強直性脊椎炎（AS）は関節炎の一種であり、脊椎や一部の体重を支える末梢関節に痛み、こわばり、腫れを引き起こす炎症性疾患です。
ASは、一般に椎骨として知られている脊椎の関節に最も頻繁に影響を及ぼします。股関節、膝、肩の痛みは、ASを患っている人にもよく見られます。
他の多くの関節炎と同様に、ASには治療法がありません。しかし、治療は症状の管理に役立ち、ASを寛解させることさえあります。
強直性脊椎炎の寛解とは何ですか？
ASの寛解は、関節のこわばりと痛みがほとんど炎症と身体的制限を引き起こさない、低レベルの疾患活動性によって定義されます。
あなたの医者はあなたの病気の活動を決定するのを助けるために次のツールを使うかもしれません：
- あなたの関節の身体検査
- あなたの痛みと可動性についてのアンケート
- 炎症の特定のマーカーを測定するための血液検査
- 磁気共鳴画像法（MRI）
特定のマーカーは、臨床的寛解を決定するために使用されます。
たとえば、2019年の研究では、強直性脊椎炎活動指数（BASDAI）と強直性脊椎炎活動スコア（ASDAS）を使用して、人がいつ寛解したかを定義しました。
ASの寛解を完全に理解するには、さらに研究を行う必要があります。
医療専門家は、寛解を検討するために、進行の程度や、疾患活動性が低い必要がある期間を決定的に決定していません。
ASの症状
ASの症状は、他の関節炎の兆候とよく似ています。
- 鈍い背中の痛み、時にはさまざまな側面で
- 特に目覚めたときの関節のこわばり
- 日が経つにつれて、または軽い運動とストレッチからいくらかの安堵
ASの炎症は、目、心臓、胃、または肺にも影響を与える可能性があります。ただし、これらの症状はあまり一般的ではなく、後の段階でより一般的です。
重度のASを治療せずに放置すると、脊椎の一部が融合する可能性があります。
脊椎の炎症は新しい骨の成長を引き起こし、それが既存の椎骨に結合します。この融合プロセスは、脊柱後弯症、脊椎上部の異常な丸みを引き起こす可能性があります。
治療目標
ASの治療目標は次のとおりです。
- あなたの痛みを和らげる
- あなたの関節がよりスムーズに動くのを助けます
- 炎症の増加と体の他の部分への広がりを防ぎます
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みと炎症の両方を軽減するのに役立ちます。
軽度の症状のある人は市販のNSAIDが効果的な治療法であると感じるかもしれませんが、中等度または重度の症状のある人はASを治療するために処方薬を必要とするかもしれません。
医師は、柔軟性を維持するために、理学療法または定期的な運動とストレッチのルーチンも推奨する可能性があります。あなたが温水プールへのアクセスを持っているならば、水泳は素晴らしいです。
寛解も治療目標です。 ASから寛解に入るには、ASが引き起こす炎症反応を遅らせ、薬で管理する必要があります。
TNFブロッカー
TNFは腫瘍壊死因子の略です。この用語は、関節リウマチやその他の自己免疫疾患を持つ人々に炎症を引き起こす免疫細胞が作るタンパク質を指します。
TNF遮断薬、または阻害薬は、症状を防ぐために炎症を引き起こすタンパク質を遮断する薬です。 TNF遮断薬は、体が通常どのように機能するかを模倣しているため、生物学的製剤と呼ばれます。
免疫系が炎症を起こす経路から外れると、痛みや関節のこわばりが治まり、寛解する可能性があります。
Journal of Rheumatologyは、2012年に研究を発表し、有望な結果をもたらしました。参加者の約35％は、TNF阻害剤を含む注意深く監視された薬物療法に従った後、AS寛解に入りました。
別の2019年の研究では、研究に含まれるASとともに生きる人々の3分の1が、TNJ阻害剤による治療後5年後に抗リウマチ治療を必要としないことが示唆されました。
ASの患者さんは、寛解への道を歩むのに役立つ治療法を見つけるために、複数の種類の治療法を試す必要がある可能性があります。
ASでよく食べる
薬は寛解を達成するのに役立つ場合もありますが、症状が治まるのを待っている間はどうしたらよいかわからない場合があります。
太りすぎはすでに損傷した関節に圧力をかける可能性がありますが、体脂肪が少なすぎると慢性疲労や貧血などの状態につながり、炎症が増える可能性があります。
健康を促進し、健康的な体重を達成および維持する食品を食べることは、不快感を和らげる可能性があります。
加工食品、飽和脂肪、砂糖をできるだけ頻繁に制限することも、炎症の増加に関連している可能性があるため重要です。
アメリカ脊椎炎協会は以下を推奨しています：
- 強い骨をサポートするのに十分なカルシウムとビタミンDを食事に含め、医師が推奨する場合はサプリメントを使用してください
- 骨密度に悪影響を与えないようにするために、1日2杯未満のアルコール飲料を飲む
- 鮮やかな色の果物や野菜など、抗酸化物質が豊富な食品をできるだけ食べる
- 鮭や亜麻仁などのオメガ3脂肪酸が豊富な食品をできるだけ頻繁に食べる
- 健康的な脂肪を使った料理に集中し、過剰なコレステロール、砂糖、塩を避けるようにしてください
- 人工成分や防腐剤を多く含む食品を制限するようにしてください
- 水分補給を十分に
- 推奨される低レベルのビタミン、ミネラル、サプリメントのスクリーニングについて医師に相談してください
しかし、炎症と自己免疫状態の管理は、食事の選択に関しては難しい場合があります。特定の食品を食べた後、症状の増加のパターンに気づき始めるかもしれません。
このような場合は、どの食品があなたの関節に最も影響を与えているように見えるかを理解するために、除去食を開始することについて医師に相談してください。
低デンプン食
低デンプン食が一部の人々のASを寛解させるのに役立つかもしれないといういくつかの証拠があります。
1990年代、ロンドンのリウマチ専門医であるアランエブリンガー博士は、AS患者の中には、感染と戦う抗体であるIgAのレベルが通常よりも高い人がいることを発見しました。
同じ人々はまた彼らの関節炎の症状を強めているように思われる彼らの消化器系にバクテリアを持っていました。バクテリア、 クレブシエラ、でんぷんを供給します。
でんぷんの摂取量を減らすことで、バクテリアが繁殖できなくなり、AS症状も軽減する可能性があります。
それ以来、いくつかの研究で同様の発見が示唆されていますが、デンプンとASの関係についてはまだ一般的なコンセンサスがありません。
食事中のでんぷんを制限することを検討すべきかどうかを医師に相談してください。特定の食品を削除または制限すると、健康に悪影響を与える可能性があるため、医師に食事の選択について知らせてください。
見通し
ASで寛解は可能ですが、多くの人々は依然として症状の持続的な緩和を見つける方法を探しています。
病気の毎日の管理は、病気の活動の欠如または大幅な減少を目指して努力しながら、ASを治療するための現実的な方法です。
薬、運動、適切な姿勢、そして健康的な食事は、可能な限り自立して痛みのない生活を送るのに役立ちます。
