前立腺がんとは何ですか？
前立腺がんは、中年以上の男性が毎年数千人に及ぶ深刻な病気です。症例の約60％は65歳以上の男性で発生します。アメリカ癌協会（ACS）は、2019年に174,650人のアメリカ人男性がこの状態と新たに診断されると推定しています。
前立腺は、男性の下腹部にある小さな腺です。膀胱の下にあり、尿道を囲んでいます。前立腺はホルモンのテストステロンによって調節され、精液としても知られる精液を生成します。精液は、射精中に尿道から出る精子を含む物質です。
腫瘍と呼ばれる細胞の異常な悪性増殖が前立腺で形成されると、それは前立腺がんと呼ばれます。このがんは体の他の部位に広がる可能性があります。このような場合、がんは前立腺の細胞でできているため、今でも前立腺がんと呼ばれています。
泌尿器科ケア財団によると、前立腺癌は、米国の男性の癌による死亡の2番目に多い原因です。
前立腺がんの種類
前立腺がんのほとんどの症例は、腺がんと呼ばれる種類のがんです。これは、前立腺などの腺の組織で増殖するがんです。
前立腺がんは、その成長速度によっても分類されます。それには2つのタイプの成長があります：
- 攻撃的、または急成長
- 非攻撃的、または成長が遅い
非進行性の前立腺がんでは、腫瘍は成長しないか、時間の経過とともにほとんど成長しません。進行性の前立腺がんでは、腫瘍が急速に成長し、骨などの体の他の領域に広がる可能性があります。
前立腺がんの原因と危険因子
前立腺がんの既知の原因はありません。すべての癌と同様に、家族歴や特定の化学物質への曝露など、多くの原因が考えられます。
扇動因子が何であれ、それは前立腺の細胞突然変異と制御されていない細胞増殖を引き起こします。
誰が危険にさらされていますか？
前立腺がんはどの男性にも発生する可能性がありますが、特定の要因がこの病気のリスクを高めます。これらのリスク要因は次のとおりです。
- 高齢者
- 前立腺がんの家族歴
- 特定の民族または人種—たとえば、アフリカ系アメリカ人の男性は前立腺がんになるリスクが高くなります
- 肥満
- 遺伝的変化
あなたが住んでいる場所もあなたの前立腺がんのリスクに影響を与える可能性があります。前立腺がんの原因と危険因子の詳細をご覧ください。
前立腺がんの年齢
上記のように、年齢は前立腺がんの主要な危険因子です。この病気は65歳以上の男性に最も頻繁に発生します。60歳から69歳までの男性の約14人に1人に発生します。
前立腺がんの症状
前立腺がんのいくつかの形態は非侵襲性であるため、症状がない場合があります。しかし、進行した前立腺がんはしばしば症状を引き起こします。
次のような兆候や症状がある場合は、遠慮なく医師に連絡してください。前立腺がんのいくつかの症状は他の状態によって引き起こされる可能性があるため、検査が必要になります。彼らはあなたが正しい診断と治療を受けることを確実にすることができます。
前立腺がんの症状には、尿の問題、性的問題、痛みやしびれなどがあります。
尿の問題
前立腺は膀胱の下にあり、尿道を取り囲んでいるため、尿の問題は一般的な症状です。この場所のため、腫瘍が前立腺で成長すると、膀胱や尿道を圧迫して問題を引き起こす可能性があります。
尿の問題には次のものが含まれます。
- 頻繁に排尿する必要がある
- 通常より遅いストリーム
- 排尿時の出血（血尿）
性的問題
勃起不全は、前立腺がんの症状である可能性があります。インポテンスとも呼ばれるこの状態では、勃起を維持することができなくなります。射精後の精液中の血液も前立腺がんの症状である可能性があります。
痛みとしびれ
転移性がんは、最初に発生した場所から体の他の部位に転移したがんです。前立腺がんが転移すると、骨に転移することがよくあります。これにより、次の領域で痛みが生じる可能性があります。
- 骨盤
- バック
- 胸
がんが脊髄に転移すると、脚や膀胱の感覚が失われる可能性があります。
前立腺がんの初期兆候
上記の症状のいずれかが前立腺がんの最初の兆候である可能性がありますが、尿の症状は他の症状よりも早期に現れる可能性が高くなります。
これらの症状のほとんどは、がんではない他の症状によっても引き起こされる可能性があることを覚えておくことが重要です。これらの状態には、良性前立腺肥大症（BPH）および前立腺炎が含まれます。
ですから、あなたが持っているかもしれないどんな症状にも注意を払うことは重要ですが、それらが癌によって引き起こされていない可能性が高いことを覚えておいてください。
とは言うものの、これらの状態のどちらもあなたの尿に血液が現れる原因にはなりません。この症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。
尿中の血液は癌以外の原因である可能性がありますが、できるだけ早く診断を受けることをお勧めします。前立腺がんの考えられる初期症状と、いつ医師に連絡するかについての詳細をご覧ください。
前立腺がんのスクリーニングと診断
前立腺がんのスクリーニングは、多くの場合、あなた自身の個人的な好みに依存します。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、これは主に、ほとんどの前立腺がんの成長が遅く、健康上の問題を引き起こさないためです。
また、スクリーニングの一部となる可能性のある前立腺特異抗原（PSA）検査の結果が、がんの誤診につながる可能性があるためです。これらの理由の両方のために、スクリーニングは不必要な心配と不必要な治療を引き起こす可能性があります。
スクリーニングの推奨事項
ACSには、男性が年をとるにつれてスクリーニングを推奨するものがあります。彼らは、年次検査中に、医師が特定の年齢の男性に前立腺がんのスクリーニングの賛否両論について話すことを勧めています。これらの会話は、次の年齢層に推奨されます。
- 40歳：65歳未満で前立腺がんにかかった、一親等の血縁者が複数いる男性（父親、兄弟、息子など）など、リスクが非常に高い男性の場合。
- 45歳：アフリカ系アメリカ人の男性や65歳未満で一親等の血縁者と診断された男性など、リスクの高い男性の場合。
- 50歳：前立腺がんのリスクが平均的で、少なくとも10年以上生存すると予想される男性の場合。
米国予防医学専門委員会（USPSTF）は現在、55〜69歳の男性が、医師と話し合った後、前立腺特異抗原（PSA）検査を受けるかどうかを自分で決めることを推奨しています。
USPSTFは、70歳以上の男性に対するPSAベースのスクリーニングの潜在的な利点は、予想される害を上回っていないと結論付けています。
診断のためのツール
あなたとあなたの医師が前立腺がんのスクリーニングがあなたにとって良い選択であると判断した場合、あなたの医師はおそらく身体検査を行い、あなたの健康歴について話し合います。また、次のような1つ以上のテストも行います。
- 直腸指診（DRE）：この検査では、医師が手袋をはめた指を直腸に挿入して前立腺を検査します。彼らはあなたの前立腺に腫瘍である可能性のある固いしこりがあるかどうかを感じることができます。
- 前立腺特異抗原（PSA）検査：この血液検査は、前立腺によって産生されるタンパク質であるPSAのレベルを検出します。 PSAテストの詳細については、次のセクションを参照してください。
- 前立腺生検：医師は、前立腺がんの診断を確認するために生検を命じることがあります。生検の場合、医療提供者は検査のために前立腺の小片を取り除きます。
- その他の検査：医師はMRIスキャン、CTスキャン、または骨スキャンを行う場合もあります。
あなたの医者はあなたとこれらのテストの結果について話し合い、必要となるかもしれない次のステップのための推薦をします。前立腺検査中に何を期待するか、そしてどのように準備するかについてもっと学びましょう。
PSAテスト
PSA血液検査では、血液中に含まれる前立腺特異抗原の量をチェックします。レベルが高い場合、これはあなたが前立腺癌を持っていることを意味する可能性があります。
ただし、血液中に大量のPSAが含まれる可能性がある理由はたくさんあるため、検査結果が誤診や不必要な治療につながる可能性があります。
したがって、USPSTFは現在、55〜69歳の男性が、医師と話し合った後、PSA検査を受けるかどうかを自分で決めることを推奨しています。
ただし、PSA検査は、前立腺がんのリスクが高い男性など、特定の場合には依然として適切です。また、前立腺がんの症例がすでに確認されている場合でも、この検査はがんの病期分類または等級付けに対して承認されています。
PSA血液検査を受けることを検討する前に、リスクと利点について医師に相談してください。 PSA検査を受けることの賛否両論についてもっと知りましょう。
グリーソンスケール
前立腺生検を受けたことがある場合は、グリーソンスコアを受け取ります。病理学者はこのスコアを使用して、前立腺がん細胞のグレードを分類します。グレードは、異常な細胞がどれだけ癌のように見えるか、そしてそれらの成長がどれほど積極的であるかを意味します。
グリーソンスコアが6未満の場合は、細胞に癌の兆候が見られないため、リスクが低くなります。あなたのスコアが7以上の場合、医師はあなたのスコアとPSAレベルを調べて細胞を評価する可能性があります。
たとえば、グリーソンスコアが7で、PSAレベルが10〜20 ng / mLの場合、癌細胞が特定されていることを意味しますが、癌は攻撃的ではなく、細胞の成長が遅い可能性があります。
グリーソンスコアが8以上で、PSAレベルが20 ng / mLを超える場合は、腫瘍がより進行していることを示します。つまり、進行性のがんのリスクが高くなります。グリーソンスコアがどのように計算されるか、そしてあなたのスコアがあなたにとって何を意味するかについて学びましょう。
前立腺がんの病期
医師は、PSA検査の結果とグリーソンスコアの両方を使用して、前立腺がんの病期を判断するのに役立つ可能性があります。病期はあなたの癌がどれだけ進行しているかを示します。この情報は、医師が治療を計画するのに役立ちます。
前立腺がんの病期分類に使用される別のツールは、米国がん合同委員会（AJCC）のTMN病期分類システムです。他の多くの種類のがんと同様に、前立腺がんは以下に基づいてこのシステムを使用して病期分類されます。
- 腫瘍のサイズまたは範囲
- 関与するリンパ節の数
- がんが他の部位や臓器に拡がっている（転移している）かどうか
前立腺がんの病期は1から4の範囲です。この疾患は病期4で最も進行します。前立腺がんの病期分類と各病期の意味について詳しく学びます。
前立腺がんの治療
医師は、年齢、健康状態、がんの病期に基づいて、がんの適切な治療計画を立てます。
がんが進行性でない場合、医師は注意深い経過観察を勧めることがあります。これは能動的サーベイランスとも呼ばれます。つまり、治療を遅らせることはできますが、がんを監視するために医師による定期的な検査を受けることになります。
より攻撃的な種類のがんは、次のような他の選択肢で治療することができます。
- 手術
- 放射線
- 凍結療法
- ホルモン療法
- 化学療法
- 定位放射線治療
- 免疫療法
がんが非常に侵攻性で転移している場合は、骨に転移している可能性があります。骨転移については、他の治療法に加えて、上記の治療法を使用することができます。骨転移の治療法と展望についてもっと学びましょう。
前立腺切除術
前立腺切除術は、前立腺の一部または全部を切除する外科手術です。前立腺の外側に拡がっていない前立腺がんがある場合、医師は根治的前立腺全摘除術を勧める場合があります。この手順では、前立腺全体が除去されます。
根治的前立腺全摘除術にはさまざまな種類があります。一部は開いています。つまり、下腹部の切開が大きくなります。その他は腹腔鏡下です。つまり、腹部にいくつかの小さな切開があります。外科的選択肢の種類と前立腺全摘除術で何が期待できるかについての詳細をご覧ください。
前立腺がんの生存率
前立腺がんが早期に診断され、元の腫瘍から拡がっていない場合、通常、見通しは良好です。早期発見と治療は、前向きな結果の鍵です。前立腺がんの症状があると思われる場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
しかし、癌が進行して前立腺の外に広がると、それはあなたの見通しに影響を及ぼします。骨に転移したがんを含む、進行性前立腺がんの生存率の詳細をご覧ください。
前立腺がんの予防
年齢など、制御できない前立腺がんの特定の危険因子があります。ただし、制御できるものは他にもあります。
たとえば、研究によると喫煙はリスクを高めることが示されているため、喫煙をやめることで前立腺がんのリスクを減らすことができます。食事療法と運動も、前立腺がんのリスクに影響を与える可能性のある重要な要素です。
ダイエット
次のような特定の食品は、前立腺がんのリスクを軽減するのに役立つ場合があります。
- トマト
- ブロッコリー、芽キャベツ、ケールなどのアブラナ科の野菜
- 魚
- 大豆
- オリーブオイルなどのオメガ3脂肪酸を含むオイル
証拠はまた、次のような特定の食品が前立腺がんのリスクを高める可能性があることを示唆しています。
- ミルクと乳製品
- 動物性食品に含まれる飽和脂肪
- 赤身肉
- グリルされた肉
運動
運動は、進行性前立腺がんを発症するリスクや、前立腺がんで死亡するリスクを減らすのに役立つ可能性があります。
運動はまたあなたが体重を減らすのを助けることができます。研究は肥満が前立腺癌の危険因子であることを示しているので、これは重要です。医師の承認を得て、ほとんどの曜日に30分の運動を目指してください。食事療法と運動が前立腺がんのリスクを減らすのにどのように役立つかについてもっと学びましょう。
医師に相談してください
前立腺がんは、加齢とともにすべての男性にとってリスクになりますが、早期に発見して治療すれば、一般的に見通しは非常に良好です。ですから、年をとるにつれて、あなたのリスクについて医師と率直に話し合うようにしてください。
前立腺がんの可能性があると思われる症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。また、症状がない場合でも、リスクを減らすために健康的なライフスタイルを採用することを検討してください。
野菜や魚が豊富で、全脂肪の乳製品や赤身の肉が少ない食事と、医師が承認した運動計画を組み合わせると、前立腺がんのリスクを軽減し、全体的な健康を増進することができます。
