概要概要
踵骨棘は、かかとの下側、または足の裏の下に骨のような成長をもたらすカルシウム沈着物です。これらの成長は、踵骨への過度のひずみ、摩擦、または圧力によって引き起こされます。
踵骨棘に寄与する要因は次のとおりです。
- 運動（ランニング、ウォーキング、ジョギング）
- フィット感の悪い靴やハイヒールを履いている
- 扁平足または高いアーチを持っている
また、太りすぎや関節炎がある場合は、踵骨棘が発生するリスクがあります。
一部の踵骨棘は痛みがなく、気づかれません。痛みがある場合は、断続的または慢性的である可能性があります。手術は、踵骨棘に関連する痛みを軽減するための1つのオプションです。しかし、これは最初の防衛線ではありません。
医師はまず、痛みを解消するために他の治療法を勧めます。踵骨棘があるほとんどの人は手術を必要としません。実際、クリーブランドクリニックによると、「踵骨棘のある人の90％以上が、非外科的治療で良くなる」とのことです。
非外科的推奨事項は次のとおりです。
- ストレッチ体操
- 靴の中敷き
- 理学療法
- 夜間の足首副子
アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販薬も痛みや炎症を和らげることができます。さらに、医師は炎症を軽減するためにかかとにコルチゾン注射を施すことができます。
良い結果が得られずにこれらの対策を講じた場合、医師は最後の手段として2つの外科的処置のうちの1つを推奨する場合がありますが、それは非外科的治療の12か月後のみです。
踵骨拍車手術
踵骨棘の痛みには2つの外科的選択肢があります。
足底筋膜の解放
踵骨棘は、足底筋膜炎で発生することがあります。これは、足の指と踵骨をつなぐ線維組織である足底筋膜の炎症です。
足底筋膜に過度の負担をかけると、踵骨棘が形成される可能性があります。足底筋膜炎の人の約50％が踵骨棘を持っています。しかし、彼らが足に感じる痛みは、必ずしもこの骨の成長に起因するとは限りません。それはしばしば足底筋膜の炎症から来ます。
痛みを和らげるために、医師は足底筋膜炎と呼ばれる外科的処置を行う場合があります。これには、プランター筋膜靭帯の一部を切断して、組織の緊張と炎症を和らげることが含まれます。これは、開腹手術または内視鏡手術として行われる外来手術です。
開腹手術（または従来の手術）では、外科医はメスでその領域を切断し、大きな切開を通して手術を完了します。一方、内視鏡手術は低侵襲です。
これには、1つまたは複数の小さな切開を切り、開口部から小さな手術器具を挿入して手術を行うことが含まれます。
踵骨棘の除去
足底筋膜解放手術中に、外科医は踵骨棘を完全に取り除くことを選択する場合があります。踵骨棘除去手術はすべての場合に行われるわけではありません。実際、メイヨークリニックによると、これらの外科的処置は今日ではまれです。それでも、それはあなたが皮膚の下で感じることができる痛みを伴うまたはより大きな拍車のためのオプションです。
この手順は、開腹手術または内視鏡手術のいずれかで完了します。外科医は、1つの大きな切開またはいくつかの小さな切開を行い、次に手術器具を使用して骨のカルシウム沈着物を除去または剥離します。
踵骨棘手術の回復時間
手術後1〜2週間は包帯を着用し、開腹手術後は最大3週間はギプス、ウォーキングブーツ、または足首の添え木を着用します。松葉杖や杖を受け取ることもあります。手術部位は腫れ、痛みを伴うため、少なくとも数日間は足から離れる必要があります。
手術後にかかとに過度の体重をかけると、治癒が遅れる可能性があります。手術後数週間以内に外科医にフォローアップする準備をしてください。この時点で、かかとに体重をかけることができるはずです。
通常、足底筋膜解放手術から回復するのに最大6週間、踵骨棘除去手術から回復するのに最大3か月かかる場合があります。仕事から離れる時間は、足にどれだけの時間を費やすかによって異なります。
座りがちな仕事をしている人は、ほんの数週間の休暇が必要かもしれません。立ったり歩いたりすることが多い仕事の場合は、4週間の休みが必要になる場合があります。いつ仕事に戻るかについては、医師に相談してください。
また、迅速な回復のために、必ず医師の術後の推奨事項に従ってください。例えば：
- 指示に従って、市販の鎮痛薬または処方鎮痛薬を服用してください。
- 手術部位に冷湿布を適用します。
- 足を上げたままにします。
- 処置後の数日間は、動きと歩行を制限してください。
踵骨棘手術のリスク
あらゆる種類の外科的処置で合併症を起こすリスクがあります。かかとの手術の合併症は次のとおりです。
- 失血の増加
- 感染
- 神経損傷
- 永続的なしびれ
合併症は誰にでも起こり得ますが、次のような特定の要因がリスクを高める可能性があります。
- 高齢
- 出血性疾患の病歴
- 抗凝血薬を服用している
- 免疫力の低下
- 自己免疫疾患の病歴
- 肥満
手術後に問題が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。これも：
- 手術部位周辺の痛みの増加
- 重度の腫れと発赤
- 傷口からの出血または分泌物
- 高熱などの感染の兆候
手術候補者
最近痛みを引き起こし始めた踵骨棘には、踵骨棘除去手術は推奨されません。ほとんどの場合、非外科的治療を開始してから数か月以内に痛みの改善が見られます。
踵骨棘が大きい場合、または他の治療を12か月行っても踵の痛みが改善または悪化しない場合は、手術の候補となる可能性があります。
踵骨棘手術の費用
踵骨棘手術の費用は、手技の種類（足底筋膜の解放または踵骨棘の完全な除去）によって異なります。費用も場所や病院によって異なります。
かかとの手術は通常、健康保険でカバーされています。責任のある金額は、プロバイダーによって異なります。多くのポリシーでは、患者が控除額を支払う必要があることに注意してください。保険が対象サービスの支払いを行う前に、この金額を自己負担で支払う必要があります。また、共同保険と自己負担の責任を負う場合があります。
予想される自己負担費用の見積もりを取得するには、健康保険会社に相談してください。
予後
踵骨棘手術は一部の人にとっては成功しますが、すべての人にとってはうまくいくわけではありません。手術後約1週間で痛みや不快感の改善が見られる人もいれば、手術後も痛みが続く人もいます。
手術が成功した場合でも、踵骨棘が戻る可能性があります。これは、元のスプリアスの開発に寄与する要因が続く場合に可能です。将来の踵骨棘を防ぐために、適切にフィットする靴と活動に適した種類の靴を着用してください。たとえば、ランナーの場合はランニングシューズを履いてください。
靴の中敷きや余分なパッドを靴の内側に追加することも、圧力と緊張を和らげることができます。また、毎日ストレッチし、健康的な体重を維持するのに役立ちます。
概要
かかとの痛みが治まらないと、可動性が低下し、歩行、立ち、運動が困難になる可能性があります。かかとの不快感については医師の診察を受けてください。踵骨棘の痛みは数か月後に消える可能性がありますが、そうでない場合は、手術で足を元に戻すことができます。
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