉が乾いて目覚めることができます。この不快な副作用により、多くの人がCPAP治療を断念します。
鼻マスクと一緒にチンストラップを着用するか、フルフェイスマスクに切り替えることで、この問題を克服できる場合があります。加湿器を内蔵したCPAPマシンを使用して、呼吸する空気に水分を加えることもできます。
CPAPなしで口呼吸を和らげる他のいくつかの方法は次のとおりです。
- 寝る前に鼻づまり、抗ヒスタミン薬、または生理食塩水洗浄を使用して鼻づまりを解消します
- 寝ている間に枕で頭を支えます
- 鼻中隔弯曲やその他の鼻の構造上の問題がある場合は、手術について医師に相談してください
睡眠時無呼吸の治療
CPAPが適切でない場合、他のいくつかのOSA治療オプションには次のものがあります。
- 口腔器具
- 二相性気道陽圧（BiPAP）
- 鼻弁療法
- 体重を減らす、禁煙するなどのライフスタイルの変化
- OSAの根本的な原因を修正するための手術
旅行中に何をすべきか
CPAPマシンは、飛行機で持ち運ぶのが面倒な場合があります。さらに、外出中に掃除する必要があります。小型の旅行用CPAPマシンを購入することもできますが、旅行中にOSAを管理するための面倒な方法をいくつか紹介します。
- 口腔器具を使用してください。 CPAPマシンよりもはるかに小さく、持ち運びが簡単で、掃除も簡単です。
- 鼻弁療法（Provent）を試してください。この新しい治療法は、鼻孔に入り、テープで所定の位置に保持されるバルブで構成されています。息を吐くと、バルブが喉の奥に抵抗を生じさせ、気道を開いたままにします。 Proventは小さくて使い捨てなので、簡単に移動できますが、通常、保険は費用をカバーしません。
- 枕はご持参ください。ホテルの枕は柔らかすぎて、睡眠中に頭と首を適切に支えることができず、夜間の呼吸が困難になる場合があります。
- 充血除去剤または抗ヒスタミン剤の供給を運びます。これらの薬は鼻づまりを和らげます。
- テニスボールまたは丸めた靴下を持参してください。パジャマの後ろにピンで留めて、寝ている間に背中に転がらないようにします。
- 適切なコードを梱包します。延長コードを持参して、夜間に必要になる可能性のあるすべてのマシンに簡単にアクセスできるようにします。海外に旅行する場合は、必要なコンセントアダプターを忘れないでください。
BiPAPマシン
別のオプションは、バイレベル気道陽圧（BiPAP）療法です。加圧空気を気道に押し込んで気道を開いたままにするマスクを着用するという点でCPAPに似ています。
違いは、CPAPを使用すると、息を吸ったり吐いたりしても圧力が同じになることです。 CPAPを使用している人は、プレッシャーを吐き出すのが難しいと感じるかもしれません。
BiPAPマシンには2つの圧力設定があります。息を吸うときよりも息を吐くときの方が低くなります。この低い圧力により、特に心臓や肺の病気のために呼吸が困難な場合に、息を吐きやすくなる可能性があります。
口腔器具
経口器具は、CPAPに代わる面倒な方法ではありません。スポーツをしているときに着用するマウスガードに似ています。
OSAを治療するために100種類以上の口腔器具がFDAによって承認されています。これらのデバイスは、下顎を前方に動かすか、舌を所定の位置に保持します。これは、睡眠中に舌や上気道の組織が崩壊して気道を塞ぐのを防ぐのに役立ちます。
経口器具は、軽度から中等度のOSAの人に最適です。それらはあなたにカスタムフィットしたときに最も効果的です。デバイスの取り付けが不十分だと、顎の問題が発生し、実際に睡眠時無呼吸が悪化する可能性があります。
専門の歯科医があなたをデバイスに適合させ、それがあなたのOSAに役立つことを確認するためにあなたにフォローアップすることができます。
手術
デバイスやライフスタイルの変更によって夜間の呼吸が改善されない場合は、手術が必要になる可能性があります。 OSAの原因となっている根本的な問題に応じて、医師は次のいずれかの手順を推奨する場合があります。
- オトガイ舌筋の進歩。この手順では、外科医は下顎の骨を切り、舌を前に動かします。その結果、舌が所定の位置に保持されるため、気道が覆われません。
- 舌下神経刺激。舌の動きを制御するために、デバイスが胸に埋め込まれ、舌下神経に接続されます。付属のセンサーが、睡眠中の呼吸を監視します。呼吸を止めると、センサーが舌下神経を刺激して舌を気道から外します。
- 顎の手術。上下顎前方移動術と呼ばれるこのタイプの手術では、上顎（上顎）と下顎（下顎）を前方に動かして、呼吸するためのスペースを増やします。
- 鼻の手術。手術では、ポリープを除去したり、鼻中隔弯曲を修正したりすることができます。これらのいずれかにより、鼻からの呼吸が困難になります。
- 軟口蓋インプラント。この侵襲性の低いオプションは、ピラー手順とも呼ばれ、口の屋根に3本の小さなロッドを埋め込みます。インプラントは、軟口蓋が上気道で崩壊するのを防ぐために軟口蓋を支えます。
- 舌の縮小手術。気道を塞ぐ大きな舌がある場合は、手術で気道を小さくすることができます。
- 扁桃腺とアデノイドの除去。あなたの扁桃腺とアデノイドはあなたの喉の後ろに座っています。それらが大きすぎて気道を塞ぐ場合は、それらを取り除く必要があるかもしれません。
- 口蓋垂口蓋咽頭形成術（UPPPまたはUP3）。 OSAの一般的な外科的治療であるこの手順では、口の後ろと喉の上部から余分な組織を取り除き、気道により多くの空気を送り込みます。別の方法は、口蓋垂の全部または一部を取り除く口蓋垂切除術です。口蓋垂は、喉の後ろに垂れ下がる涙の形をした組織です。
減量
太りすぎや肥満の場合、脂肪が首や喉の周りに定着する可能性があります。睡眠中、その余分な組織があなたの気流を遮断し、睡眠時無呼吸を引き起こす可能性があります。
体重のわずか10％を失うと、睡眠時無呼吸の症状を改善できます。それは状態を治すかもしれません。
体重を減らすのは簡単ではありません。医師の助けを借りて、食事の変更と運動技術の適切な組み合わせを見つけて、OSAに違いをもたらすことができます。
ダイエットや運動だけでは体重を減らすことができない場合は、肥満手術の候補者になる可能性があります。
ライフスタイルの変化
あなたのルーチンへのこれらの簡単な変更はあなたが夜によりよく眠るのを助けるかもしれません：
- あなたの側で寝なさい。この位置により、空気が肺に入りやすくなります。
- アルコールは避けてください。就寝前に数杯のワインやビールを飲むと、上気道の筋肉がリラックスし、呼吸が困難になり、睡眠が妨げられる可能性があります。
- 頻繁に運動する。定期的な有酸素運動は、呼吸を困難にする余分な体重を減らすのに役立ちます。運動は睡眠時無呼吸の重症度を軽減するのにも役立ちます。
- 混雑を緩和します。鼻腔が詰まっている場合は、鼻うっ血除去薬または抗ヒスタミン薬を服用して、鼻腔を開くのを助けます。
- 喫煙しないでください。あなたの健康への他の有害な影響に加えて、喫煙は気道の腫れを増加させることによってOSAを悪化させます。
持ち帰り
CPAPはOSAの標準的な治療法ですが、それだけではありません。 CPAPマシンを試してもうまくいかなかった場合は、口腔器具や手術などの他のオプションについて医師に相談してください。
OSA治療を受けるとともに、健康的な習慣を維持してみてください。体重を減らすこと、定期的に運動すること、そして喫煙をやめることはすべて、あなたがより安らかな睡眠を得るのを助けるのに大いに役立ちます。
