メディケア給付期間とは何ですか？

メディケア給付期間には通常、パートA（病院ケア）が含まれます。
期間は入院から始まり、少なくとも60日間施設を出た後に終了します。
入院施設に滞在していた期間に応じて、さまざまな金額を支払います。

メディケア給付期間とは、病院または熟練した看護施設に入院している場合に、メディケアがケアを測定して支払う方法です。給付期間中、ケアのために支払う必要のある金額は異なります。

その後、退院後60日以上病院や熟練した介護施設にいなかった場合、給付期間は終了します。

メディケア給付期間と、それらが入院治療に支払う金額にどのように影響するかについて詳しくは、読み続けてください。

メディケアの給付期間とは何ですか？

メディケア給付期間は主にパートAに関連します。これは、病院および熟練した看護施設のケアを対象とする元のメディケアの一部です。メディケアは、費用の一部を特定するのに役立つ給付期間を定義します。この金額は、滞在期間に基づいています。

メディケアパートAの特典が適用される施設には、次のものがあります。

病院
救急治療または入院リハビリテーション施設
熟練した介護施設
ホスピス

元のメディケアの代わりにメディケアアドバンテージ（パートC）を使用している場合、給付期間はメディケアパートAの給付期間と異なる場合があります。これらの詳細については後で説明します。

給付期間の費用と補償範囲はどのくらいですか？

メディケアパートAの給付期間がどのように構成されているかを見てみましょう。深夜2時以上入院する必要がある場合は、給付期間に入ります。

2021年に支払う金額は次のとおりです。

最初の控除額。各給付期間中の控除額は$ 1,484です。この金額を支払った後、メディケアは費用の負担を開始します。
1日目から60日目。入院している最初の60日間は、この給付期間中に0ドルの共同保険を支払います。
61日目から90日目。この期間中、ケアのために1日あたり371ドルの共同保険料を支払います。
91日目以降。 90日後、生涯予約日を使い始めます。これらは、90日目からさらに60日で、生涯にわたって使用できます。それらは複数の給付期間に適用できます。使用される生涯予約日ごとに、共同保険で742ドルを支払います。 60日を使い切ると、90日を超える入院に関連するすべての費用を負担することになります。

メディケア患者の推定40％は、たとえば熟練した看護施設での入院後に、急性期後のケアを必要としています。熟練した看護施設に入院した場合、共同保険の費用は少し異なります。 2021年のこれらのコストの内訳は次のとおりです。

最初の控除額。各給付期間中に適用される同じパートAの控除額$ 1,484は、$ 1,484です。
1日目から20日目。最初の20日間は、熟練した看護施設での滞在に対して0ドルの共同保険を支払います。
21日目から100日目。この期間中のケアには、1日あたり185.50ドルの共同保険料を支払います。
101日目以降。すべての費用はあなたが負担します。

費用は、メディケアの変更に基づいて、年ごとに異なる可能性があります。毎年、控除額と自己負担額が変更されているかどうかを確認して、何が期待できるかを知ることが重要です。

2019年の後ろ向き研究によると、給付期間は、病院または医療施設での過度または不必要な長期滞在を減らすことを目的としています。メディケアは長期ケアをカバーしていません。

給付期間はどのように機能しますか？

給付期間は間違いなく少し混乱する可能性があります。これらがどのように機能するかを説明するのに役立ついくつかのシナリオ例を次に示します。

シナリオ1：新しい給付期間

あなたは病気になり、病院に行く必要があります。あなたは60日間病院や熟練した看護施設にいませんでした。これは、入院中と同じように入院するとすぐに、新しい給付期間を開始することを意味します。

特典は白紙の状態から始まります。つまり、最初に控除額を支払うことになります。その後、60日間入院した後、共保険料がかかります。

シナリオ2：別の施設に移動する

転倒後、5日間の入院治療が必要です。医師は6日目にリハビリのために熟練した看護施設にあなたを送りますので、あなたは家に帰る前に強くなることができます。

熟練した介護施設に転院すると、秋に入院したときと同じ給付期間になります。

すでに会っていない限り、病院で申請された控除額に対して支払いを続けます。その時点で、共同保険料が発生するまでに55日かかります。

シナリオ3：給付期間に戻る

あなたは約10日間入院し、その後退院します。残念ながら、退院してから30日後に再び病気になります。あなたは病院に戻り、別の入院を必要とします。

前回の訪問から60日以内に入院したため、以前と同じ給付期間になります。

繰り返しになりますが、その期間中にすでに満たされている場合を除き、最初の訪問と同じ控除額を支払うことになります。共保険なしの補償範囲の11日目としてカウントされます（1日の費用が始まる60日前まで）。

注意
あなたがメディケアを持っている間、あなたは無制限の給付期間を持つことができます。暦年ごとに制限はありません。

これは他のメディケアプランとどのように連携しますか？

メディケアアドバンテージ（パートC）をお持ちの場合、給付期間はメディケアパートAとは異なる場合があります。

これらの期間は異なる可能性があるため、計画書をよく読むことが重要です。あなたがあなたの計画にサインアップしたとき、あなたはあなたの利益の説明を受け取っているはずです。これらの文書はあなたの給付期間を説明します。

一部のプランでは、入院の自己負担または熟練した看護施設のさまざまな自己負担を請求し、給付期間に無制限の日数を許可します。他のプランでは、病院で過ごした最初の5日間は一定の金額を請求し、その後、給付期間中の別のセットの日には何も請求しない場合があります。

メディケアアドバンテージプランにはさまざまなバリエーションがあるため、詳細については補償範囲のドキュメントを読むことをお勧めします。特定の質問がある場合は、プランに電話することもできます。

すでに病院にいる場合は、ケースワーカーまたは福利厚生の専門家に相談して、見積もり費用を理解するのを手伝ってもらうことができます。

それでも質問がある場合は…

確かに、メディケア給付期間は混乱を招く可能性があります。メディケアパートAの費用と、必要なサービスがどのようにカバーされるかについて具体的な質問がある場合は、次の情報源に問い合わせてください。

メディケア。給付期間に関連する特定の質問については、800-MEDICAREで直接メディケアに電話することができます。
州の健康保険支援プログラム（SHIP）。 SHIPは、メディケアに関する質問に対して州および地方レベルで支援を提供することに専念しています。州の連絡先情報を見つけるには、ここをクリックしてください。

メディケアアドバンテージ（パートC）プラン、またはMedigapなどの補足ポリシーがある場合は、保険会社に連絡してください。給付期間を定義するのに役立つ特定の状況、日付、および時間の例があると役立つ場合があります。