胆嚢がんのすべて

概要概要

胆嚢は、長さ3インチ、幅1インチの小さな嚢のような器官で、肝臓の下にあります。その仕事はあなたの肝臓によって作られた液体である胆汁を貯蔵することです。胆嚢に蓄えられた後、胆汁は小腸に放出され、食物の消化を助けます。

胆嚢がんはまれです。アメリカ癌協会（ACS）によると：

• 2019年には、米国で12,000人をわずかに超える人々が診断を受けます。
• ほとんどの場合、腺がんです。腺がんは、臓器の内層にある腺細胞から発生するがんの一種です。

胆嚢がんの原因

医師は、胆嚢がんの原因を正確に知りません。彼らは、すべての癌と同様に、突然変異として知られる人のDNAのエラーが、制御できない細胞の急速な成長を引き起こすことを知っています。

細胞の数が急速に増加すると、腫瘤または腫瘍が形成されます。処理されない場合、これらの細胞は最終的に近くの組織や体の離れた部分に広がります。

胆嚢がんの可能性を高める危険因子があります。それらのほとんどは、長期の胆嚢の炎症に関連しています。

これらの危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。それは、それを手に入れる可能性がリスクのない人よりも高いかもしれないことを意味します。

危険因子

胆石は、胆汁にコレステロールやビリルビン（赤血球が分解したときに形成される色素）が多すぎると胆嚢に形成される硬化した物質の小さな塊です。

胆石が胆嚢からの、または肝臓内の通路（胆管と呼ばれる）を塞ぐと、胆嚢が炎症を起こします。これは胆嚢炎と呼ばれ、急性または長期の慢性的な問題になる可能性があります。

胆嚢炎による慢性炎症は、胆嚢がんの最大の危険因子です。米国臨床腫瘍学会（ASCO）によると、胆石は胆嚢がん患者の75〜90％に見られます。

ただし、胆石は非常に一般的であり、胆石があるからといって癌になるわけではないことを覚えておくことが重要です。 ASCOによると、胆石を患っている人の99％以上が胆嚢がんにかかることはありません。

胆嚢がんのリスクに関連する他のいくつかの要因は次のとおりです。

• 磁器様胆嚢。これは、壁が石灰化されているため、胆嚢が磁器のように白く見える場合です。これは慢性胆嚢炎の後に発生する可能性があり、炎症に関連しています。
• 胆嚢ポリープ。胆嚢のこれらの小さな成長の約5パーセントだけが癌性です。
• セックス。 ACSによると、女性は男性の最大4倍の頻度で胆嚢がんにかかります。
• 年齢。胆嚢がんは通常65歳以上の人に発症​​します。平均して72歳です。
• 民族グループ。米国では、ラテンアメリカ人、ネイティブアメリカン、およびメキシコ人が胆嚢がんのリスクが最も高くなっています。
• 胆管の問題。胆汁の流れを妨げる胆管の状態により、胆嚢に逆流する可能性があります。これは炎症を引き起こし、胆嚢がんのリスクを高めます。
• 原発性硬化性胆管炎。胆管の炎症によって形成される瘢痕は、胆管がんと胆嚢がんのリスクを高めます。
• 腸チフス。 サルモネラ バクテリアは腸チフスを引き起こします。症状の有無にかかわらず、慢性の長期感染症の人は胆嚢がんのリスクが高くなります。
• 胆嚢がんの家族。家族にその病歴がある場合、リスクはわずかに上昇します。

胆嚢がんの徴候と症状

胆嚢がんの顕著な症状は、通常、病気が非常に進行するまで現れません。そのため、通常、それはすでに近くの臓器やリンパ節に広がっているか、見つかったときに体の他の部分に移動します。

それらが発生した場合、兆候と症状には次のものが含まれます。

• 腹痛、通常は腹部の右上部分
• 黄疸は、胆管の閉塞による高レベルのビリルビンによる皮膚と白目が黄色くなることです。
• 胆嚢が閉塞して胆嚢が肥大したり、がんが肝臓に転移して右上腹部にしこりができたりすると、腹部がゴツゴツします。
• 吐き気と嘔吐
• 減量
• 熱
• 腹部膨満
• 暗色尿

胆嚢がんの診断と病期分類

時折、胆嚢がんは、胆嚢炎または他の理由で除去された胆嚢に偶然に発見されます。しかし、通常、症状が現れたため、医師が診断テストを実行します。

胆嚢がんの診断、病期分類、および治療計画に使用される可能性のある検査には、以下が含まれます。

• 血液検査。肝機能検査は、肝臓、胆嚢、胆管がどの程度機能しているかを示し、症状の原因についての手がかりを与えます。
• 超音波。胆嚢と肝臓の画像は音波から作成されます。これは、通常、他の人よりも先に行われる、シンプルで実行しやすいテストです。
• CTスキャン。画像は胆嚢と周囲の臓器を示しています。
• MRIスキャン。画像は他のテストよりも詳細を示しています。
• 経皮経肝胆道造影（PTC）。これは、染料が注入された後に撮影されたX線で、胆管または肝臓の閉塞を示しています。
• 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）。この検査では、内視鏡と呼ばれるカメラ付きの照明付きチューブを口から挿入し、小腸に進めます。次に、胆管に配置された小さなチューブから染料を注入し、X線を撮影して閉塞した胆管を探します。
• 生検。腫瘍の小片を取り除き、顕微鏡で観察してがんの診断を確認します。

がんの病期分類により、がんが胆嚢の外側に拡がっているかどうか、どこに拡がっているかがわかります。これは、医師が最良の治療戦略を決定し、結果を決定するために使用されます。

胆嚢がんは、米国がん合同委員会のTNM病期分類システムを使用して病期分類されます。がんが胆嚢壁にどの程度まで成長したか、およびどの程度広がったかに基づいて、スケールは0から4になります。

ステージ0は、異常な細胞が最初に形成された場所から広がっていないことを意味します—上皮内癌と呼ばれます。近くの臓器に広がる大きな腫瘍や、体の離れた部分に広がる、または転移する腫瘍はステージ4です。

がんの蔓延に関する詳細は、TNMによって提供されています。

• T（腫瘍）：がんが胆嚢壁までどのくらい成長したかを示します
• N（リンパ節）：胆嚢に近いリンパ節への転移を示します
• M（転移）：体の離れた部分への広がりを示します

胆嚢がんの治療

手術は胆嚢がんを治癒させる可能性がありますが、すべてのがんを取り除く必要があります。これは、がんが近くの臓器や体の他の部分に広がる前に、早期に発見された場合の唯一の選択肢です。

残念ながら、ACSの統計によると、癌が広がる前に診断を受けるのは5人に1人だけです。

化学療法と放射線療法は、手術後にすべてのがんが確実になくなるようにするためによく使用されます。また、除去できない胆嚢がんの治療にも使用されます。がんを治すことはできませんが、寿命を延ばし、症状を治療することはできます。

胆嚢がんが進行した場合でも、症状を緩和するために手術を行うことができます。これは緩和ケアと呼ばれます。他の種類の緩和ケアには以下が含まれます：

• 鎮痛薬
• 吐き気薬
• 酸素
• 胆管を開いたままにして排液できるように、胆管にチューブまたはステントを配置します

緩和ケアは、人の健康状態が悪いために手術ができない場合にも使用されます。

見通し

胆嚢がんの見通しは病期によって異なります。早期がんは、進行がんよりもはるかに良い見通しを持っています。

5年生存率とは、診断から5年後に生存している状態の人の割合を指します。平均して、胆嚢がんのすべての病期の5年生存率は19パーセントです。

ASCOによると、ステージ別の胆嚢がんの5年生存率は次のとおりです。

• 上皮内がんの80％（ステージ0）
• 胆嚢に限局したがんの場合は50％（ステージ1）
• リンパ節に転移したがんの場合は8％（ステージ3）
• 転移したがんの場合は4％未満（ステージ4）

胆嚢がんの予防

年齢や民族などの危険因子のほとんどは変更できないため、胆嚢がんを予防することはできません。しかし、健康的なライフスタイルを持つことはあなたのリスクを下げるのに役立つかもしれません。健康的なライフスタイルのためのいくつかのヒントは次のとおりです。

• 健康的な体重を維持します。これは健康的なライフスタイルの大きな部分であり、胆嚢がんを含む多くの種類のがんにかかるリスクを下げるための主な方法の1つです。
• 健康的な食事をする。果物や野菜を食べることはあなたの免疫システムを高めそしてあなたが病気になるのを防ぐのを助けることができます。精製穀物の代わりに全粒穀物を食べ、加工食品を制限することも健康を維持するのに役立ちます。
• 運動。適度な運動の利点には、健康的な体重に到達して維持し、免疫システムを強化することが含まれます。