股関節置換術を含む関節全置換術は、最も一般的に行われる待機的手術の1つです。
American Academy of Orthopedic Surgeons（AAOS）によると、米国では毎年45万件以上の人工股関節置換術が行われています。この数は、2030年までに年間635,000件の手術に達すると予想されています。
人工股関節全置換術、または関節形成術では、損傷した球関節を取り除き、金属または耐久性のある合成材料で作られた人工股関節と交換します。
人工股関節全置換術の目標は、変形性関節症や関節リウマチなどの関節炎、またはその他の股関節関連の損傷や状態による痛みを和らげ、関節の可動域を回復することです。
手術は通常、保守的な対策で痛みを軽減したり、可動性を改善したりできない場合にのみ行われます。
股関節の問題に対する保守的な治療には、通常、次のものが含まれます。
- 鎮痛薬
- 治療的運動
- 理学療法
- 定期的なストレッチ
- 体重管理
- 杖のような歩行補助具
股関節置換術からの回復は、人によって異なります。ただし、回復に何が期待できるかを理解しておくと、事前に計画を立てて、最良の結果に備えることができます。
回復時間枠はどのように見えますか？
人工股関節全置換術後の回復は個人によって異なりますが、いくつかの一般的なマイルストーンがあります。これは、この手術を受けた多くの患者から集められたデータに基づいています。
おそらく、手術の数日後に自宅またはリハビリセンターに退院するでしょう。あなたは数日から数週間あなたを助ける誰かを必要とするでしょう。
AAOSの報告によると、ほとんどの人は3〜6週間以内に日常生活のほとんどの軽い活動を独立して再開することができます。
人工股関節置換術後の回復の一般的なタイムラインを詳しく見てみましょう。
手術直後
手術が完了すると、回復室に連れて行かれ、そこで看護師や他の医療関係者があなたのバイタルサインを監視します。
また、麻酔が衰えている間、体液が肺に入らないようにするのにも役立ちます。
回復室にいる間、鎮痛剤が投与されます。また、抗凝血剤を投与し、血栓を防ぐために脚に着圧ストッキングを着用することもあります。
麻酔がなくなると、病室に連れて行かれます。完全に目を覚まして警戒していると、理学療法士の助けを借りて、起き上がって歩くことが奨励されます。
臨床的証拠によると、手術直後に理学療法を開始することで、回復を早め、転帰を改善できると考えられています。
ほとんどの場合、手術後1〜3日は病院で過ごす必要があります。
二、三日
あなたが手術から回復している病院にいる間、理学療法士はあなたと一緒に特定の運動や動きをします。
人工股関節置換術後の理学療法に参加することで、血流を改善し、筋力を高めることができます。また、安全に移動を開始するのにも役立ちます。
手術後すぐに、理学療法士があなたと協力してあなたを助けます：
- ベッドに座る
- 安全にベッドから起き上がる
- 歩行器または松葉杖の助けを借りて短い距離を歩く
あなたの理学療法士はまた、あなたがベッドで特定の強化と可動域の運動をするのを手伝います。
退院する前に、理学療法士が自宅で行う毎日の運動についての指示を提供します。
彼らはあなたがあなたの足にどれだけの体重をかけることができるかについてあなたにアドバイスします。彼らはまた、寝るとき、座っているとき、または曲がるときに取るべき特定の予防措置を提案するかもしれません。
これらの予防措置は、数か月または長期にわたって実施される場合があります。外科医は、これらの対策を講じる必要がある期間を決定します。
あなたが退院する前に、作業療法士もあなたと一緒に働きます。これらは、次のような日常のタスクを実行するための変更された方法を学び、実践するのに役立ちます。
- シャワーと入浴
- ベッドに出入りする
- トイレの乗り降り
- 靴下や靴を履くためにかがむ
- 杖や歩行器を使用しながら、食べ物や飲み物などのアイテムを家に運ぶ
- 車の乗り降り
彼らはまたあなたがあなたの回復の間にあなたが必要とするかもしれない機器を手に入れるのを助けるでしょう。これらのツールはライフスタイルによって異なりますが、次のようなアイテムが含まれる場合があります。
- 上げられた便座
- あなたの浴室のためのグラブバー
- 杖と歩行器
- シャワーシート
- 距離グラバーのような到達装置
- 伸縮性のあるまたはベルクロで閉じる靴
作業療法士もあなたとあなたの家庭環境について話し合います。彼らはあなたにあなたの家をナビゲートし、安全に日常の活動を行うための個人的な指導と練習をします。
手術後数日で通常の食事を再開できます。あなたが入院している間、あなたの痛みのレベルは注意深く監視されます。
進行状況によっては、帰宅する前に鎮痛剤の投与量を減らすことがあります。
あなたの医療チームがあなたが家に帰る前にさらなるケアや指導を受けることから利益を得るだろうと感じた場合、あなたは代わりにリハビリセンターに解放されるかもしれません。その後、作業療法はそこで継続されます。
退院後
最初は、入浴、料理、掃除などの日常の活動を自分で行うのは難しいでしょう。そのため、1日を安全に過ごすことができるように、サポートシステムを導入することが重要です。
必要なサポートシステムがない場合は、退院後にリハビリ施設に滞在する必要があるかもしれません。
自分で安全に動き回れるほど強くて安定するまで、毎日監督された理学療法を受けます。
家に帰ったら、理学療法士が勧めたエクササイズを続ける必要があります。
これは、筋肉と新しい関節の強度と柔軟性を獲得するのに役立ち、回復をスピードアップするのに役立ちます。
必要に応じて、あなたのヘルスケアチームは、あなたの回復を助けたり、あなたの進歩をチェックしたりするために、在宅医療助手、理学療法士、または訪問看護師があなたの家に来るように手配するかもしれません。
家に帰ったら、縫い目が出るまで傷口を乾かしておく必要があります。
次の3か月
強くなり、脚に体重をかけることができるようになると、日常の活動に遅れずについていくことが容易になります。基本的な雑用やセルフケアを行うことで、以前よりも必要な支援が少なくなる可能性があります。
気分が強くなり、痛みを抑えて歩き回れるようになるまで、通常は約4〜6週間かかります。
定期的な予約を取り、理学療法を継続する必要があります。
この時点で歩くことはあなたの回復のために特に重要です。定期的に歩き、長時間座ってはいけません。
理学療法士は、特定の運動やストレッチを行う頻度など、体に適したプロトコルについてガイドします。ただし、リハビリの一般的な経験則では、事前に作業を増やす必要があります。
手術後、痛みやこわばりが発生することを覚えておいてください。可能な限り機動性を保つように努めることは、あなたの痛みとこわばりを管理するのに役立ちます。
したがって、理学療法の在宅運動プログラムを1日を通して複数回完了することが重要になります。
3か月を超えて
3か月後、影響の少ないスポーツなど、日常の活動を完全に再開できるようになる可能性があります。
あまり助けがなくても移動できる可能性がありますが、理学療法のエクササイズに遅れずについていき、定期的に穏やかな動きと軽い歩行を行うことが重要です。
これにより、次のことを継続的に改善できます。
- 力
- 柔軟性
- 関節運動
- 残高
体重を支え、適切な身体の仕組みと姿勢に焦点を当てた運動は、特に転倒のリスクが高い高齢者にとって特に役立ちます。
個人差がありますので、医師または理学療法士にご相談ください。あなたの進歩に基づいて、彼らはあなたがしなければならない運動の種類についてあなたにアドバイスすることができます。
この時点で、フォローアップ検査の予約に遅れずについていくことも重要です。これにより、順調に進んでおり、合併症がないことを確認できます。
手術後4〜6か月でうまく機能する可能性がありますが、股関節周囲の筋肉の衰弱が最大2年間続く場合があります。
回復に役立つものは何ですか？
人工股関節全置換術からの回復には、一貫した作業と忍耐が必要です。
手術後は多くの作業を行う必要がありますが、回復をできるだけスムーズにするために、手術前に実行できる重要な手順があります。
手術前
手術前の適切な準備は、回復に大いに役立ちます。回復を容易にするために実行できるいくつかの手順には、次のものがあります。
- 腰の周りの筋肉を強化します。理学療法プログラムはこれを助けます。
- サポートシステムを導入します。病院から帰宅したときやリハビリセンターでの滞在の計画を立てるときに助けを求めるように手配してください。
- あなたの家に調整を加えます。家に帰ったときに毎日の活動を安全に行えるようにするために、必要な変更を加えます。次のいくつかを実行することをお勧めします。
- より高い便座を設置します。
- シャワーまたは浴槽に座席を置きます。
- ハンドヘルドシャワースプレーを取り付けます。
- コードや敷物など、つまずく可能性のあるものを取り除きます。
- 何を期待するかについて外科医に相談してください。注意すべき問題があれば、それを知っていることを確認してください。
- 必要に応じて体重を減らします。これを行う必要があるのは、余分な体重を抱えている場合、または太りすぎや肥満と診断された場合のみです。
手術後
特に帰国後は、医療チームの指示に従うことが非常に重要です。
あなたが彼らの指示に厳密に従うことができるほど、あなたの結果はより良くなるでしょう。これは、創傷ケアと運動にとって特に重要です。
創傷ケア
切開部を3週間清潔で乾燥した状態に保つようにしてください。家にいるときに傷の包帯を交換しなければならない場合もありますが、介護者に交換を依頼することもできます。
演習
手術後すぐに、病院で理学療法を開始します。処方された治療法の練習を続けることはあなたの回復の鍵です。
あなたの理学療法士はあなたと一緒に運動ルーチンをまとめます。ほとんどの場合、これらの処方された運動を1日3〜4回、数か月間行う必要があります。
AAOSによると、以下の基本的な運動は、血栓を防ぎ、回復を早めるために、手術直後に特に役立つ可能性があります。
- 足首パンプス。仰向けになっているときに、ゆっくりと足を数回上下に動かします。片方の足でこれを行い、もう一方の足で繰り返します。この演習を5〜10分ごとに繰り返します。
- 足首の回転。仰向けになって、足首をもう一方の足から離してから、もう一方の足に向かって動かします。これを片方の足首に、次にもう一方の足首に行います。 1日に5回、3回または4回繰り返します。
- 膝が曲がる。仰向けになって膝を曲げ、かかとをベッドにつけたままにします。膝を中央に保ちながら、足を臀部に向かってスライドさせます。曲がった膝を5〜10秒間保持してから、まっすぐにします。片方の膝に対してこれを行い、もう一方の膝で繰り返します。両足に1日3〜4回、10回繰り返します。
2019年の調査によると、回復の過程で運動レベルを徐々に上げた人は、運動プログラムを進めなかった人と比較して、結果に満足していました。
彼らはまた、機能の面でより良いスコアを出しました。
理学療法士と緊密に協力して、実行しているエクササイズのレベルを継続的に進めるようにしてください。
よく歩く
回復を後押しする最良の方法の1つは、歩くことです。
最初は歩行器を使用し、次に杖を使用してバランスを取ります。 AAOSによると、1日3〜4回、一度に5〜10分歩くことから始めることができます。
その後、体力が向上するにつれて、1日2〜3回、一度に20〜30分に時間を増やすことができます。
回復した後、定期的なメンテナンスプログラムには、一度に20〜30分、週に3〜4回歩くことが含まれている必要があります。
リスクと合併症
人工股関節全置換術後の合併症は一般的ではありませんが、発生する可能性があります。 AAOSによると、関節感染症などの重篤な合併症を患っている患者は2％未満です。
感染に加えて、起こりうる合併症には以下が含まれます。
- 血の塊
- 股関節ソケットのボールの脱臼
- 脚の長さの違い
- 時間の経過に伴うインプラントの摩耗
注意すべき兆候と症状
手術から帰宅した後、次のいずれかに気付いた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 太もも、脚、足首、または足に痛み、発赤、または腫れがあります。
- 突然の息切れや胸の痛みがあります。
- 100°F（37.8°C）を超える熱があります。
- 傷が腫れている、赤くなっている、またはにじみ出ている。
結論
人工股関節全置換術は、成功率の高い一般的な手術です。麻酔がなくなるとすぐに回復が始まります。
それは病院での理学療法と作業療法から始まります。退院後、自宅で行うエクササイズの説明があります。また、日常の活動を安全に行うためのアドバイスも受けられます。
最良の結果を得るには、1日に数回所定のエクササイズを行い、体力と可動性が得られるにつれてエクササイズのレベルを上げることが重要です。
回復のあらゆる段階で定期的な歩行も重要です。
運転を含む日常のほとんどの活動に、約6週間で戻ることができるでしょう。完全な回復には1年以上かかる場合があります。
この手術の準備方法と回復期間については、医師に相談することが重要です。
何を期待するかを知り、医師の指示に従うことは、最良の結果を達成するのに役立ちます。
