膝は、上腿と下腿の間にある複雑な関節です。 3つの骨が膝で出会う：
- 大腿骨（大腿骨）
- 膝蓋骨（膝蓋骨）
- 脛骨（シンボーン）
膝のさまざまな種類の軟骨、靭帯、腱は、膝が正しく機能するために不可欠です。
膝関節脱臼は、脛骨に対する大腿骨の位置が膝関節で乱れると発生します。転倒、スポーツ傷害、自動車事故など、足への外傷によって発生する可能性があります。
脱臼した膝は、脱臼した膝蓋骨とは異なります。これは、膝蓋骨がずれたときに発生します。これは、足を地面に置いているときに突然方向が変わったり、打撃が発生したりした場合に発生する可能性があります。
膝関節脱臼はまれですが、重傷を負います。脱臼は、いくつかの重要な靭帯、血管、神経に損傷を与える可能性があります。関節と脚の健康と完全性が危険にさらされる可能性があります。
脱臼した膝、その診断方法、およびその治療オプションについて詳しくは、以下をお読みください。
膝関節脱臼の症状は何ですか？
膝関節脱臼の症状は通常すぐに発生し、時間の経過とともに悪化します。時々、脱臼の後に膝が元の位置に戻ることがあります。しかし、それは痛みを伴い、腫れ、そしておそらく不安定になります。
膝関節脱臼の症状
- けがの際に「はじける」音がする
- 膝の部分の激しい痛み
- 膝関節の目に見える変形
- 膝関節の不安定さ、または膝関節のような感覚が「道を譲る」
- 膝の動きの範囲の制限
- 腫れ
- 日常の仕事であろうとスポーツであろうと、活動を続けることができない
肩関節脱臼はどのように診断されますか？
潜在的な膝の脱臼に続いて、医療提供者の最優先事項は、負傷した手足を安定させることです。
患部の皮膚、血管、神経への圧力を軽減するためには、損傷した関節の縮小または再配置が重要です。医療提供者に会う前に、自然に減少が起こることがあります。
あなたが安定したら、あなたの医者はあなたの怪我の程度を評価することができます。さまざまなテストを実行して、発生した靭帯の損傷の量を判断できます。これらのテストは通常、膝の特定の部分の安定性と動きの範囲を決定することを含みます。
膝の脱臼は関節の血管や神経に深刻な障害を引き起こす可能性があるため、医師はこれらの構造に損傷が発生したかどうかを評価するための検査を行います。この試験には以下が含まれる場合があります。
- 脚と膝のいくつかの場所で脈拍をチェックします。これは、膝と足の領域にある後脛骨と背側のペダルパルスのチェックと呼ばれます。負傷した脚の脈拍が低い場合は、脚の血管が損傷している可能性があります。
- 足の血圧をチェックします。足首上腕血圧比（ABI）と呼ばれるこのテストでは、腕で測定された血圧と足首で測定された血圧を比較します。 ABI測定値が低い場合は、下肢への血流が不十分であることを示している可能性があります。
- 触覚や感覚をチェックします。医師は、負傷した脚と影響を受けていない脚の感覚を評価します。
- 神経伝導をチェックします。筋電図検査（EMG）や神経伝導速度（NCV）などの検査では、脚と膝の神経の機能を測定します。
- 肌の色と温度をチェックします。足が冷えている、または色が変わっている場合は、血管に問題がある可能性があります。
X線やMRIなどの画像検査を使用すると、膝の骨、靭帯、腱に発生した損傷を医師が確認して診断するのに役立ちます。
さらに、血管造影と呼ばれる技術を使用して血管の損傷を評価することができます。注入された染料とX線を組み合わせて、医師が脚の動脈をどのように血液が流れるかを確認できるようにします。
先天性膝脱臼（CKD）
CKDは、出生時に膝関節が脱臼するまれな状態です。原因として多くの要因が示唆されています。それは、それ自体で、または内反足などの他の発達状態と一緒に発生する可能性があります。
医師は出生後にCKDを診断します。これには通常、影響を受けた関節のX線画像が含まれます。治療の選択肢には、連続鋳造または手術が含まれます。
肩関節脱臼の治療法は何ですか？
脱臼した膝を治療する最初の部分は、膝蓋骨が適切な位置にあることを確認することです。膝蓋骨を元の位置に戻すプロセスは、整復と呼ばれます。
軽減中、医療提供者はあなたに薬を与えるか、あなたが痛みを感じないようにあなたを鎮静させます。膝蓋骨が適切な位置に戻るように脚を動かします。
縮小後、足をブレースに入れて安定させ、膝蓋骨が再び動かないようにします。
損傷した靭帯、血管、または神経を修復するために手術が必要になる場合があります。血管が損傷している場合は、すぐに手術が必要になる場合があります。
負傷した関節の固定を伴う可能性のある保存的治療は、以下の場合に使用できる場合があります。
- 関節は縮小後も安定しているように見える
- 血管や神経の損傷は発生していません
- 側副靭帯（MCLおよびLCL）は無傷です
保守的な治療は膝を安定させることができますが、それはまた、関節のこわばりや将来の問題につながる可能性があります。
必要な治療の種類に関係なく、膝の脱臼後の理学療法などのリハビリテーションが必要になります。
あなたの特定のリハビリプログラムはあなたの怪我がどれほど深刻であるか、そしてあなたが受けた治療の種類に依存します。医師があなたと協力して、あなたにぴったりのリハビリプログラムを決定します。
膝を脱臼した人の見通しはどうですか？
膝脱臼のある人の見通しは、次のような多くの要因によって異なります。
- 怪我がどのように起こったか
- 被害の程度
- 血管や神経に損傷があったかどうか
- 使用した処理方法
- 個人がリハビリ計画をどれだけ順守しているか
肩関節脱臼をすばやく認識して治療を受けることが重要です。血管や神経の損傷に加えて、他の合併症にはコンパートメント症候群や深部静脈血栓症などがあります。
血管の損傷が検出され、迅速に修復されれば、見通しは良好です。ただし、検出されない場合は、膝上切断が必要になる場合があります。
神経損傷の場合、治療後に完全なレベルの活動に戻ることができる可能性はほとんどありません。
脱臼した膝のリハビリテーションには、9〜12か月かかる場合があります。治療とリハビリプログラムを完了した人の中には、影響を受けた膝にある程度のこわばり、痛み、または機能障害が残っている場合があります。
結論
膝関節脱臼は、転倒やスポーツ傷害などによる外傷から発生する可能性のある深刻な病状です。血管や神経の損傷など、さらなる合併症を引き起こす可能性があります。
膝の脱臼が疑われる場合は、緊急治療を受けてください。疑わしい膝脱臼の迅速な評価が不可欠です。タイムリーに診断および対処すれば、回復の見通しが改善されます。
