DIYを始めようとしているなら 糖尿病管理のための自動化された閉ループシステム、そしてあなたは チューブレスオムニポッドパッチポンプ—あなたの時間は到来しました！ 最近、糖尿病という大きなニュースがヒットしました Do-It-Yourselfersはついにオムニポッドにハッキングして、自家製を構築できるようになりました そのパッチポンプの周りのAID（自動インスリン送達）システム。
一方、OmnipodメーカーのInsulet Corp.は今週初めに、2018年にFDAが承認した新しいスマートフォン互換のOmnipodDASHシステムを完全に発売したと発表しました。 これについてはすぐに詳しく説明します…
しかし本日、OmnipodLoopの新しい日曜大工バージョンを最初にご紹介できることをうれしく思います。これはFDAが審査した公式の製品ではなく、Insuletからのものではないことを忘れないでください。また、非営利データの大国であるTidepoolが取り組んでいるバージョンでもありません。いいえ、これは完全に#WeAreNotWaitingコミュニティからのものであり、これまでに何百人もの患者がチューブ付きの古い保証されていないインスリンポンプを使用して構築しているオープンソースの「人工膵臓」システムのポッドバージョンです。このDIYの自家製技術を使用した地下市場全体があります。
信じられないことに、Omnipodでビルドが可能であるという発表以来、これらのDIYシステムを作成するために必要なハードウェアの主要部分に対して1,525件の注文があったと言われています。それ以来、1,400人を超える新しい人々が「ループ」Facebookグループに参加しました。そのうちの1人は、The SavvyDiabeticでブログを書いているカリフォルニア出身の長年のタイプ1であるJoanneMiloです。 JoanneはこのDIYOmnipod Loopを約1週間使用しており、彼女の第一印象を「私の読者」と共有することを惜しみなく申し出ました。
ジョアン・ミロによるDIYオムニポッドループの初見
私は54年以上1型糖尿病を患っており、2004年からインスリンポンプを使用しており、2017年に、古いチューブポンプを使用した自家製の日曜大工バージョンの閉ループシステムで「ループ」を開始しました。
T1Dで過ごした数年間、私はAnimasインスリンポンプとDeltec Cozmoを使用しましたが、最終的には市場から撤退し、その後、第1世代のチューブレスOmnipodに切り替えました。 Asante Snapを搭載した新しいポンプを見つけましたが、それもなくなったので、第2世代のOmnipodに戻りました。私はチューブレスであることを愛していましたが、インスリンデリバリーのすべての側面のエグゼクティブマネージャーの24時間年中無休の役割に常にいる必要がないことを意味するオプションを切望していました。
そのため、D-Dad Pete Schwambの娘にちなんで開発され、名前が付けられたRileyLinkを使用したDIYクローズドループを使用することになりました。これまでのところ、それは古いメドトロニックポンプを使用してのみ構成可能であり、私はこの目的のためにCraigslistで実際にそれらの1つを購入した世界中の数百人の1人です。私もCraigslistで購入した中古のMacBookでのちょっとしたプログラミングで、すべてがDIY RileyLinkコミュニケーターを介して接続し、iPhoneのループアプリを介してポンプに命令します。そのループアプリは、デフォルトのインスリン基礎速度をポンプにプログラムするために使用されます。次に、Dexcom CGMからのBluetoothデータと食事の入力を使用して、基礎レートを上下に調整したり、食事が進行中であることを通知した場合にボーラスを投与したりします。
私のDライフはRileyLinkで劇的に変わりました！私のA1Cは一貫して6％未満にとどまり、一晩中低血糖と安定した血糖値はほとんどありませんでした。奇跡的でしたが、チューブ付きで防水性のない保証対象外のポンプを使用するのは嫌でした。そして、DIYコミュニティのこれらの素晴らしい人々がポッドでループを行う方法を見つける日が来ることを私は知っていました。その日はここにあります！
たくさんのプログラマーとたくさんのグリットで3年間開発した後、RileyLinkDIYクローズドループインスリンデリバリーシステムの開発者であるPeteSchwambは、2019年4月22日に次のように発表しました。 DIYループのOmnipodサポートの公開テストバージョンとしてのコード。」
この発表で、私は文字通り興奮と私自身の少しの神経質な期待で跳ねていました。そして、私はすぐに船に飛び乗るつもりだとすでに知っていました。
オムニポッドループで幸せを感じる
私は今、ほぼ6日間Omnipod Loopを使用していて、天国にいます！これはまだDIYコミュニティ内の「公式」バージョンではなく、開発者が微調整して更新できるように、それを使用している人々が考えを共有している「テスト」バージョンです。
私が最初に気付いたのは、チューブのない生活がどのようなものかを思い出しただけでした！家の周りでピルエットをしたかった。ポンプやPDMをポケットやブラに隠しておく必要がなくなり、シャワーを浴びたり着替えたりするために失効することもなくなりました。すごい！
LoopDocsガイダンスは読みやすく、理解しやすいため、セットアップは非常に簡単でした。
新しいRileyLinkアプリのインターフェースは素晴らしく、元のLoopインターフェースも、私が必要とする情報を使って非常にうまく設計されていました。私は素晴らしい接続性を持っていました、そして私はただ幸せを感じます！私の番号は一晩中非常に安定しているので、実際には1つの番号だけです。ループが失敗することなく一晩中90です。私は人々にポッドとダッシュボードを見せます…彼らは微笑んでいますが、これがどれほど素晴らしいかわかりません。昨日は一日中とても感激しました！これに貢献したいくつかの注目すべき変更は次のとおりです。
- PDMは必要ありません！ Omnipod PDMはいつも不格好で大きいので、家を出るときは必ず忘れないようにする必要があります。しかし、Omnipod Loopを使用すると、iPhoneアプリはポッドを完全に制御します。毎日の投与機能から、リザーバーの充填、挿入の開始、ポッドの有効期限が切れるときのカレンダーとカウントダウンの維持までです。ポッドは一度に1つのデバイスにしか接続できないと言われています。つまり、それは私のiPhoneアプリかPDMのどちらかです。それらの1つを使い始めると、それが各ポッドの72時間サイクル全体で使用しているものです。
- モバイルアプリでは、更新されたOmnipod Loopインターフェースに、ポッドの小さな写真と、ポッドの残り時間を示すダイヤルが含まれるようになりました。ボーラス投与の場合、投与量が表示されるので、投与量がわかります。
- Omnipodまたは古いMedtronicポンプのいずれかを使用できます。メドトロニックに戻りたいとは思っていませんでしたが、理由が1つあります。それは、ポッドの交換が予定されているのと同時にMRIが予定されていたということです。そのため、ポッドを無駄にする代わりに、Medtronic 723ポンプに切り替えて、ループの設定をMedtronicに変更し、シリアル番号を入力して、稼働しました。すべての設定をそのままにして、とても簡単でした。このオプションがあると便利です。
OmnipodLoopアプリのインターフェース
アプリのインターフェースから、ホーム画面に一目で多くの情報が表示されます。
- ループがアクティブな場合は緑、Bluetooth接続がときどき失われる場合は赤または黄色を示すステータスサークル。これを処理するために、私はアプリを閉じて再度開くか、電話を再起動するか、単に待つことがよくあります。円には、CGMが最後に更新されてからの分数も表示されます。
- 私の血糖値とトレンド矢印。
- 私の血糖値のグラフと次の3時間の予測線。
- 搭載されているアクティブなインスリン（IOB）のグラフ。
- 入力された食品炭水化物を説明するための「活性炭水化物」の量。
- 現在の基礎レートと、血糖値を目標に戻すためにループが基礎レートを増加または減少させたかどうか。
- 現在のボーラス補正（補正中はプラスまたはマイナス）。
- ポッド内のインスリンが50単位以下に達したときを示す小さなポッドアイコン。その下に、ポッドから受信した最後の通信を示す時間が表示されます。
- 次のポッドの変更が必要になるまでの時間を示すカウントダウンサークルアイコン。
- 通常のポンプで見られるのと同様に、進行中のボーラス投与ですが、この情報を探すために2番目の場所を探す必要はありません。
- Omnipod Loopは、元のLoopと同様に、Apple Healthに接続します。これにより、Loopはデータの書き込みと読み取りを行うことができます。
OmnipodLoopとAppleWatch
Apple Watchに接続することで、時計のすべてのループ情報データを表示したり、食事の炭水化物を入力したり、ポッドに提案されたボーラスを配信して運動に関する情報を入力したりすることができます。ウォッチフェイスには2つの画面があります。
- データ画面：ループのホーム画面の要約版。ループの円（緑、赤、黄色）、現在のBGと投影されたBG、単純なBGチャートとIOBが含まれています。
- アクション画面：ループサークル、BG、投影されたBGに加えて、ボーラスして運動情報を入力するために必要なすべてのものが表示されます。
LoopはDIY＃WeAreNotWaitingコミュニティから生まれたため、データ共有Nightscoutアプリにリンクしており、さまざまなレポートを生成して、エンドアポイントメントに持ち込むことができます（彼はこれらのレポートが大好きです！）。
オムニポッドループのある生活
また、チュービングポンプでは不可能だったポッドの新しい場所をたくさん見つけました。私の現在のポッドは私の肩甲骨に取り付けられています。これは素晴らしい吸収力を備えており、ぶつかる危険性はほとんどありません。
理由はよくわかりませんが、血糖値はより安定しているようです。シャワーを浴びたり、ジャグジーを使用したり、服を着たりするためにポンプを取り外す必要がないので、10〜30分間のインスリン投与の繰り返しの失敗がないことを私は知っています。
ポンプやポッドを装飾したことはありません。しかし、私はこの小さなポッドにとても満足しています。FacebookでPimp My Podというグループをフォローしています。次のポッドにはアートワークがあります！
オムニポッドループを使用することの欠点は？
これまでのところ、この新しいDIYシステムを使用することのいくつかの欠点に気づきました。
- ループの更新では、Macで少しプログラミングを行う必要がありますが、それはまだ理解しようとしています。すべてがiPhoneに正常に起動するまで、時間がかかり、少し不安が生じます。
- より多くのデバイスを追跡して充電する必要があります。ベッドサイドとデスクに大きなUSBマルチポートプラグがあり、たくさんのコードに加えて、パワーバンクと一緒に車の中に充電コードのセットがあります。
- 3日ごとの非常に厳しいタイムスケジュールでポッドを交換する必要性に慣れてきました。
- iPhoneを紛失した場合は、PDMを使用する必要があるかもしれませんが、これはほとんどありません。
- LoopアプリとAppleWatch Loopアプリは、Fitbitやその他のフィットネストラッカーに接続していません…それは素晴らしいことです。
このDIYテクノロジーが好きな理由と、従来の承認されたデバイスを使用しない理由について、多くの質問が寄せられています。規制当局によって正式に承認されていないので心配ですか？そして、私の医療提供者はどう思いますか？失敗した場合はどうなりますか？すべての有効な質問と懸念。
2017年1月にオリジナルのRileyLinkLoopを使い始めたとき、このようなものは存在しませんでした。私のアプローチは、それがどのように機能し、人々がこれらのデバイスでどれだけうまくやっているかについてたくさん読むことでした。私はたくさんの質問をしました。何よりも聞いたのは、安心して眠れるように、CGMアラートで目覚めさせてもらえないということでした。ですから、私はテクノロジーの「後期」の早期採用者だと思います。私はこの病気と長い間一緒に暮らしてきました。糖尿病をできるだけうまく管理するために利用できる最善のものが欲しいだけです。
怖かった？いいえ、でも少し心配かもしれません。とても簡単だったので、すぐに落ち着きました。
私の医者はどう思いますか？彼らは魅了され、驚いているようです。もちろん、FDAの承認を受けていないため、過度に関与することは望んでいません。しかし、彼らは、標準偏差が低く（特に一晩）、高値と安値がほとんどない良好なA1C測定値のレポートと優れた血糖値チャートを高く評価しています。彼らはただデータを見て微笑んでこう言います。ここでは改善できません！」
明確にするために、これはすべて私にあります。これは、いわばN of 1の調査であり、問題が発生した場合に責任を負う人は誰もいません。私はそれで大丈夫です。
個人的には、MedtronicのMinimed670GやTandemBasal-IQ（および将来のControl-IQ）のような企業開発のデバイスが私にとって良いとは思いません。アルゴリズムは、第1世代で最も優れていて調整可能だとは思いません。自分の目標レートを設定し、ループが停止する時間を制御できるようにしたいです。それは私だけです。私は、主流の閉ループインスリンデリバリーシステムに切り替え、現在の保証期間中のポンプを使用して、使いやすさ、必要な更新の欠如、保険の適用範囲に満足しているいくつかのRileyLinkルーパーを知っています。
しかし、私にとっては、アルゴリズムがよりカスタマイズ可能になり、各個人にとって本当に最適であると感じるまで、OmnipodLoopを使い続けます。
他のDIYルーパーはコメントを共有します
Facebookやその他のソーシャルメディアサイトを閲覧するだけで、糖尿病コミュニティの他の人々がこれについてどのように感じているかを知ることができます。目立ったいくつかのコメント：
- 「私は本当にうっとりしていて、自由に感じています。とても感謝しています。」
- 「私にとっては堅実でした…2年近くループを始める前にオムニポッドにいました…オムニポッドがどれだけ好きか忘れています…ここで何度も言ったように…博士、友達、仕事仲間…そして私が路上で出くわした人々…これは人生を変えるものだと。」
- 「正直なところ、最大の驚きの素晴らしい要素は時計アプリです。私は非糖尿病の同僚に電話アプリと時計アプリの両方を見せました、そして彼らは全体的に感銘を受けましたが、時計アプリによって吹き飛ばされました。それはとても便利できれいです。ターゲット変更ボタンをタップして、アプリでターゲットラインがジャンプするのを見るのはとても満足です。」
- 「ポッドを残して、CGM統合のためにt：slimに移動します。それをループに任せました！私が今までそれについて嫌いだったのは、いまいましい長いa **コードだけでした。ポッドがとても恋しかったです。私は今幸せなひよこです。」
これは新しいOmnipodDASH製品で機能しますか？
いいえ、そうではありません。
確かに、新しいDASHプラットフォームは非常にエキサイティングなニュースであり、T1に幅広い選択肢を提供すると思います。それは素晴らしいです。ただし、それでもかさばり、持ち運びにもう1つだけのPDMが必要です。
Omnipod Horizonとして知られるInsuletの将来のハイブリッド閉ループシステム、およびTidepoolLoopまたはBetaBionicsデュアルホルモンiLetシステムは、最終的に私をDIY生活から引き離す可能性があります。しかし、それらは2021年以降に遠く離れているように見えます。今のところ、私はこれに同じように満足しています。
糖尿病の#WeAreNotWaitingコミュニティ
私たちの#WeAreNotWaitingコミュニティは素晴らしく、糖尿病のある生活を最高のものにするために駆り立てられています。 2013年の開始以来、これは「T1Dの歴史の中で最も急速に成長している草の根運動の1つ」であると説明する人もいます。
私がこの声明をDr.Francis Duhay（Kaiser Permanenteの元心臓胸部外科および心臓病学部長、デューク大学医学部の心臓胸部外科助教授、Edwards Life Sciencesの元CMO、現在のVC投資家）と共有したとき、彼は代わりに次のように述べました。 T1Dの歴史の中で最も急速に成長している草の根運動の1つであると言っても、実際には最も急速に成長している草の根運動の1つです。 薬.”
これはT1の歴史の中で非常にエキサイティングな時期であり、テクノロジーは飛躍的に進歩しています。そのために、Omnipod Loopは、目覚ましい前進としてすぐそこにあります。
私たちジョアンとあなたのPOVを共有してくれてありがとう。拡大する糖尿病ツールボックスへのエキサイティングな追加であることに同意します。
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