米国糖尿病学会の2019年年次会議に何を期待するか

私たちの DiabetesMine チームは、毎年6月に開催される毎年恒例の巨大な米国糖尿病学会科学セッションイベントに再び向かい、約17,000人の糖尿病研究者と臨床医、業界のリーダー、支持者を集めています。

今年、イベントはサンフランシスコのダウンタウンで開催されます—ベイエリアの裏庭私のこの会議に14年連続で参加している創設者兼編集者のエイミーテンデリヒ！

2019 ADA Scientific Sessionsは、6月7日金曜日から6月11日火曜日まで開催されます。また、ADAとは提携しておらず、大規模なコンベンションセンターのオフサイトで開催されていますが、金曜日に近くで#DDataExChangeテクノロジーフォーラムを開催しています。。

*今年の公式SciSessionsハッシュタグ：＃ADA2019（はい、前年の組織）*

それは常にアクション満載の5日間で、多くの参加者が日の出プログラムから夜遅くまで多くの営業時間外のレセプションやパーティーに絶えず移動しています。真剣に、私たちはこれらの巨大な集まりに座る瞬間はほとんどありません。そこでは、最新の科学を展示する多数の研究ポスターがあるセクションは言うまでもなく、広大な展示ホールの横で何百ものプレゼンテーションが行われています。

クローズドループ/人工膵臓/ AID（自動インスリン送達）技術のブームが差し迫っていることを考えると、今年は大量の医療技術の話題が予想されます。何と呼んでも、これらの接続されたシステムの堅牢なセットが実際に市場に出回る寸前であることは間違いありません。これらの開発中のFDA承認前のシステムのさまざまなプロトタイプが、ガラスの下でExpo Hallに展示されることを期待しています（冗談ではありません、それが彼らのやり方です！）また、次のようなエキサイティングな短期的な技術アップデートも見られると期待しています。 Abbott Diabetes Careは、米国の第2世代FreeStyle Libre Flash GlucoseMonitoringシステムにオプションのアラームを追加しています

当然のことながら、現在のインスリン価格危機が主導する経済的および大規模な医療政策の問題や、糖尿病治療の専門家が医療保険会社と協力して新しいツールや治療法をより効率的に患者に提供する方法について多くの議論があります。。

＃ADA2019で期待されるホットトピック

私たちが楽しみにしているハイライトのいくつかは次のとおりです。

人工膵臓/閉ループシステム

これは近年非常にホットなトピックであり、2019SciSessionsも例外ではありません。新しいシステムは、メドトロニック（現在最初で唯一の初期システムを販売している）だけでなく、Dexcom、Bigfoot Biomedical、Beta Bionics、そしてもちろん、DIYアプリを実際に商用製品に変えるInsulet / Tidepool LoopProjectからも間もなく期待されています。

会議の議題には、クローズドループテクノロジーに関する一連のセッション、特にパスフォワードに関するこの大きな概要が含まれています。プレゼンターは、相互運用性の進歩、この分野で協力する企業の増加、およびこれらのAPシステムが糖尿病の妊婦を含む特定の患者集団にどのように役立つかに焦点を当てた研究を見ていきます。

タンデムの制御-IQリサーチ

APのトピックに関連しているのは、Tandem Diabetes Careの新しいControl-IQ機能の待望の最初の外観です。これにより、t：slimポンプ-CGM接続システムが実際の閉ループのように機能します。タンデムの現在のBasal-IQ機能は、バックグラウンドの基礎インスリンの自動調整にのみ取り組み、食事や矯正のためのボーラス投与量には対処しません。 Control-IQは、ボーラス投与機能を追加します。

ADAイベントでは、同社はこの新機能の初期の臨床データと大規模な試験の最初のレポートを発表します。これは、ソフトウェアのバグが最初の発売を遅らせた後、FDAを通過して2019年末までに商業的に発売される予定です。日付。

スマートインスリンペン

また、投与データをキャプチャして共有できる新しいBluetooth対応インスリンペンについても多くの話題が期待されています。新しいInPenのメーカーであるCompanionMedicalは、実際、2つのエキサイティングな発表を行いました。

InPenユーザーがデータをGlookoのDデータ管理システムとモバイルアプリに簡単に統合できるようにするGlookoとの新しいパートナーシップ。

InPenスマートペンとDexcomCGMおよびそのCLARITYソフトウェアプラットフォーム間の双方向データ共有を可能にするDexcomとのコラボレーション。このInPen / CLARITYレポートの統合は、ADA展示フロアでプレビューされます。

また、イーライリリーが、現在FDAによって審査されている、初めて接続されたスマートペンの規制当局の承認を取得するかどうかも疑問に思っています。

会議で明らかにされたこの前線には、もっと新しいものがあるはずです！

手頃な価格とアクセス

明らかに、これは糖尿病の世界で誰もが頭に浮かぶ大きなトピックです。生命を維持するインスリンやその他の必需品の手頃な価格について話している場合でも、血糖値の管理に役立つ新しいテクノロジーやツールへのアクセスについて話している場合でも。

6月9日日曜日の午前8時から10時まで、サプライチェーンとこの危機のさまざまな側面に焦点を当てた傑出した「インスリンを手頃な価格にする」セッションが計画されています。また、3大インスリンメーカーの少なくとも1社（ノボノルディスク）が、この問題について話し合い、「コミュニティの声を聞く」ために、専門家や支持者とのオンサイトミーティングを計画していることもわかっています。

また、「2010年のインスリン価格の上昇前後の、商業的に保険をかけられた糖尿病患者における生命を脅かす高血糖関連合併症の傾向」というタイトルのまだ禁輸されているプレゼンテーションをチェックすることにも興味があります。うーん。これは、支払者、PBM（薬剤給付管理者）、およびインスリン価格の設定に関与する他のプレーヤーに圧力をかけるために必要な重要な証拠のいくつかを具体化する可能性があります。まともな商業健康保険の患者が高騰する価格のために危険な高血糖を経験している場合、保険がかけられていない人と保険がかけられていない人の大衆はどうですか？

患者さんがIRLに直面している闘いについての意識を高めるという観点から、新しいドキュメンタリー「TouchofSugar」が会議で放映されます。ヴィオラ・デイビスがナレーションを付け、「糖尿病を管理するための闘いで団結した実在の人々を紹介します」。

高齢者とテクノロジー

私たちの糖尿病コミュニティが高齢化し、私たちの多くがそれらの「黄金時代」を迎えるにつれて、私たちが使用する一連のテクノロジーとデジタルツール、そしてそれらへのアクセスは、より差し迫ったトピックになりつつあります。

メディケアの適用範囲はそれ自体が問題であり、さまざまな会議セッションで取り上げられます。

この分野で私たちの目を引いたセッションの1つは、日曜日の午後6時10分に発表された糖尿病の「高齢者向けのワイヤレスイノベーション」に取り組む研究です。 WISDM試験と呼ばれるこの研究では、リアルタイムCGMが60歳以上の糖尿病の高齢者の低血糖を軽減するのにどのように役立つかを調べました。セッションの説明では、参加者は調査の開始時に平均57％の範囲内時間（TIR）を持っていたため、CGMを使用することで、以前は主要なターゲットオーディエンスとは見なされていなかった高齢者のそれがどのように変化したかを確認したいと思います。 CGMの使用。

心理社会的ケア

ADA会議で、糖尿病のある生活の行動面に再び焦点が当てられ、さまざまな心理社会的問題に取り組んでいることをうれしく思います。「5分で違いを生む」と呼ばれるハイライトされたセッションでは、「心理社会的インスリン抵抗性」の克服から、積極的な方法で減量に取り組み、燃え尽き症候群に対処する戦略まで、すべてをカバーします。そのセッションは、糖尿病の苦痛と血糖コントロールを伴う臨床的うつ病との関係についての有名な専門家であるUCSFのラリー・フィッシャー博士が主導します。（彼は、サンディエゴに本拠を置く行動糖尿病研究所のビル・ポロンスキーと長年にわたって緊密に協力してきました。）

このトピック領域のもう1つの重要なセッションは、スタンフォード大学のコーリー・フッド博士による合併症の感情的な犠牲について司会を務めるパネルで、4人の患者が個人的な経験を共有しています。それらのうちの2つは、最愛の糖尿病ブロガーであり、Kerri Sparling（SixUntilMe）とChris Aldred（不機嫌そうなパンパー).

日曜日に行われる別のセッションでは、対処戦略と行動の変化を目的としたWebベースおよびビデオ会議プログラムを含む「糖尿病における心理社会的ケアのための代替デリバリーアプローチ」を探求します。

言語の問題

言葉は、特にヘルスケアや糖尿病の医師が糖尿病患者が自分のケアをどのように扱うかを指すときに「コンプライアンス違反」などの用語を使用する場合に重要です。これが大きな問題であるとすべての人が理解しているわけではありませんが、それは、自分の健康を管理し、医療専門家と関わり、一般の人々が糖尿病について学ぶ方法に直接影響します。障害者が糖尿病治療について判断され、非難され、汚名を着せられていると感じているのなら、なぜ彼らはそれをもっと感じさせるだけの人や製品に目を向けるのでしょうか？

タイプ1とCDEのジェーンディキンソンをフィーチャーしたこの日曜日のセッションでは、医療提供者のPOVからこのトピックに触れます。

また、このトピックに興味がある場合は、ハッシュタグ#languagemattersを確認してください。

糖尿病性足の合併症

足の病気は、依然として最も破壊的で費用のかかる糖尿病関連の合併症の1つであるため、今年の会議では、このトピックだけで12回以上のセッションが開催されることに驚かないでください。

紹介される最も興味深い新しい研究の1つは、最近の記事で概説されています。 Journal of Diabetes Science and Technology （2019年5月版）、タイトル：「糖尿病性末梢神経障害のある人々の足底組織ストレスの測定：糖尿病性足の管理における重要な概念。”

研究者の国際チームは、糖尿病関連の足の傷、特に潰瘍の主な原因として足底組織ストレス（PTS）の概念を検討しました。 PTSは、足底圧、せん断応力、毎日の体重負荷活動、処方された荷降ろし介入に費やされた時間（患者が医師の指示に従って圧力を取り除く方法）など、いくつかのよく知られた足の損傷要因を1つの測定値に統合する新しい概念です。彼らの足）。

地平線上で糖尿病の足の合併症を防ぐためのいくつかの新しい技術ツールには、新しい圧力感知「スマートインソール」と「SmartMat」フットスキャナーが含まれます。

心臓の健康

心血管疾患が2型糖尿病患者の最大の殺人者であることを考えると、心臓の健康はADA会議で常によく表されています。特に、さまざまなT2経口薬が患者の心臓に与える影響、およびどの追加薬がリスクを軽減する可能性があるかについて、継続的な懸念があります。

これに関するいくつかの大規模な研究を監視します。DPP-4阻害剤であるトラジェンタと、それが2型糖尿病患者の心血管系の転帰にどのように影響するかを調べるCAROLINA臨床試験です。 T2Dでピル型のオゼンピック（セマグルチド）を調査するPIONEER6研究。 REWIND試験は、リリーのTrulicityGLP-1アゴニスト薬の心臓の健康への影響に焦点を当てました。

2018年に完了した8,179人の心血管転帰研究である画期的なREDUCE-IT試験の結果について、土曜日の朝の「専門家の洞察」セッションとポスター展示も計画されています。データは、高リスクの心血管有害事象の有意な減少を示しました。スタチンと一緒にトリグリセリド低下療法を使用している患者—スタチンだけではうまくいかなかったとき。この試験の勝者は、アマリンの経口薬ヴァセパでした。

腎臓病と精密医療

糖尿病性腎症に触れるセッションのDOZENSがあります。特に、ADAと米国腎臓学会による日曜日の特集合同シンポジウムでは、治療の進歩の概要が説明されます。脚光を浴びるのは、主要な腎臓の転帰に対するSGLT2iおよびカナグリフロジン薬の効果を評価するために設計された最初のランダム化二重盲検臨床試験であるCREDENCE試験の結果です。

ラインナップの最初のプレゼンターであるトロント大学のアリス・チェン博士は、プレシジョン・メディシンが糖尿病性腎疾患に対処するための多くの潜在的な新しい治療法を提供し、プロバイダーが適切な治療法を適切な患者に適合させる方法について話すことが期待されています。

プレシジョンメディシン自体は、オバマ時代に広く公表された魅力的なトピックです。 ADAでは、もちろん、その角度は、糖尿病管理に具体的にどのように適用され、研究を治療する可能性さえあるかということです。スウェーデンのルンド大学糖尿病センターのポール・フランク博士が率いる、土曜日の午後1時45分から始まるこのトピックに関する2時間のセッションがあります。それは「精密医療」の定義と「遺伝子型糖尿病の分類と診断」の深い科学をカバーします。