糖尿病の擁護者と新進の医師がアクセス障壁に取り組む

今日、私たちは2019 DiabetesMine Patient Voices Winnersとの一連のインタビューを続け、約2年間1型糖尿病を患っているHannahCareyという新進の医療専門家にインタビューします。

もともと西部から 中央 オレゴン州ハンナは26歳で診断されました。実は、同じ年齢で、自分の父親も彼女の前に1型糖尿病と診断されていました。公衆衛生のバックグラウンドを持つ彼女は、医療の学位を取得しており、サービスの行き届いていないコミュニティを支援し、医療におけるアクセスの問題に対処する役割を追求する計画を立てています。

糖尿病擁護者のハンナ・キャリーと話す

DM）こんにちはハンナ！まず、糖尿病はどのようにしてあなたの人生に入りましたか？

HC）私はほぼ2年間1型糖尿病を患っています。私は26歳のときに診断されました。これは実際には父が診断されたときの年齢です。過度の喉の渇き、排尿、急激な体重減少、倦怠感、脱力感など、T1Dと初期の糖尿病性ケトアシドーシスの典型的な症状がありました。私は夜に4回目を覚まして水をかき混ぜ、バスルームを使用していましたが、1週間で約10ポンドを失ったため、最終的にはかかりつけ医のところに行きました。その最初の訪問で私の医者が私の血糖値をチェックしたとき、それが464 mg / dLであったことを覚えています、そして彼は私が私の最も近い緊急治療室にすぐに行く必要があると私に説明しました。それは間違いなく私の人生で恐ろしい時期でしたが、ありがたいことに私は素晴らしい医療チームと個人的なサポートシステムを持っていました。

興味深いことに、私の父は私と同じ年齢で診断され、現在30年以上糖尿病を患っています。私は彼に育てられなかったので、診断されるまで実際には1型糖尿病についてほとんど知りませんでした。その時点で、彼と私は彼の個人的な糖尿病管理と彼のために働いた事柄についてもっと話し始めました。彼は非常に活発で、糖尿病とMDI（注射療法）を使った複数のマラソンとウルトラマラソンを終えたので、最初から知ることができて励みになりました。彼の最大のアドバイスは当初、できるだけ早くDexcom CGMを入手することでしたが、幸いなことに、私の新しい糖尿病療養指導士は、入院からわずか数日以内にDexcomの貸し出しをしてくれました。

あなたとあなたのお父さんは糖尿病の戦略を共有していますか？

私たちも同様に糖尿病管理に取り組んでいます。私たちの性格が非常に似ていることが主な理由だと思います。私たちはどちらも論理的、分析的、そして系統的であり、糖尿病になる前でも定期的な運動が私たちの健康と幸福の重要な部分であることに気づいています。私と同じように問題を解決し、戦略を立てる人として、彼がどのように運動、食事、インスリン投与を計画するかについての詳細について、私は彼からアイデアを跳ね返すことができました。

私の側から、インスリンポンプやInPen（新しい接続されたインスリンペン）などの技術に関する新しい情報を彼と共有しました。彼はまだそれらを試していませんが、バックパッキング旅行中にFrioインスリン冷却ケースを使用するという私の提案を受け入れました。私は糖尿病を患ってから数日間のバックパッキング旅行に行きました、そしてフリオは素晴らしかったです！

D-techとツールに個人的に何を使用しますか？

私はDexcomG6、Tandem X2ポンプ、およびOneTouch血糖計を使用しています。糖尿病を患った最初の1年間、私は毎日複数回注射を行い、その時間の一部でInPenを使用しました。

あなたのキャリアパスについて教えてください…？

私は現在、ロヨラ大学シカゴストリッチ医学部の1年生の医学生です。それ以前は、オレゴン大学で家族と福祉の学士号を取得し、ボストン大学で公衆衛生の修士号を取得しました。

あなたはどの医学分野に焦点を当てていますか？

私は内科に興味がありますが、そこからサブスペシャライズしたいのか、それともまったく別のスペシャリティを追求したいのかわかりません。私は、社会経済的地位の低いコミュニティなど、サービスの行き届いていないコミュニティと協力したいと思っています。私は公衆衛生のバックグラウンドを持っており、これらの人々の質の高い医療へのアクセスを増やすことに向けて努力するつもりです。私はこの決定を下すのを助けるために医学部での私の臨床ローテーションを間違いなく楽しみにしています！来週から糖尿病を専門とするロヨラの医療提供者に影を落とし始めるので、患者ではなく医療提供者の立場から内分泌学を味わうことができます。

糖尿病に関連するアクセスや手頃な価格の問題を自分で経験したことがありますか？

私が診断されたとき、私はオレゴンヘルスプラン（OHP）と呼ばれるオレゴンメディケイドを使用していました。インシュリン、ポンプ用品、Dexcom用品のすべてにゼロの自己負担を支払ったことに非常に感謝しています。最初に処方されたよりも多くのテストストリップと針が必要になったときに、アクセスの問題が発生しました。最初、私が電話で話した医療助手は、OHPが1日に4つ以上のテストストリップをカバーしないだろうと私に知らせました。

保険の処方箋がどのように機能するかはすでに知っていたので、保険にリクエストを送信するように依頼できることはわかっていました。ありがたいことに、必要な数のテストストリップを入手できました。私が選んだインスリンポンプはOmnipodでしたが、2回の電話によるヒアリングを含む複数の控訴の後、最終的には報道を拒否されました。私の2番目の選択肢であるT：slimはOHPでカバーされているので、それが現在使用しているポンプです。

イリノイに移る前は、メディケイドの資格があるのか​​、それともデクスコムをカバーするのかわかりませんでした。過去6か月間、私はDexcomセンサーを10日間の着用時間を過ぎて着用し、インスリンとテストストリップの処方箋をできるだけ早く満たして、バックアップが十分にカバーされていない場合に備えてバックアップを作成しました。ここシカゴの保険。イリノイ州に引っ越す前から、保険の適用範囲が変わることを恐れて、物資を節約していました。

それは大雑把です。しかし、アクセスの障害にもかかわらず、糖尿病の革新に関してあなたは何に興奮しますか？

私はループに本当に興奮しています！特に、Omnipod用の新しいDIYループとTidepoolによるDexcomでのMedtronicユーザーのサポート、およびTandemにはハイブリッド閉ループシステムもあります。タンデムT：スリムポンプのBasal-IQ機能が大好きですが、インスリン投与アルゴリズムを追加すると、基礎レートの調整と血糖値の継続的な監視に伴う当て推量と精神的負担の多くが解消されます。それらは完璧なシステムではありませんが、私は間違いなくそれを試してみたいと思っています。

最近の診断以来、デバイス以外に、糖尿病に対処するのにどのような助けがありましたか？

糖尿病を患っている人々を、糖尿病を患っている他の人々、特に糖尿病管理で成功する方法を見つけた人々と結びつけることには大きな価値があります。 1型糖尿病と一緒に暮らすことは、「目に見えない」ものであり、より広いコミュニティでT1Dについてほとんど知られていないため、非常に孤立した経験になる可能性があります。

私にとって、診断から4か月後の毎年恒例のJDRF One Walkの募金活動と参加は、とても前向きな経験でした。そこにいる大多数の人々は、T1Dと一緒に暮らすことの日々の課題を理解しており、私のDexcomがニコチンパッチであるとは思わなかったり、実際にポンプやCGMの測定値をチェックするときにテキストメッセージを送っていたり、私のような人々をサポートするためにそこにいたことを知っていました。悲しみではなく、お祝いの日でした。その後、ランニングで頻繁に低血糖を経験したことに失望し、欲求不満を感じていた時点で、タイプワンランに参加しました。

ちょうど2か月後、私は最初のハーフマラソンを完了しました。これは、他のT1Dランナーに会い、彼らに役立つテクニックについて聞いたことによるものです。医療提供者に会うことは糖尿病管理の重要な部分であり続けると思いますが、他のT1Dとのこれらの個人的なつながりは、私がT1Dで成功し、これによって制限されない生活を送る能力についてより前向きな見通しと信念を持つのに役立ちました。疾患。

あなたは、患者が診断時に十分な情報を入手できないという事実について声を上げてきました。その例は何ですか？

診断されたとき、T1Dの生化学の詳細や、たとえば、有酸素運動や無酸素運動を行ったり、アルコールを摂取したりすると、細胞レベルでどのようなプロセスが発生するのかを知りたいと思っていましたが、この情報をオンラインやオンラインで見つけるのは非常に困難です。本。さらに、たとえば、非糖尿病の範囲の平均ヘモグロビンA1Cと6.5対7.0の障害者（糖尿病患者）の合併症リスクの違いを示す研究があるかどうかを知りたいと思いましたが、私の知る限り、この研究は存在しません。

糖尿病の利害関係者は、障害者が詳細な情報をより簡単に利用できるようにする必要があります。これには、低血糖イベントの特定の頻度に関連する1型糖尿病患者の合併症に焦点を当てた不十分な研究の問題、およびより狭いA1C範囲と標準偏差の合併症リスクに対処することが含まれます。継続的なブドウ糖モニタリングがあります。

可能であれば、他にメドテック業界のリーダーに何を伝えますか？

業界のリーダーや医療提供者には、厳格な血糖管理を超えて糖尿病管理を成功させるための多くの貢献者があり、最適な血糖値を達成するための多くのステップがあることを理解してもらいたいと思います。たとえば、内分泌学や糖尿病教育の検査のデフォルトの方法には、改善の余地がたくさんあります。

私の毎日のDexcomログを分析することは非常に重要ですが、数値に焦点を合わせるだけで、態度、糖尿病の苦痛、他の障害者とのつながり、自己効力感、十分な供給、保険の問題など、人の糖尿病管理の他の多くの側面が除外されます。栄養、そしてしばしば糖尿病と一緒に暮らすことの精神的および感情的な負担の単純な認識。糖尿病のテクノロジーとケアは、血糖値とテクノロジーへのアクセスだけでなく、糖尿病とともに生きるすべての側面に対応する必要があります。

優れた点！では、なぜ私たちのDiabetesMine Patient Voicesコンテストに応募することにしたのですか？

糖尿病患者のサポートを強化するために、T1Dでの個人的な経験を共有しながら、会議の参加者から学びたいと思います。私は、公衆衛生の大学院の学位を持ち、メディケイドを健康保険として数年間、糖尿病技術に対する複数の保険をアピールし、患者の擁護とケアへのアクセスの増加に関心のある医学生として、独自の視点を持っています。

糖尿病の技術は、私の安全性の向上や健康の改善など、私の人生をより良く変えました。同時に、私たちの医療提供者や他の糖尿病の利害関係者がまだ理解していないかもしれない患者の経験には多くのことがあると感じています。私は自分自身の糖尿病知識の習得を主導し、この情報を1型と2型の両方の障害者が利用しやすくすることに興味を持っています。糖尿病、糖尿病管理、テクノロジーの有用性について教えられる方法には一貫した弱点があることに気づきました。私は、特にケアへの障壁が高まっている人々のために、ヘルスケアとサポートにおけるこれらの問題に取り組むことに情熱を注いでおり、この会議で関心のある参加者に教える機会を大切にしています。

あなたの主張は低所得者層を助けることに焦点を当てているようですね…？

私の擁護活動はすべてのタイプ1に関係しています。しかし、社会経済的地位の低い多くの障害者にとって、糖尿病技術、現実的な管理方法、および追加の物資の入手に関する情報にアクセスすることには、追加の障壁があります。既存の医療や保険の知識がない、インターネットに定期的にアクセスできない、忙しい介護者である、または収入や教育が限られている人をサポートするためのより良いシステムが必要です。

このPOV、ハンナに感謝します。イノベーションサミットで皆様をお迎えし、皆様のご意見をお待ちしております。