概要概要
類天疱瘡（PG）はまれなかゆみを伴う皮膚の発疹で、通常は妊娠の第2または第3トリメスターに発生します。多くの場合、腹部や体幹に非常にかゆみを伴う赤い隆起や水疱が現れることから始まりますが、体の他の部分に現れることもあります。
PGはあなたの免疫システムがあなた自身の皮膚を誤って攻撃することによって引き起こされます。通常、出産後数日または数週間以内に自然に消えます。まれに、長持ちすることがあります。
PGは40,000から50,000の妊娠ごとに1つ発生すると推定されています。
類天疱瘡は、以前はヘルペス妊娠症として知られていましたが、現在ではヘルペスウイルスとは関係がないことが理解されています。妊娠とは関係のない、他の種類の天疱瘡または類天疱瘡の皮膚発疹もあります。
天疱瘡 水疱または膿疱を指し、 妊娠性類天疱瘡 ラテン語で「妊娠中」を意味します。
妊娠性類天疱瘡の写真
類天疱瘡の症状
PGを使用すると、へその周りに赤い隆起が現れ、数日または数週間以内に体の他の部分に広がります。通常、顔、頭皮、手のひら、足の裏は影響を受けません。
2〜4週間後、隆起は大きな赤い液体で満たされた水疱に変わります。これらのバンプは、ブラと呼ばれることもあります。彼らは非常に不快になる可能性があります。
水ぶくれや水疱の代わりに、プラークと呼ばれる隆起した赤い斑点を発症する人もいます。
PGの水ぶくれは、妊娠の終わり近くに自然に縮小または消失する可能性がありますが、PGの女性の75〜80％は、出産の前後に再燃を経験します。
PGは、月経中またはその後の妊娠中に再発する可能性があります。経口避妊薬の使用も別の攻撃を引き起こす可能性があります。
まれに（出生10万人に約1人）、PGが新生児に現れることがあります。
類天疱瘡の原因
妊娠性類天疱瘡は現在、自己免疫疾患であると理解されています。それはあなたの免疫システムがあなた自身の体の一部を攻撃し始めることを意味します。 PGでは、攻撃を受ける細胞は胎盤の細胞です。
胎盤組織には、両方の親からの細胞が含まれています。父親に由来する細胞には、母親の免疫系によって異物として認識される分子が含まれている可能性があります。これにより、母親の免疫システムが彼らに対して動員されます。
父方の細胞はすべての妊娠に存在しますが、PGのような自己免疫疾患は一部の場合にのみ発生します。母体の免疫系がこのように反応する場合とそうでない場合がある理由は完全には理解されていません。
しかし、通常は胎盤に存在しないMHC IIとして知られる特定の分子が、PGの女性で発見されています。妊娠中の女性の免疫系がこれらの分子を認識すると、攻撃を開始します。
MHC IIクラスの分子は、皮膚の層をくっつける役割を果たします。免疫系がそれらを攻撃し始めると、PGの主な症状である水疱やプラークを引き起こす可能性があります。
この自己免疫反応の1つの尺度は、現在コラーゲンXVII（以前はBP180と呼ばれていた）として知られているタンパク質の存在です。
類天疱瘡vs.PUPPP
PUPPP（そう痒性蕁麻疹および妊娠性痒疹）として知られる別の皮膚発疹は、類天疱瘡に似ている可能性があります。名前が示すように、PUPPPはかゆみ（掻痒）でハイブのような（蕁麻疹）です。
PUPPPは、PGが現れる一般的な時期でもある第3トリメスターで最も頻繁に発生します。そしてPGのように、それはかゆみを伴う赤い隆起またはプラークとして腹部に最初に現れることが最も多い。
しかし、PUPPPは通常、PGのような液体で満たされた大きな水疱には進行しません。そしてPGとは異なり、それはしばしば脚に広がり、時には腕の下に広がります。
PUPPPは、かゆみ止めクリームと軟膏で治療され、時には抗ヒスタミン錠で治療されます。発疹は通常、出産後6週間以内に自然に消えます。
PUPPPは150回の妊娠ごとに約1回発生し、PGよりもはるかに一般的です。 PUPPPは、最初の妊娠や、双子、三つ子、または高次の多胎を持っている女性にもよく見られます。
類天疱瘡の診断
医師がPGを疑う場合は、皮膚生検のために皮膚科医に紹介することがあります。これには、局所麻酔薬または凍結スプレーを皮膚の小さな領域に適用し、実験室に送るために小さなサンプルを切り取ることが含まれます。
顕微鏡下で類天疱瘡の兆候が見つかった場合、PGを確認できる免疫蛍光分析と呼ばれるさらなる検査を行います。
医師はまた、血液サンプルを採取して、血中の類天疱瘡抗原であるコラーゲンXVII / BP180のレベルを測定します。これは、彼らが病気の活動を評価するのに役立つかもしれません。
類天疱瘡の治療
症状が軽度の場合は、医師が局所コルチコステロイドと呼ばれる鎮痒クリームを処方することがあります。これらは、水疱の部位での免疫系の活動のレベルを下げることによって皮膚を落ち着かせます。
市販のアレルギー薬（抗ヒスタミン薬）も役立つことがあります。これらには、眠気のない製品が含まれます。
- セチリジン（ジルテック）
- フェキソフェナジン（アレグラ）
- ロラタジン（クラリチン）
ジフェンヒドラミン（ベネドリル）は眠気を誘発し、夜に服用するのが最適です。その後、かゆみを和らげる性質に加えて、睡眠補助剤としても機能します。
これらはすべて店頭で入手できます。ジェネリック版はブランド名と同等の活動であり、多くの場合かなり安価です。
妊娠中は、市販の薬であっても、薬を服用する前に必ず医師に相談してください。
家庭薬
あなたの医者はまたPGの軽いケースのかゆみおよび不快感と戦うために家庭療法を提案するかもしれません。これらには次のものが含まれます。
- 氷または冷湿布で肌を涼しく保つ
- 涼しいまたは空調された環境にとどまる
- エプソム塩またはオートミール製剤の入浴
- 涼しい綿の服を着て
より深刻なケース
かゆみや刺激がひどい場合は、医師が経口コルチコステロイドを処方する可能性があります。これらの薬は免疫系の活動を低下させることによって作用するため、最小有効量を常に使用する必要があります。
あなたの医者はあなたとあなたの赤ちゃんの両方への影響を考慮に入れ、治療の投与量と期間を最小限に抑えます。
アザチオプリンやシクロスポリンなどの免疫抑制薬も、かゆみや不快感を軽減するために使用できます。副作用を注意深く監視する必要があります。これには次のものが含まれます。
- 使用の最初の月の血圧を週に1〜2回チェックする
- 血液検査と尿検査で腎機能を監視する
- 肝機能、尿酸、空腹時脂質レベルのモニタリング
類天疱瘡の合併症
2009年の研究では、第1または第2トリメスターでのPG水疱の発生は、妊娠の悪影響につながる可能性があることがわかりました。
この研究では、英国と台湾からのPGの妊婦61人の症例記録を調べました。早期発症（第1または第2トリメスター）PGの女性に見られる有害な結果は次のとおりです。
- 早産
- 低出生体重
- 低出生体重児
PGは妊娠の後半に現れるのがより一般的です。それが第1または第2学期に発生する場合、研究の著者は、より注意深い監視と監督の下でそれを高リスク妊娠として扱うことを推奨しています。
良い面として、この研究では、全身（経口）コルチコステロイドによる治療は妊娠の結果に実質的に影響を与えないこともわかりました。
見通し
類天疱瘡は、通常妊娠後期に発生するまれな皮膚の発生です。かゆみや不快感はありますが、あなたや赤ちゃんにとって生命を脅かすものではありません。
妊娠初期に発生すると、早産や低出生体重児の可能性がわずかに増加します。 OB-GYN医師による綿密なモニタリングと、皮膚科医との治療の調整が推奨されます。
PGを持つ人々のためのディスカッショングループとピアコーチを持っている国際天疱瘡と天疱瘡財団と連絡を取りたいと思うかもしれません。
