駆出率が保存された心不全：よくある質問

心不全は、心臓が体のニーズを満たすのに十分な血液を送り出さない、または心臓が十分に弛緩せず、チャンバー内の圧力が上昇する可能性がある状態です。これは、倦怠感、呼吸困難、および組織内の体液の蓄積を引き起こす可能性があります。

米国では推定620万人の成人が心不全を患っていると、米国疾病予防管理センター（CDC）は報告しています。これらの人々の約半数は、心臓が十分に弛緩していない拡張機能障害（HFpEF）を伴う心不全を患っています。これは、拡張期心不全としても知られています。

HFpEFについて学び、治療法、展望などに関する一般的な質問への回答を得るために読んでください。

駆出率が保存されている心不全とは何ですか？

拡張機能障害（HFpEF）は、左心室の筋肉が硬くなり、弛緩しにくくなり、心臓内の圧力が上昇したときに発生する心不全の一種です。 HFpEFは通常、冠状動脈疾患、心臓弁膜症、糖尿病、肥満、または高血圧によって引き起こされます。

HFpEFを理解するには、心臓がどのように機能するかを知ることが役立ちます。あなたの心臓は4つの部屋で構成されています：

• 右心房
• 右心室
• 左心房
• 左心室

右心房は、体の残りの部分から酸素が枯渇した血液を受け取り、それを右心室に送ります。右心室は、血液を肺に送り込んで酸素を取り込みます。

左心房は、肺から酸素が豊富な血液を受け取り、それを左心室に送ります。左心室は、血液を体の残りの部分に送ります。

血液の動きは、心腔のリズミカルな弛緩と収縮に依存します。これは心周期として知られています。

心室（心室と呼ばれる）は、心周期の拡張期に弛緩します。これにより、心室が血液で満たされます。心筋は収縮期に収縮し、収縮期に血液が送り出されます。

HFpEFを使用している場合、左心室が硬くなり、適切にリラックスできなくなります。これにより、心周期の拡張期に十分な血液が満たされるのを防ぎ、より高い圧力で充満が発生します。これにより、収縮期に体全体に送り出される血液の量が減少し、肺と体への体液のバックアップが発生します。 。

その結果、酸素が豊富でない血液が臓器や他の組織に送られます。 HFpEFは、その高圧のために、うっ血性心不全として知られている体液が組織内に蓄積する原因にもなります。

駆出率が維持された心不全と減少した心不全の違いは何ですか？

駆出率が低下した心不全（HFrEF）は、収縮期心不全としても知られています。左心室にも影響しますが、さまざまな方法で影響します。

HFrEFでは、左心室が硬すぎるのではなく弱すぎます。正しく収縮できません。心周期の拡張期には十分な血液で満たされる可能性がありますが、収縮期には十分な力でその血液を送り出すことができないため、駆出率（駆出率）が低下します。

駆出率は、心室を満たす血液の量を、収縮ごとに心室が送り出す血液の量と比較する測定値です。

通常の駆出率は55〜70パーセントです。駆出率が50％未満の場合は、HFrEFがある可能性があります。

HFpEFを使用している場合、実際には通常の駆出率がある可能性があります。これは、硬化した左心室に流入する血液が少ないにもかかわらず、心臓がその血液を心室から送り出すことができるためです。

出て行く割合に入る血液の割合は正常ですが、あなたの体はまだ各心周期で十分な酸素化された血液を取得していません。

医師は、症状だけに基づいて、あなたがHFpEFとHFrEFを持っているかどうかを判断することはできません。

駆出率を測定し、心不全の種類を診断するために、医師は次のような検査を注文する場合があります。

• 心エコー図
• 核ストレステスト
• MUGAスキャン
• 心臓カテーテル
• CTスキャン

保存された駆出率はどのように処理されますか？

HFpEFの治療オプションは限られています。

医師は、組織内の水分の蓄積を制限するために利尿薬を処方する場合があります。

彼らはまたあなたが持っているかもしれない他の慢性的な健康状態または心血管の危険因子を管理するための治療を処方するかもしれません。

たとえば、次の目的で薬を処方する場合があります。

• 心拍数を下げて、心臓が拡張期により多くの時間を費やすようにします（心臓が満たされるまでの時間を長くします）
• 高血圧の場合は、血圧を下げてください
• あなたが高コレステロールを持っているならば、あなたのコレステロールレベルを下げてください
• 心房細動がある場合は、血栓のリスクを減らします
• あなたが糖尿病を患っているなら、あなたの血糖値をコントロールしてください

医師は、次のような他のライフスタイルの変更を勧める場合があります。

• 体重が減る
• 食事を変える
• 運動ルーチンを調整する

科学者たちはHFpEFの他の治療法を研究しています。食品医薬品局（FDA）は、HFpEFを持つ人々のために、2021年2月にサクビトリルとバルサルタン（Entresto）の薬剤の組み合わせを承認しました。

医師は、新しい治療オプションが利用可能になったときにそれについて学ぶのを手伝ったり、HFpEFの新薬をテストする臨床試験の資格があるかどうかをアドバイスしたりできます。

拡張期心不全の平均余命はどれくらいですか？

心不全は生命を脅かす可能性のある状態です。

2017年の研究では、心不全で入院したすべての人が中央値2。1年間生存したことがわかりました。この研究でHFpEFで入院した人々の約75％が5年以内に亡くなりました。心臓血管およびHFの再入院率は、HFpEFの患者よりもHFrEFの患者の方が高かった。

一部の人々はHFpEFで長生きします。

あなたの見通しは以下に依存します：

• あなたの心臓機能がどれほど深刻な影響を受けているか
• あなたが持っている体液貯留の量
• あなたの年齢と全体的な健康
• あなたが受ける治療

HFpEFを持つ多くの人々は、次のような他の健康状態と心血管リスク要因を持っています。

• 高血圧
• 冠動脈疾患
• 心房細動
• 慢性腎臓病
• 糖尿病
• 肥満

これらの状態と危険因子は、健康状態が悪化するリスクを高めます。

HFpEFやその他の慢性疾患の治療を受けることで、生活の質と見通しを改善できる可能性があります。健康的な習慣を身につけることも重要です。

持ち帰り

心不全の人の約半数がHFpEFを持っています。

この状態は、心臓が他の組織や臓器に供給する酸素が豊富な血液の量を減らし、心臓の圧力を高めます。不快な症状を引き起こし、生命を脅かす可能性のある合併症のリスクにさらされる可能性があります。

HFpEFやその他の慢性的な健康状態の治療を受けることが重要です。あなたの医者は薬や他の治療法を処方するかもしれません。彼らはまたあなたがあなたの心臓と全体的な健康を保護するためにあなたのライフスタイルに変更を加えることを奨励するかもしれません。