子宮内膜症の手術を検討していますか？知っておくべきことは次のとおりです

子宮内膜症によって引き起こされる痛みは、あなたの生活の質に大きな影響を与える可能性があります。薬が効いていないように見える場合、これは特にイライラする可能性があります。

子宮内膜症のある人にとっては、手術が選択肢となるかもしれません。しかし、手術から何を期待するか、そしてそれがあなたにとって正しい決断であるかどうかを知ることは難しい場合があります。

子宮内膜症の手術についての質問に対する回答をいくつか示します。

なぜ子宮内膜症の手術が行われるのですか？

子宮内膜症は、通常は子宮の内膜（子宮内膜）で成長する組織が腹部の他の部分に着床する原因となります。

この置き忘れた組織は、生理中に発生する可能性のある痛み、性交、排便などの症状を引き起こす可能性があります。子宮内膜症があると、妊娠が困難になることもあります。

子宮内膜症の治療に関しては、次の場合に医師が手術を勧める場合があります。

激しい痛みがあります：子宮内膜はそれが属していない場所で成長しているため、子宮内膜症は周囲の組織に影響を与え、痛みや炎症を引き起こす可能性があります。時には痛みがひどく、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。
薬は役に立たなかった：ホルモン療法と鎮痛薬は、子宮内膜症のいくつかの段階で症状を和らげるのに役立つことがよくあります。ただし、子宮内膜症の一部の段階では、投薬にうまく反応しません。
あなたは妊娠しようとしています：子宮内膜症は精子と卵子に損傷を与える可能性があります。重症の場合、子宮内膜症による瘢痕組織が卵管を塞ぐ可能性があります。これにより、子宮内膜症の人が妊娠しにくくなる可能性があります。

あなたの医者とあなたのすべての選択肢について話し合ってください。それぞれの長所と短所を比較検討してください。セカンドオピニオンを取得することも役立ちます。

生殖能力に対する手術の影響

American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）によると、不妊症の人の約40％にも子宮内膜症があります。

手術を受けることは大きな決断です。特に子宮摘出術を検討している場合は、子宮とおそらく卵巣を切除します。卵巣と子宮がなければ、妊娠することはできません。

子宮内膜症の治療にはどのような種類の手術が使用されますか？

医師は子宮内膜症の2つの主要な治療法を使用します：薬と手術。あなたの医者は最初にあなたの子宮内膜症を薬で治療しようとします。

軽度の症状のある人にとっては、イブプロフェン（アドビル、モトリン）やナプロキセン（アリーブ）などの鎮痛剤で痛みの症状を抑えるのに十分ですが、細胞の成長を遅らせることはありません。

他の人にとっては、経口避妊薬またはゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストは、子宮内膜組織が子宮の外で成長するのを防ぐことができます。

症状に値しない限り、通常、手術は最初の反応ではありません。手術が推奨される場合、医師は子宮内膜症を治療するために3つの主要なタイプの手術を行います。これらのそれぞれについて、以下で詳しく説明します。

あなたの手術の前に、あなたの医者はあなたにいつ飲食をやめるかについての特定のガイドラインを与えます。また、いくつかの種類の薬の服用をやめる必要があるかもしれません。

手順が予定どおりに進行できるように、必ず医師のガイドラインに注意深く従ってください。

子宮内膜症の腹腔鏡手術

腹腔鏡検査は、低侵襲手術の一種です。それは腹腔鏡と呼ばれる小さくて細いカメラを使用し、腹部を見るのに小さな切開だけを必要とします。

腹腔鏡検査は全身麻酔下で行われます。つまり、手順が実行されている間は眠っていて、何も感じないということです。

腹腔鏡検査中に、次のことが起こります。

あなたの腹は、外科医があなたの腹部の内部を見るのを助けるためにガスで満たされます。
外科医はあなたのへその近くにいくつかの小さな切開をします。照明付きの腹腔鏡を1つの切開部に挿入します。手術器具は他の開口部に挿入されます。
外科医は、ナイフ、熱、またはレーザーを使用して、卵巣、膀胱、卵管、直腸などの臓器から子宮内膜症組織を可能な限り除去します。この組織のサンプルは、テストのためにラボに行くことがあります。
外科医はまた、上記の臓器の瘢痕組織を取り除きます。
最後に、外科医はあなたの切開を閉じます。

あなたはあなたの手術と同じ日に家に帰ることができるはずです。

子宮内膜症の開腹手術

開腹術は開腹手術とも呼ばれます。これは主要な腹部手術と見なされ、腹腔鏡検査よりも大きな切開を使用します。

腹腔鏡検査と同様に、開腹術は全身麻酔下で行われます。つまり、手術中に眠り、痛みを感じることはありません。

子宮内膜症に開腹術を使用することはまれです。ただし、子宮内膜症が広範囲に及ぶ場合や、腹腔鏡検査ではよく見えない子宮内膜症のパッチを医師が取り除く必要がある場合に使用できる可能性があります。

開腹中に、以下のことが起こります：

外科医はあなたの下腹部を切開します。
外科医は、手術器具を使用して、卵巣、膀胱、卵管、直腸などの臓器から子宮内膜または瘢痕組織を除去します。
手順の最後に、外科医はあなたの切開を閉じます。

手術の性質がより集中的であるため、開腹術の回復時間は腹腔鏡検査の回復時間よりも長くなります。また、手術が完了した後、一晩入院する必要がある可能性もあります。

子宮内膜症のための子宮摘出術

子宮摘出術は、生殖能力の維持が問題ではない場合に、より重度の子宮内膜症を治療するために使用できる手順です。

保存的手術とは対照的に、外科医はあなたの子宮、そしておそらくあなたの子宮頸部、卵巣（卵巣摘出術）、および卵管（卵管切除術）を取り除きます。

この手術を受けると、自分で妊娠することができなくなります。しかし、卵巣が保存されている場合でも、卵子は妊娠中のキャリアで使用できます。

子宮摘出術を決定する前に、医師と外科的選択肢について慎重に話し合うことが重要です。

子宮摘出手術は、いくつかの異なる方法で行うことができます。

腹腔鏡下：この低侵襲手術では、外科医は腹部にいくつかの小さな切開を行います。あなたの子宮そしておそらくあなたの子宮頸部と卵巣はこれらの切開を通して取り除かれます。この手順では、コンピューター支援技術を利用したロボット手術を使用できる場合があります。
開腹術：腹部子宮摘出術とも呼ばれ、外科医は下腹部を切開し、この切開によって子宮やその他の生殖器官を切除します。
膣内：外科医は、膣の小さな切り込みから子宮と子宮頸部を切除します。腹部の切開はありません。子宮が大きい場合や以前の手術で瘢痕ができた場合は、膣式子宮摘出術を受けることができない場合があります。

膣または腹腔鏡下子宮摘出術と同じ日に帰宅できる可能性があります。ただし、腹部子宮摘出術では通常、一晩の入院が必要です。