概要概要
精管切除術は、男性を不妊にするための外科的処置です。手術後、精子は精液と混ざり合うことができなくなります。これは陰茎から射精される液体です。
精管切除は、伝統的に陰嚢に2つの小さな切開を行うためにメスを必要としてきました。しかし、1980年代以降、メスを使わない精管切除術は、米国の多くの男性に人気のある選択肢になりました。
メスを使用しない方法では、従来の精管切除術と同じくらい効果的でありながら、出血が少なく、回復が早くなります。
毎年、米国では約50万人の男性が精管切除を受けています。彼らは避妊の手段としてそうします。生殖年齢の既婚男性の約5％は、子供をもうけないようにするため、またはすでに自分の子供がいる場合はそれ以上子供をもうけるのを避けるために精管切除術を受けています。
メスなし対従来の精管切除
メスなしと従来の精管切除術の主な違いは、外科医が精管にアクセスする方法です。精管は、精巣から尿道に精子を運ぶ管であり、そこで精液と混合します。
従来の手術では、精管に到達するために陰嚢の両側に切開が行われます。メスなしの精管切除では、精管は陰嚢の外側からクランプで保持され、針を使用して陰嚢に小さな穴を開けて管にアクセスします。
2014年のレビューによると、メスを使わない精管切除術の利点には、感染症、血腫（皮膚の下の腫れを引き起こす血栓）、その他の問題がほぼ5分の1になります。
また、従来の精管切除よりも迅速に行うことができ、切開を閉じるために縫合を必要としません。メスなしの精管切除はまた、痛みや出血が少ないことを意味します。
期待すること：手順
メスなしの精管切除を受ける48時間前には、アスピリンや、イブプロフェン（Advil）やナプロキセン（Aleve）などの他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を避けてください。手術の前にこれらの薬をシステムに入れると、出血性合併症の可能性が高くなります。
また、通常服用している他の薬やサプリメントについては、医師に相談してください。操作の前に避けるべき他のものがあるかもしれません。
精管切除は外来治療です。これは、手術と同じ日に家に帰ることができることを意味します。
診察室では快適な服を着て、運動サポーター（ジョックストラップ）を持って帰宅してください。陰嚢とその周辺の髪の毛を整えることをお勧めします。これは、手順の直前に医師の診察室で行うこともできます。
準備のために必要なことについては、医師の診察室に確認してください。あなたの医者はあなたに精管切除に至るまでの数日間の指示のリストを与えるべきです。
手術室では、病院のガウンだけを着用します。あなたの医者はあなたに局所麻酔薬を与えます。陰嚢や鼠径部に挿入してその部分を麻痺させるので、痛みや不快感を感じることはありません。また、精管切除の前にリラックスするのに役立つ薬を投与される場合もあります。
実際の手順では、医師は皮膚の下の精管を感じます。配置されると、ダクトは陰嚢の外側から特別なクランプで皮膚のすぐ下の所定の位置に保持されます。
針のような道具を使って陰嚢に小さな穴を1つ突き刺します。輸精管は穴から引き抜かれ、切断されます。次に、それらは、スティッチ、クリップ、穏やかな電気パルスで、またはそれらの端を結ぶことによって密封されます。その後、医師は輸精管を通常の位置に戻します。
期待すること：回復
手術後、あなたの医者はあなたにいくつかの鎮痛剤を処方します。通常、それはアセトアミノフェン（タイレノール）です。あなたの医者はまた回復の間に陰嚢の世話をする方法についての指示を提供します。
穴はステッチなしで自然に治癒します。ただし、自宅で交換する必要がある穴にはガーゼドレッシングがあります。
少量のにじみや出血は正常です。これは最初の24時間以内に停止するはずです。
その後、ガーゼパッドは必要ありませんが、その領域を清潔に保つ必要があります。シャワーを浴びることは一日かそこら後に安全ですが、陰嚢を乾かすのに注意してください。タオルを使って、こすらずに軽くたたきます。
アイスパックまたは冷凍野菜の袋は、精管切除後の最初の36時間ほどの腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。肌に塗る前に、必ず保冷剤や冷凍野菜をタオルで包んでください。
手術後約1週間は性交や射精を避けてください。また、重い重量挙げ、ランニング、またはその他の激しい活動を少なくとも1週間は控えてください。 48時間以内に仕事と通常の活動に戻ることができます。
起こりうる合併症
処置後の最初の数日間は、多少の不快感は正常です。合併症はまれです。それらが発生した場合は、次のものを含めることができます。
- 陰嚢からの発赤、腫れ、または滲出（感染の兆候）
- 排尿障害
- 処方薬ではコントロールできない痛み
別の精管切除後の合併症は、睾丸にしこりを形成する精子の蓄積である可能性があります。これは精子肉芽腫と呼ばれます。 NSAIDを服用すると、不快感を和らげ、しこりの周りの炎症を軽減するのに役立つ場合があります。
肉芽腫は通常、自然に消失しますが、プロセスをスピードアップするためにステロイドの注射が必要になる場合があります。
同様に、血腫は治療なしで溶解する傾向があります。ただし、処置後数週間で痛みや腫れが生じた場合は、すぐに医師にフォローアップの予約を入れてください。
もう1つの重要な考慮事項は、精管切除後の最初の数週間は生殖能力を維持できる可能性です。精液には、処置後最大6か月間精子が含まれている可能性があるため、精液に精子がないことが確実になるまで、他の形態の避妊薬を使用してください。
医師は、精管切除後の最初の数か月に数回射精し、分析のために精液サンプルを持ち込むようにアドバイスする場合があります。
見積費用
Planned Parenthoodによると、あらゆる種類の精管切除術は、保険なしで最大1,000ドル程度の費用がかかる可能性があります。一部の保険会社、およびメディケイドやその他の政府支援プログラムは、費用を完全に負担する場合があります。
手続きの支払いオプションの詳細については、保険会社または地域の保健所に確認してください。
精管切除の逆転
精管切除を元に戻して生殖能力を回復することは、手術を受けた多くの男性にとって可能です。
精管切除の逆転には、切断された精管の再付着が含まれます。多くの場合、1人のパートナーと1人以上の子供がいて、後で新しい家族を始めたいと思っている男性から要求されます。時々、カップルは子供を持つことについて彼らの考えを変えて、逆転を求めます。
精管切除の逆転は、生殖能力を回復することが常に保証されるわけではありません。多くの場合、精管切除から10年以内に最も効果的です。
持ち帰り
メスを使わない精管切除術は、効果的で安全な長期避妊法です。経験のある外科医が実施した場合、故障率は0.1％まで低くなる可能性があります。
それは永続的であることが意図されており、精管切除の逆転は保証ではないため、あなたとあなたのパートナーは、手術を行う前に手術の影響を強く考慮する必要があります。
性機能は通常、精管切除の影響を受けません。性交とオナニーは同じように感じるはずです。ただし、射精すると精液のみが放出されます。あなたの睾丸は精子を生成し続けますが、それらの細胞は死んで、他の細胞が死んで置き換えられるのと同じようにあなたの体に吸収されます。
メスなしの精管切除について質問や懸念がある場合は、泌尿器科医に相談してください。情報が多ければ多いほど、そのような重要な決定を下すのは簡単になります。
