低炭水化物ダイエットは、1型糖尿病に非常に効果的です。私たちはこれを知っています。植物ベースの低脂肪、高炭水化物ダイエットも1型糖尿病に非常に効果的です。図に行きます。
大人は、自分の生活に最も適した食事パターンを選択する権利があります。栄養学に携わる医療専門家として、私は通常、患者が機能しなくなるまで、患者が選択した「ダイエットデュジュール」で患者をサポートします。
では、低炭水化物（または植物ベースの高炭水化物）ダイエットを試し、「それに固執できない」インスリンを服用している人はどうでしょうか。多くの人々は実際にこれらの2つの極端な食事の間で前後に揺れることになります。それらは、不安定な血糖（BG）数、過食行動の増加、およびはるかに多くの心理的ストレスで終わります。
これは彼らを弱くしますか？いいえ、聞いたことはありますか？いいえ、それは低炭水化物部族の評判が悪いからです。減量であろうと糖尿病管理であろうと、制限的な食事療法に関するほとんどの研究は、それ以前ではないにしても1年の時点でコンプライアンスの悪化を示しているため、闘争が起こっても驚くことではありません。
摂食障害に注意してください
まず、バーンスタイン法のような非常に制限された超低炭水化物ダイエットに固執しようとすると、特に何らかの摂食を扱ったことがある場合、1型糖尿病の一部の人々に多大な圧力をかける可能性があることに注意することが重要です摂食障害の問題。
オンラインフォーラムを精査すると、過去の摂食障害と闘ったことがあり、そのような制限された食事に着手することを心配している人がいます。これは、思考障害や行動を引き起こし、その場所に戻りたくないことを知っています。 。
神経性食欲不振症および関連障害の全国協会によると、摂食障害は精神疾患の中で最も高い死亡率を持っているので、これは嘲笑したり見落としたりするものではありません。 「低血糖のエピソード中にビンビンを止めることができない」または「炭水化物への渇望を止める方法」を尋ねている糖尿病の人々について読みます。もちろん、「あなたはそれをするだけです」から「私は渇望を助けるために薬を服用します」、「それを乗り越えてください、炭水化物は毒です」まで、反応の不協和音があります。痛い。
「ダイエットの失敗」による悲しみと恥
デューク大学で栄養士のインターンシップをしているときに、病的肥満でエリック・ウェストマン博士の「低炭水化物クリニック」に参加した糖尿病の人に会いました。彼らは、2型糖尿病の再発とともに、すべての体重に加えていくつかの体重を取り戻すまで、そのレジメンでうまくいきました。
その瞬間、「ダイエットの失敗」による悲しみと恥ずかしさが感じられ、私の鉄で覆われた栄養パラダイムが変化し始めました。ほとんどの人は「十分に努力しなかった」と言うでしょう。しかし、実際の人に会って彼らの話を聞くと、特定の食事療法で彼らの成功に影響を与える多くの要因があることがわかります。
私はこの経験に感動しましたが、1型または2型糖尿病、つまり低炭水化物に対して推奨される食事療法の観点からは、私の実践哲学は変わりませんでした。小児および成人の内分泌クリニックで働いていた次の数年間、私はほとんどの患者を「低炭水化物スペクトル」のより厳しい終わりに向けて操縦し、フラットラインの連続グルコースを生成する低炭水化物アプローチの能力に夢中になりましたモニター（CGM）トレース。
それは、私が臨床試験（私の卒業論文のために）で10人の若い大人と一緒に働くまで、合計8ヶ月間参加することを選択しました：低炭水化物ダイエット（60〜80g日）で3ヶ月、2ヶ月「ウォッシュアウト」期間は、自分の好みの食事に戻り、「標準的な糖尿病の食事」では、1日あたり150gを超える炭水化物を摂取します。
被験者の何人かは、以前は彼らにとって問題ではなかった低炭水化物ダイエット中の低血糖エピソードを治療するために使用される食物に悩まされ始めました。彼らは「制御不能」と感じ、物事が「良好」だったときのCGMの平坦な線は、低血糖の二日酔いによって曇っていたと述べました。
低炭水化物ダイエットの9週目までに、ほとんどの被験者は苦労していました。これは、早くも6か月で以前の行動に戻ることを示す1型糖尿病の低炭水化物研究や減量研究と同じです。
12週間のカーボハイドレート研究では、T1Dの人々を評価しました。その中には、低炭水化物ダイエット（1日あたり75グラム）に制限された食事をしている人もいれば、そうでない人もいます。研究の終わりに、研究者は被験者がどのように感じたかを見るためにインタビューを行いました。食べ物が「喜びから化学へ」変わったと報告されました。低炭水化物レジメンの参加者は、食事時のインスリン抵抗性を経験していると報告しましたが、全体的にも肯定的な結果が見られました。
個人として、私たち全員が私たちの判断を曇らせる偏見を持っているので、これまたはその食事療法を好まない人々に対して判断を下すのは簡単です。低炭水化物があなたのために働いたなら、低炭水化物に失敗した人は「十分に努力しなかった」と言うのは自己保存です。
低炭水化物ダイエットが失敗する理由
低炭水化物ダイエットで期待した結果が得られなかった個人にとって、これらの4つのことは闘争への洞察を与える可能性があります。
1.タンパク質の問題
時間をかけて非常に低い炭水化物または「ケト」を食べると、非常に多くのタンパク質を消化した結果、食後の血糖値が高くなることがあります。多くの研究が、タンパク質のインスリン投与のための標準化された方法を作成しようと努めてきましたが、今日まで、認識されている「ベストプラクティス」はありません。
古い学校のバーンスタイン法は、通常のインスリンで「炭水化物」としてタンパク質の半分グラムをカバーすることを提唱していますが、今日の多くの患者はインスリンポンプを介して急速または超速効型インスリンを使用しているため、この方法は効果的ではない可能性があります。
臨床経験から、高タンパク食へのインスリンの投与は予測可能または容易ではなく、時には混合食（中程度の炭水化物含有量）よりも多くのBG変動を引き起こす可能性があることがわかりました。
2.厳格な食事制限と柔軟な食事
厳格な食事よりも柔軟な食事のアプローチを支持する強力な研究があります。厳格な食事に伴う精神的闘争も、特に糖尿病の世界で研究されてきました。そして、糖尿病の苦痛は、すでに人々の生活に大きな影響を与える可能性のある本物であることを私たちは知っています。
いずれかの食品グループを冒涜することは、二分された思考または「一体何の効果」につながる可能性があります。炭水化物を含んだ食品を「滑って」楽しんだ瞬間、立ち止まってタオルを投げることはできません。 ve「すでに失敗しました。」
「低炭水化物」にしようとすることによって引き起こされる可能性のある体重増加と周期的なダイエットは、より適度な量の炭水化物摂取でより少ない労力で制御を維持することができるよりも多くの心臓代謝の害を引き起こす可能性があります。これは非常に個性的ですが、苦労している場合は考慮すべきことがあります。
3.過食症
炭水化物の消費について白黒で考えると、過食症の症状につながる可能性があります。これは、1型糖尿病の多くの人々によく見られます。摂食障害に苦しんでいる人にとっては、バランスの取れた食事への長期的なアプローチではなく、「ダイエット中」という概念のようなトリガーを避けるために細心の注意を払う必要があります。
もちろん、1型糖尿病の人にとって、摂食障害のパターンは低血糖イベントによって複雑になります。
正常血糖（安定した血糖値）の状態で食事を管理するのは十分に困難ですが、血糖値の変動中に特定の食事制限を課そうとすると、さらに大きな過食症に陥る可能性があります。
4.安値の扱いが悪い
1型糖尿病の人がインスリンの投与方法、血糖値のチェック方法、低血糖イベントの治療方法を教えられるとき、彼らは依然として伝統的な「15のルール」を教えられます。これは、血糖値が70 mg / dL未満の場合、ブドウ糖錠剤やジュースなどの速効性炭水化物を15グラム消費し、15分待ってから、血糖値を再確認する必要があることを示しています。少なくとも1つの研究では、体重ベースのアプローチを使用して低値、0.3 g / kgのブドウ糖を治療する方が効果的であり、検討することもできることが示されています。
厳格な低炭水化物ダイエットをしている人々は、低炭水化物ダイエットによく使われる甘いおやつやジャンクフードを絶対に避けたいと思っています。したがって、彼らは炭水化物が最も少ないオプションで彼らの安値を治療しようとするかもしれません。
ここでの問題は、彼らが治療することを選択した食品の多くが脂肪を含みすぎていることです。これにより、炭水化物の消化が遅くなり、血糖値を上げるのにかかる時間が長くなります。これは、適切な治療にもかかわらず減少し続け、しばしば過剰治療をもたらす数を個人に残す可能性があります。
あなたの食事パターンに関係なく、高炭水化物の純粋なブドウ糖またはブドウ糖/果糖で低値を治療することは、過度に治療することなくタイムリーに低エピソードを解決するための最良の選択です。
低炭水化物ダイエットがうまくいかない場合は…
あなたの低炭水化物ダイエットががっかりしているなら、あなたは以下を試すことができます：
「低炭水化物」と厳密な低炭水化物を検討する
1日あたり合計約90〜130グラムで撮影します。あなたには、あなたの人生と健康の目標に最もよく合う食事パターンに従う許可があります。低炭水化物のときにインスリンと炭水化物の比率が実際に強くなることがありますが、これは多くの人にとってがっかりします。これは、より少ない炭水化物でより多くのインスリンを摂取する結果になるためです（ただし、高炭水化物ダイエットよりも全体的にインスリンが少なくなります）。
どんな食事療法でも、私は個人に多くの内省をして、彼らの方法が彼らのために働いているかどうか見ることを勧めます。もし彼らがそのアプローチを永遠に続けることができないなら、何かを変える必要があります。
あなたの炭水化物の品質を向上させます
炭水化物を含む食品に起因するブドウ糖のスパイクを緩衝するのに役立つ繊維が豊富な全食品を目指してください。タンパク質と脂肪を食事に追加して、胃内容排出をさらに遅らせ、「混合食事」でインスリンのタイミングを助けます。
あなたが消費する炭水化物のほとんどは、野菜や繊維質の果物/穀物であり、高度に加工された穀物と濃縮されたお菓子を最小限に抑えて、誰の血糖値も屋根から送り出すことを目指します。これに関するより具体的なヒントについては、こことここを参照してください。
炭水化物を一日中広げる
一度に60グラムを食べるのではなく、炭水化物を1食あたり約30グラムに保つことは、食後のBGスパイクを制限するためのはるかに優れた方法です。これにより、必要に応じて各食事ででんぷんまたは果物を提供することができます。これらは両方とも栄養が豊富で、全体的な健康に有益です。
年齢、体重、活動レベル（これらはすべてインスリン感受性に寄与する）に応じて、1食あたり20グラムの炭水化物を摂取した方が良い場合もあれば、40グラムを摂取した場合も同様に効果がある場合があります。
炭水化物を追跡するために1〜2週間かかり、カウントが目標を達成していることを確認し（MyFitnessPal.comまたはCronometer.comを使用して炭水化物カウントスキルを「再調整」し）、インスリン投与量をBG数と比較します。あなたのコントロールをダイヤルインするために、あなたのインスリン投与量を微調整する必要があるか、炭水化物カウントスキルを洗練する必要があるかもしれません。
役立つと思われる場合は、「別の目」を提供できる糖尿病療養指導士と協力することを常にお勧めします。特定の食品の後の血糖値の急上昇を理解するのに役立つ場合はCGMを使用すると、インスリン投与を改善するのに非常に役立ちます。
Christina Crowder Andersonは、認定糖尿病療養指導士であり、小児科登録栄養士です。彼女は、仮想の個人開業において、ナンセンスで証拠に基づいた、しかしオープンマインドな栄養アプローチを採用しています。余暇には、夫と犬のクーパーと一緒に時間を過ごし、ジュニアオリンピック/ NCAA体操の料理と審査を楽しんでいます。
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