黒人女性の健康の義務から
乳がんと黒人女性については非常に多くの誤解があります。明確にするために、The Black Women’s Health Imperative（BWHI）は、一流の専門家の1人であるLisa A. Newman、MDに行きました。
ニューマンは国際的に有名な乳房外科医および研究者です。彼女はニューヨーク長老派教会/ワイルコーネルメディカルセンターおよびワイルコーネルメディシンの乳房外科部門の責任者です。
リサ・A・ニューマン医学博士との質疑応答
彼女が言わなければならなかったことは次のとおりです。
- 黒人女性の乳がんの振る舞い
- リスクを軽減する方法
- どのようなスクリーニングを受けるか
乳がんが黒人女性と白人女性に影響を与える方法の違いは何ですか？
乳がんの死亡率（死亡率）は、白人女性と比較して黒人女性の方が約40％高くなっています。
黒人女性は、白人女性と比較して、より進行した段階の乳がんと診断される可能性が高くなります。黒人患者の腫瘍はまた、診断時に大きくなり、腋窩（脇の下）リンパ節（腺）に広がる可能性が高くなります。
乳がんを発症するリスクは、私たちが年をとるにつれてすべての女性で増加しますが、黒人女性は白人女性と比較して若い年齢で乳がんと診断される可能性が高くなります。
40〜45歳未満の女性では、人口ベースの乳がん発生率は白人女性と比較して黒人女性の方が高くなっています。
新たに診断されたすべての黒人乳がん患者の約30％は、白人患者のわずか20％と比較して、50歳未満です。
乳がんは黒人女性でより攻撃的ですか？
乳がんの最も攻撃的なパターンの1つは、トリプルネガティブ乳がん（TNBC）として一般に知られているサブタイプです。
TNBCは、米国とヨーロッパで見られるすべての乳がんの約15％を占めています。
その特徴は次のとおりです。
- 多くの場合、通常のマンモグラムで検出するのはより困難です
- 非TNBCと比較してより大きな腫瘍を引き起こす傾向がある
- TNBC以外の症例と比較して、肺や脳などの他の臓器に転移（拡散）する可能性が高い
その攻撃的な性質のため、TNBCは非TNBCと比較して化学療法治療を必要とする可能性が高くなります。
TNBCは、白人女性と比較して黒人女性で2倍一般的であり、症例の約30％を占めています。黒人女性におけるこのTNBCの発生の増加も、生存格差の一因となっています。
ただし、TNBCは、BRCA1遺伝子の変異を受け継いだ女性によく見られます。
黒人女性のリスクを減らすための最良の方法は何ですか？
早期発見—小さくて治療が簡単なときに乳がんを発見する—は、乳がんとの闘いで女性が使用できる最も強力な武器です。
定期的なマンモグラフィ検診と、異常に気づいた場合は医師の診察が早期発見に役立ちます。女性は40歳で毎年マンモグラムを撮り始める必要があります。
TNBCなどの悪性度の高いがんの早期発見は命を救い、化学療法の必要性を減らすことができるため、これらの早期発見戦略は黒人女性にとって特に重要です。
閉経前の乳房組織の密度ががん関連のマンモグラフィ所見をブロックまたはマスクする可能性があるため、若い女性ではマンモグラフィを読むのがより困難になる可能性があります。
乳がんの警告サインは次のとおりです。
- 新しいしこり
- 血性乳頭分泌
- 炎症やくぼみなどの乳房の皮膚の変化
黒人女性は早期発症乳がんのリスクが高いため、自己検査の警告サインに注意することが特に重要です。
健康的な食事をとったり、定期的な運動やフィットネスルーチンを行ったり、アルコール飲料の摂取を制限したりするなどのライフスタイルの調整により、乳がんを発症する可能性を減らすことができます。
いくつかの研究は、妊娠後の看護が非TNBCと同様にTNBCを発症するリスクを減らすことができることを示しました。
黒人女性の乳がんを検出するための最良のスクリーニング技術は何ですか？
マンモグラフィと一般的な乳房の健康意識は、黒人女性にとって最も重要なスクリーニング戦略です。
若年で乳がんと診断された親族がいる女性、および既知のBRCA変異を有する女性は、40歳に達する前に毎年マンモグラムを開始する必要があります。
家族歴のある人は、家族の中で最も若い乳がん診断年齢より5〜10歳若いマンモグラムのスクリーニングを開始する必要があります。
追加のモニタリングのために乳房MRIを受ける必要があるかもしれません。
黒人女性では、乳房の変化（新しいしこり、血性乳頭分泌、または炎症やくぼみなどの皮膚の変化）に注意することが不可欠です。
あなたはまだ乳房自己検査を勧めていますか？
多くの女性が経験が浅く、適切な自己検査に関して十分な教育を受けていなかったことが主な理由で、従来の毎月の乳房自己検査の推奨はもはや人気がありません。
すべての女性はある程度の線維嚢胞性結節性（密な組織）を持っており、乳房の質感に変化や隆起を生じさせる可能性があります。
患者が重要な変化をよりよく認識できるように、患者が自分のベースライン乳房構造を認識していることをお勧めします。
乳腺腫瘤摘出術とその後の治療は、より進行性の癌を患う傾向がある黒人女性にとって本当の選択肢ですか？
乳がんの生存率は、腫瘍の進行度と他の臓器に転移する可能性によって決まります。つまり、乳房温存手術（乳腺腫瘤摘出術と放射線療法）と乳房切除術を選択した人は、同じ生存率を得ることができます。
したがって、乳腺腫瘤摘出術が可能なときに腫瘍が小さなサイズで検出される限り、乳房温存手術は黒人女性にとって安全です。
あなたは手術前の化学療法の支持者ですか？どんな場合？
術前化学療法または術前化学療法と呼ばれる、手術前に行われる化学療法には、いくつかの利点があります。しかし、ネオアジュバントシーケンスを検討する前に、患者が化学療法を受けているという明確な兆候を持っていることが不可欠です。
乳がんが非常に早期に発見された場合、患者は乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術と放射線療法によって効果的に治療される可能性があります。化学療法はまったく必要ないかもしれません。
ホルモン受容体陽性の乳がん（腫瘍がエストロゲン受容体またはプロゲステロン受容体のいずれか、あるいは両方のタイプの受容体に陽性であることが判明した乳がん）の患者は、通常、内分泌療法と呼ばれる特別なホルモン活性のあるがんと闘う薬を受け取ります。
Black Women’s Health Imperative（BWHI）は、黒人女性と少女の健康と福祉を保護し、前進させるために黒人女性によって設立された最初の非営利団体です。 BWHIの詳細については、次のURLをご覧ください。 www.bwhi.org.
