生物学を超えて：UCの治療が実際にどのように機能するか

概要概要

潰瘍性大腸炎（UC）がある場合は、この状態の比較的新しい治療法である生物学的製剤について聞いたことがあると思います。

2015年の研究によると、UCの薬物療法の目標は寛解の達成と維持を支援することですが、20〜40％の人が従来のUC薬に反応しません。

これらの薬は次のとおりです。

• アミノサリチル酸塩
• ステロイド
• 免疫抑制薬

生物製剤に関する話題がすべてあるため、重要な事実を整理するのは難しいように思われるかもしれません。

• これらの薬は何ですか？
• 彼らは正確に何をしますか？
• どの生物学的製剤があなたに適しているでしょうか？

生物学的成功への次のロードマップを検討してください。

生物製剤とは何ですか？

生物製剤は、実験室で育てられた抗体から作られています。生物学的製剤の自然な特性は、体内の特定の問題のあるタンパク質が炎症を引き起こすのを防ぐことができます。

生物製剤は、人間が作った小さな「兵士」と考えてください。体内に注射されると、潰瘍性大腸炎を患っている人に大きな不快感を与える炎症を防ぎます。

生物製剤は、体内の特定の領域を標的にすることができ、それらをさらに効果的にします。対照的に、ステロイドや他の薬は全身を治療し、望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。

生物製剤には次の3種類があります。

• 抗腫瘍壊死因子（抗TNF）剤
• インテグリン受容体拮抗薬（IRA）
• インターロイキン（IL）阻害剤

抗腫瘍壊死因子（抗TNF）剤

抗TNF剤は、腫瘍壊死因子-α（TNF-α）と呼ばれるタンパク質に結合してブロックします。潰瘍性大腸炎の人では、このタンパク質は以下の炎症を引き起こします：

• 腸
• 臓器
• 組織

このタンパク質をブロックすることは、UCの寛解にとって重要です。抗TNF剤は、人々が寛解を維持するのを助けただけでなく、炎症を起こした腸の領域を実際に癒すことができるものもあります。

UCの抗TNF剤には以下が含まれます：

• インフリキシマブ（レミケード）。この薬は、他の薬では改善されていない中等度から重度のUCの治療、または他の薬を服用できない人の治療に使用されます。それはあなたが静脈を通して得る注入として来ます。このプロセスには2時間かかります。最初の6週間で3回、その後8週間ごとに1回服用します。
• ゴリムマブ（シンポニー）。この注射薬は通常、ステロイドの使用をやめるのに苦労している人々のUCを治療するために推奨されます。それは自宅またはあなたの医者によって投与することができます。通常、最初の日に2回注射し、2週間後に1回注射します。 3回目の注射後、4週間ごとに服用します。
• アダリムマブ（フミラ）。この処方薬は、中等度から重度の潰瘍性大腸炎の治療のために腹部または大腿部に注射されます。医師がこの薬の使い方を教えてくれたら、2週間ごとに自宅で投与できます。あなたの医者は8週間であなたと一緒にチェックインします。寛解に達していない場合は、この薬を中止する必要があるかもしれません。

どの生物学的製剤を選択するか

中等度から重度の潰瘍性大腸炎があり、これまで生物学的治療を試したことがない場合、米国胃腸病学会（AGA）は、アダリムマブ（ヒュミラ）ではなくインフリキシマブ（レミケード）またはベドリズマブ（エンティビオ）から始めることを推奨しています。インフリキシマブとベドリズマブはより効果的です。

ただし、自分で投与できる注射薬の便利さを好む場合は、代わりにアダリムマブを選択することをお勧めします。

インテグリン受容体拮抗薬（IRA）

これらの薬は、主要な炎症細胞の表面にあるタンパク質をブロックします。これにより、これらの細胞が血液から体組織に自由に移動するのを防ぎます。

Vedolizumab（Entyvio）はIRAです。この静脈内（IV）薬は、他のUC治療に反応しなかったUCや、ステロイドの服用を避けようとしている人々を治療します。

注入プロセスには約30分かかります。治療の最初の6週間で3回投与され、その後8週間ごとに1回投与されます。

インターロイキン（IL）阻害剤

このタイプの生物学的製剤は、炎症を引き起こすプロセスに関与するタンパク質を標的としています。

UCの最新の生物学的製剤であるウステキヌマブ（ステララ）は、2019年10月に食品医薬品局（FDA）によって承認されました。これは、特にタンパク質インターロイキン-12およびインターロイキン-23を標的としています。

他の治療法では改善されていない成人の中等度から重度のUCの治療に推奨されます。

最初の投与は、診療所または診療所で点滴として投与されます。このプロセスには少なくとも1時間かかります。その後、8週間ごとに注射を受けます。

メンテナンス注射は自分で行うことも、医師が行うこともできます。

副作用について最初に知っておくべきこと

生物製剤には、次のような副作用が考えられることに注意してください。

• 頭痛
• 吐き気
• 熱
• 喉の痛み

いくつかのより深刻なリスクには、感染症にかかりやすくなる可能性のある免疫系機能の低下が含まれます。また、以下を経験する可能性が高くなります。

• リンパ腫
• 肝臓の問題
• 心臓病の悪化
• 関節炎

副作用が発生した場合は、医師に相談してください。

持ち帰り

生物学的製剤を試すことに興味がある場合は、すべての長所と短所について医師と話し合ってください。

UCを治療するために他の薬を試しても効果がない場合は、生物学的製剤の有力候補となる可能性があります。