概要概要
筋骨格痛とは、筋肉、骨、靭帯、腱、神経の痛みを指します。この痛みは、背中など、体の1つの部分だけで感じることができます。線維筋痛症のような広範囲の状態がある場合は、体全体にそれを持っていることもできます。
痛みは、軽度から重度までさまざまで、日常生活に支障をきたします。突然始まり、短命になることがあります。これは急性の痛みと呼ばれます。 3〜6か月以上続く痛みは、慢性的な痛みと呼ばれます。
原因
筋骨格系障害
これらの障害は、骨、筋肉、関節、靭帯に直接影響します。筋骨格痛の最も一般的な原因は、骨、関節、筋肉、腱、または靭帯の損傷です。転倒、スポーツ傷害、自動車事故は、痛みにつながる可能性のある事件のほんの一部です。
150以上の異なる筋骨格系障害が存在します。最も一般的なもののいくつかは次のとおりです。
- 関節リウマチ、乾癬性関節炎、狼瘡、変形性関節症、痛風、強直性脊椎炎などの関節炎
- 骨粗鬆症
- 骨折や脱臼などの怪我
- 筋肉の喪失（サルコペニア）
- 脊柱側弯症などの骨や関節の構造に関する問題
非筋骨格系障害
これらは、骨、筋肉、関節、靭帯に痛みを引き起こす非筋骨格系障害のいくつかです。
- 職場やスポーツ中の乱用
- 姿勢が悪い
- 病気の間や手術後などの長時間の安静
- 骨、筋肉、または他の軟部組織の感染症
- 色素性絨毛結節性滑膜炎（PVNS）のような腱鞘巨細胞腫（TGCT）を含む、腱と骨に圧力をかける腫瘍
痛みは、完全に別の臓器系に起因する場合、筋骨格系に起因しているように感じることがあります。たとえば、心臓発作は腕に広がる痛みを引き起こす可能性があります。これは関連痛と呼ばれ、以下に起因する可能性があります。
- ハート
- 肺
- 腎臓
- 胆嚢
- 脾臓
- 膵臓
タイプ
腰痛は、筋骨格痛の最も一般的なタイプです。その他のタイプは次のとおりです。
- けが、感染、けいれんやけいれん、筋肉への血流の喪失、または腫瘍による筋肉痛（筋肉痛）
- 骨折、感染症、腫瘍、ホルモン障害などの傷害による骨の痛み
- 捻挫、筋違い、または腱炎または腱鞘炎による炎症などによる腱および靭帯の痛み
- 関節炎による関節痛
- 体全体の腱、筋肉、関節に痛みを引き起こす線維筋痛症
- 手根管症候群、尺骨神経絞扼症候群、足根管症候群など、神経に圧力をかける状態による神経圧迫痛
徴候と症状
痛みの質は、それがどこにあるかによって異なります。
骨の痛みは鈍い、鋭い、刺す、または深いです。通常、筋肉や腱の痛みよりも不快です。
筋肉痛は、一般にチャーリーホースと呼ばれるけいれんや強力な筋肉の収縮によって引き起こされる場合、激しく短命になる可能性があります。筋肉がけいれんしたり、不快に収縮したりすることがあります。
けがの原因で腱の痛みがひどくなることがあります。通常、影響を受けた腱を動かしたり伸ばしたりすると悪化し、休息すると改善します。
関節の痛みは痛みのように感じます。こわばりや腫れを伴うことがあります。
線維筋痛症は、体全体に複数の圧痛点を引き起こします。
神経圧迫の痛みは、うずき、ピンと針、または灼熱感を伴うことがあります。その他の症状は、痛みの原因によって異なり、次のようなものがあります。
- 剛性
- 痛み
- 腫れ
- 発赤
- 関節のひび割れや飛び出る音
- 患部の移動に問題がある
- 弱点
- 倦怠感
- 睡眠障害
- 筋肉のけいれんやけいれん
- あざ
診断
筋骨格痛にはさまざまな原因が考えられるため、医師はまず詳細な病歴を調べて症状について尋ねます。次のような質問に答えることを期待してください。
- 痛みはいつ始まりましたか？
- 当時は何をしていましたか（たとえば、運動したり、スポーツをしたり）？
- 刺す、燃える、痛む、うずく、どのように感じますか？
- どこが痛みますか？
- 他にどのような症状がありますか（睡眠障害、倦怠感など）？
- 何がそれを悪化または改善しますか？
医師は、患部を押したり、別の位置に動かしたりして、痛みの正確な場所を見つけることがあります。次のような多くのテストが、痛みの原因を特定するのに役立ちます。
- 関節炎を示唆する可能性のある炎症の兆候を探すための血液検査
- 骨の問題を見つけるためのX線またはCTスキャン
- MRIスキャンにより、筋肉、靭帯、腱などの軟組織の問題を発見します
- 痛風の原因となる感染症や結晶を探すための関節液検査
処理
プライマリケア医は、ほとんどの場合、筋骨格痛を治療します。理学療法士、リウマチ専門医、整骨医、整形外科専門医、その他の専門医もあなたのケアに関与している可能性があります。
あなたが受ける治療は、あなたの痛みを引き起こしているものに基づいています。治療法の選択肢はいくつかの種類に分けられます。
薬
- アセトアミノフェン（タイレノール）
- アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Aleve）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 痛みを伴う領域へのコルチコステロイド注射
- オピオイド（中毒や副作用のリスクがあるため、より激しい痛みの場合のみ）
ハンズオンセラピー
- 治療マッサージ
- カイロプラクティック/オステオパシー操作
- 理学療法
代替療法
- 鍼
- ハーブ、ビタミン、ミネラルのサプリメント
エイズとデバイス
- 装具
- 中括弧
- 頸部カラー
- テーピング
- ランバーサポート
手術
手術は通常、より保守的な治療で改善しない場合のために予約されています。手順には次のものが含まれます。
- 関節置換術
- 椎弓切除術
- 軟部組織と軟骨の修復
- 関節鏡検査
ライフスタイルの変更
使いすぎに関連する怪我や問題については、医師は患部が治るまで休息することを勧める場合があります。関節炎やその他の筋肉痛がある場合は、理学療法士の指示の下でストレッチやその他の運動を行うと役立つ場合があります。
氷と熱はどちらも痛みを和らげるのに良い選択肢です。氷は腫れを和らげ、怪我の直後の痛みを和らげます。熱は最初の怪我の数日後にこわばりを和らげます。
あなたの痛みについて誰かと話すことが役立つ場合があります。認知行動療法（CBT）は、痛みをより効果的に管理する方法を教えてくれます。
取り除く
筋骨格痛には多くの原因が考えられますが、そのうちのいくつかは筋肉、骨、関節自体にはありません。ひどい痛みや数週間経っても改善しない痛みがある場合は、医師の診察を受けて原因を突き止めてください。
