概要概要
多発性硬化症と診断されたほとんどの人は、最初は再発寛解型（RRMS）を持っています。時間の経過とともに、これは変化する可能性があります。
RRMSは、症状または再発の交互の期間と、寛解と呼ばれる症状のない期間を引き起こします。ほとんどの場合、RRMSは最終的に二次進行型MS（SPMS）になります。 SPMSでは、脳と脊髄への損傷は、寛解することなく、時間の経過とともに徐々に進行します。
一部の人々は、SPMSの「アクティブ」形式を持っています。病気は時間とともに進行しますが、病気の活動が少なく、再発する期間もあります。
疾患修飾療法（DMT）は、MSの進行を遅らせ、再発の数を減らし、脳と脊髄の損傷を防ぐのに役立つ薬です。数年前まで、ほとんどのDMTはRRMSを持つ人々でのみ機能していました。 SPMSを治療するために設計されたいくつかの新薬の承認のおかげで、それも変わりました。
SPMSを処理するために利用できるDMTは何ですか？
3つの異なるDMTは、特にSPMSのタイプを処理するためにFDAに承認されています。
シポニモド（マイゼント）
2019年、FDAは、RRMSやアクティブSPMSなどの再発型MSを治療するためにsiponimod（Mayzent）を承認しました。治療は1日1回ピルとして経口摂取されます。研究によると、MSの進行が遅くなり、再発の数が減少します。
この薬は免疫系の細胞に作用するため、感染のリスクを高める可能性があります。あなたがそれを取り始める前にあなたの医者はあなたの血球数をチェックしたいかもしれません。妊娠中または妊娠を計画している場合は、siponimodを使用しないでください。
siponimodの最も一般的な副作用には、頭痛と高血圧が含まれます。この薬で起こりうる他のリスクは次のとおりです。
- 黄斑浮腫と呼ばれる、目の黄斑の炎症
- 視力の変化
- 心拍数の低下
- 肺の問題
- 肝臓が痛んで
- 先天性欠損症
クラドリビン（Mavenclad）
siponimodを承認した直後、FDAは、アクティブなSPMSを含む再発型のMSを治療するためのクラドリビン（Mavenclad）も承認しました。
この薬はまた、錠剤として経口摂取されます。 2年間で2回の治療サイクルで服用します。各サイクルは最大20日間続きます。
研究では、クラドリビンは再発の数を減らし、MSの進行を遅らせました。
リスクがあるため、他の多発性硬化症の薬が効かなかった場合にのみ、医師がこの薬を勧めることがあります。ガンや先天性欠損症のリスクを高める可能性があるため、ブラックボックス警告（薬が起こりうる副作用についてもたらす可能性のある最も強い警告）があります。
この治療を開始する前に、がんのリスクが高いかどうかについて医師に相談してください。
性的に活発で生殖能力があり、パートナーと一緒に赤ちゃんを妊娠する可能性のある女性と男性の両方が、クラドリビンを服用する場合は避妊薬を使用する必要があります。妊娠した場合は、すぐに服用をやめるべきです。
この薬に関連する他のリスクは次のとおりです。
- 風邪、帯状疱疹、その他の感染症のリスクの増加
- 頭痛
- 白血球数およびその他の血球数が少ない
- 肝臓が痛んで
ミトキサントロン（ノバントロン）
ミトキサントロンはもともと癌治療薬として使用されていました。現在、SPMSを含む特定のタイプのMSの治療についてFDAに承認されています。
この薬は、免疫細胞が神経を保護するミエリン鞘を攻撃するのを防ぎます。それはSPMSを持つ人々の障害を減らすのを助けるかもしれません。
ミトキサントロンは、3か月に1回投与される点滴として使用されます。
副作用には、うっ血性心不全のリスクの増加が含まれます。あなたがこの薬を服用し始める前に、あなたの医者はあなたの心臓の健康をチェックするかもしれません。妊娠中の使用はお勧めしません。
アクティブSPMSの治療
アクティブなSPMSを使用している場合、National MS Societyは、再発型のMSを治療するためにFDAが承認した多くのDMTの1つを試すことを推奨しています。次の薬はあなたが再発を経験する頻度を減らすかもしれません：
- アレムツズマブ（レムトラダ）
- フマル酸ジメチル（Tecfidera）
- フィンゴリモド（ギレニア）
- 酢酸グラチラマー（コパキソン）
- インターフェロンベータ-1a（Avonex、Rebif）
- インターフェロンベータ-1b（ベタセロン、エクスタビア）
- ナタリズマブ（タイサブリ）
- オクレリズマブ（オクレリズマブ）
- テリフルノミド（アウバジオ）
- ozanimod（ゼポシア）
- フマル酸ジロキシメル（Vumerity）
SPMSの特定の症状の治療
SPMSのいくつかの治療法は、特定の症状を対象としています。これらの薬は一般的に病気の進行を遅らせることはありませんが、気分が良くなり、生活の質が向上するのに役立つ可能性があります。
メトトレキサートやコルチコステロイドなど、いくつかの薬は再発を助ける可能性があります。医師は、次のような特定の症状の治療法を処方することもできます。
- アマンタジン（Gocovri、Oxmolex）、モダフィニル（Provigil）、およびメチルフェニデート（Ritalin）は、倦怠感を和らげます
- うつ病を治療するためのシタロプラム（セレクサ）、フルオキセチン（プロザック）、およびセルトラリン（ゾロフト）
- 歩行能力を向上させるダルファンプリジン（アンピラ）
- 痛みを和らげるためのデュロキセチン（シンバルタ）、ガバペンチン（ニューロンチン）、ベンラファキシン（エフェクサー）
- 筋肉のこわばりやけいれんを和らげる筋弛緩薬
- 膀胱の問題を治療するためのオキシブチニン（オキシトロール）、タムスロシン（フロマックス）、およびトルテロジン（デトロール）
SPMSを管理する方法は薬だけではありません。ライフスタイルの変更も役立ちます。
運動と理学療法は、あなたの可動性を改善し、痛みを軽減するのに役立つかもしれません。時間管理戦略は倦怠感を避けるのに役立ちますが、冷却装置は症状を和らげることもできます。
持ち帰り
SPMSは薬で管理することができます。これらの治療法は、病気の経過を修正したり、特定の症状を治療したりすることに焦点を当てることができます。
新たに承認されたSPMSの薬は、特に再発が続く人々にとって、病気を遅らせることをより簡単にしました。ライフスタイルの変化も違いを生む可能性があります。
あなたの医者はあなたの治療の選択肢についてあなたに助言し、新しい薬についてのより多くの情報を提供することができます。治療法を決定する前に、考えられる利点とリスクについて話し合ってください。
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