帝王切開分娩とは何ですか？
帝王切開（Cセクションまたは帝王切開とも呼ばれます）は、赤ちゃんの外科的分娩です。これには、母親の腹部と子宮の1つの切開が含まれます。
米国疾病予防管理センターによると、これは米国で赤ちゃんの3分の1近くを出産するために使用される一般的な手順です。
帝王切開は通常、妊娠39週までは避けられるため、子供は子宮内で発育するのに適切な時間があります。ただし、合併症が発生する場合があり、39週間前に帝王切開を行う必要があります。
帝王切開が行われる理由
帝王切開は通常、妊娠による合併症によって従来の膣分娩が困難になったり、母子が危険にさらされたりした場合に行われます。
帝王切開は妊娠初期に計画されることもありますが、ほとんどの場合、陣痛中に合併症が発生したときに行われます。
帝王切開分娩の理由は次のとおりです。
- 赤ちゃんは発達状態にあります
- 赤ちゃんの頭が産道には大きすぎる
- 赤ちゃんが最初に足から出てきます（骨盤位）
- 妊娠初期の合併症
- 高血圧や不安定な心臓病などの母親の健康上の問題
- 母親は赤ちゃんに感染する可能性のある活発な性器ヘルペスを持っています
- 以前の帝王切開分娩
- 胎盤早期剥離や前置胎盤などの胎盤の問題
- 臍帯の問題
- 赤ちゃんへの酸素供給の減少
- 失速した労働
- 赤ちゃんが最初に肩から出てきます（横陣痛）
帝王切開分娩のリスク
帝王切開分娩は世界中でより一般的な分娩タイプになりつつありますが、それでも母子両方にリスクをもたらす主要な手術です。膣の出産は、合併症のリスクを最小限に抑えるための好ましい方法です。帝王切開分娩のリスクは次のとおりです。
- 出血
- 血の塊
- 特に妊娠39週前に行われた場合、子供の呼吸の問題
- 将来の妊娠のリスクの増加
- 感染
- 手術中の子供の怪我
- 膣出産に比べて回復時間が長い
- 他の臓器への外科的損傷
- 癒着、ヘルニア、および腹部手術の他の合併症
あなたとあなたの医師はあなたの期日の前にあなたの出産オプションについて話し合います。医師は、あなたまたはあなたの赤ちゃんが帝王切開を必要とする合併症の兆候を示しているかどうかを判断することもできます。
帝王切開分娩の準備方法
あなたとあなたの医師が帝王切開分娩が最良の分娩オプションであると判断した場合、あなたの医師はあなたが合併症のリスクを下げて帝王切開分娩を成功させるために何ができるかについてあなたに完全な指示を与えます。
他の妊娠と同様に、出生前の予約には多くの健康診断が含まれます。これには、帝王切開の可能性について健康状態を判断するための血液検査やその他の検査が含まれます。
手術中に輸血が必要になった場合に備えて、医師は必ず血液型を記録します。帝王切開分娩中に輸血が必要になることはめったにありませんが、合併症に備えて医師が準備します。
帝王切開を予定していない場合でも、予期せぬ事態に備えておく必要があります。出生前の医師との面会時に、帝王切開の危険因子とそれを下げるために何ができるかについて話し合ってください。
すべての質問に回答し、期日までに緊急帝王切開が必要になった場合に何が起こるかを理解していることを確認してください。
帝王切開分娩は通常の出産よりも回復に時間がかかるため、家の周りに余分な手を置くように手配すると便利です。手術から回復するだけでなく、新しい赤ちゃんにも注意が必要です。
帝王切開分娩の実施方法
手術から回復するまで、3〜4日間入院することを計画してください。
手術の前に、腹部をきれいにし、腕に点滴（IV）液を注入する準備をします。これにより、医師は水分や必要なあらゆる種類の薬を投与することができます。また、手術中に膀胱を空に保つためにカテーテルを挿入します。
出産する母親に提供される麻酔には、次の3つのタイプがあります。
- 脊髄くも膜下脊髄：脊髄を取り巻く嚢に直接注入される麻酔で、下半身を麻痺させます
- 硬膜外麻酔：膣と帝王切開の両方に共通の麻酔で、脊髄嚢の外側の腰に注入されます。
- 全身麻酔：痛みのない睡眠をとる麻酔で、通常は緊急事態のために予約されています
あなたが適切に薬を飲んで麻痺したとき、あなたの医者は陰毛のすぐ上に切開をします。これは通常、骨盤全体で水平です。緊急事態では、切開は垂直になることがあります。
腹部を切開して子宮を露出させたら、医師が子宮を切開します。この領域は手順中にカバーされるため、手順を確認することはできません。
2回目の切開が行われた後、新しい赤ちゃんは子宮から取り出されます。
医師はまず、赤ちゃんの鼻と口から水分を取り除き、へその緒をクランプして切断することで、赤ちゃんの世話をします。その後、赤ちゃんは病院のスタッフに渡され、彼らは赤ちゃんが正常に呼吸していることを確認し、赤ちゃんを腕に抱く準備をします。
これ以上子供が欲しくないと確信し、同意書に署名した場合、医師は同時に卵管結紮術（卵管結紮術）を行うことができます。
医師は子宮を溶かして子宮を修復し、腹部の切開部を縫合糸で閉じます。
帝王切開分娩後のフォローアップ
帝王切開後、あなたとあなたの新生児は約3日間入院します。手術後すぐに、あなたはIVのままになります。これにより、麻酔が切れている間、調整されたレベルの鎮痛剤を血流に送達することができます。
あなたの医者はあなたが起きて歩き回ることを勧めます。これは、血栓や便秘を防ぐのに役立ちます。看護師または医師が、帝王切開分娩切開部からの追加の痛みがないように、母乳育児のために子供を配置する方法を教えてくれます。
あなたの医者はあなたに手術後の在宅ケアのための推薦をします、しかしあなたは一般的に期待するべきです：
- 特に最初の数週間は、ゆっくり休んでください
- あなたの腹部をサポートするために正しい姿勢を使用してください
- 帝王切開分娩中に失われた水分を補充するために水分をたくさん飲む
- 4〜6週間はセックスを避けてください
- 必要に応じて鎮痛剤を服用する
- 激しい気分のむらや圧倒的な倦怠感など、産後うつ病の症状を経験した場合は、助けを求めてください
次の症状が出た場合は、医師に連絡してください。
- 発熱を伴う乳房の痛み
- 悪臭のある膣分泌物または大きな血餅による出血
- 排尿時の痛み
- 感染の兆候—たとえば、華氏100度を超える発熱、発赤、腫れ、または切開部からの分泌物
