慢性腎臓病（CKD）は、時間の経過とともに徐々に発生する腎臓への永続的な損傷を指します。ステージによっては、それ以上の進行を防ぐことができる場合があります。
CKDは5つの異なる段階に分類され、段階1は最良の機能を示し、段階5は腎不全を示します。
ステージ3の腎臓病は、スペクトルの真ん中にあります。この段階では、腎臓に軽度から中等度の損傷があります。
ステージ3の腎臓病は、あなたの症状と検査結果に基づいて医師によって診断されます。腎臓の損傷を元に戻すことはできませんが、この段階で損傷が悪化するのを防ぐことができます。
医師がCKDの病期をどのように決定するか、どのような要因が結果に影響を与えるかなどを知るために読んでください。
慢性腎臓病ステージ3
CKDのステージ3は、推定糸球体濾過率（eGFR）の測定値に基づいて診断されます。これは、クレアチンレベルを測定する血液検査です。 eGFRは、腎臓が老廃物のろ過にどれだけうまく機能しているかを判断するために使用されます。
最適なeGFRは90を超えますが、ステージ5 CKDは15未満のeGFRで現れます。したがって、eGFRが高いほど、推定腎機能が向上します。
ステージ3CKDには、eGFR測定値に基づく2つのサブタイプがあります。 eGFRが45〜59の場合、ステージ3aと診断される可能性があります。ステージ3bは、eGFRが30〜44であることを意味します。
ステージ3CKDの目標は、さらなる腎機能の喪失を防ぐことです。臨床用語では、これは29〜15のeGFRを予防することを意味し、ステージ4のCKDを示します。
ステージ3の腎臓病の症状
ステージ1と2では慢性腎臓病の症状に気付かないかもしれませんが、ステージ3では兆候がより目立ち始めます。
CKDステージ3の症状には次のようなものがあります。
- 濃い黄色、オレンジ、または赤い尿
- 通常より多かれ少なかれ頻繁に排尿する
- 浮腫（体液貯留）
- 原因不明の倦怠感
- 脱力感やその他の貧血のような症状
- 不眠症やその他の睡眠の問題
- 腰痛
- 血圧の上昇
ステージ3のCKDの医師にいつ診てもらうか
上記の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。特定の症状はCKDに限ったことではありませんが、これらの症状の組み合わせが懸念されます。
以前にステージ1またはステージ2のCKDと診断されたことがある場合は、医師にフォローアップする必要があります。
それでも、ステージ3と診断される前にCKDの既往歴がない可能性があります。これは、ステージ1と2が通常目立った症状を引き起こさないという事実が原因である可能性があります。
CKDステージ3を診断するために、医師は次の検査を行います。
- 血圧測定値
- 尿検査
- eGFR検査（最初の診断後90日ごとに実施）
- より高度なCKDを除外するための画像検査
ステージ3の腎臓病の治療
腎臓病を治すことはできませんが、ステージ3は、腎不全のさらなる進行を防ぐ機会がまだあることを意味します。この段階では、治療とライフスタイルの変更が不可欠です。あなたの医者はあなたに次の治療法の組み合わせを使用することについて話します。
ステージ3の腎臓病の食事療法
加工食品は体に非常に硬いです。あなたの腎臓は老廃物を取り除き、電解質のバランスをとる責任があるので、間違った食べ物を食べすぎると腎臓が過負荷になる可能性があります。
農産物や穀物などの全食品をより多く食べ、動物性食品に含まれる加工食品や飽和脂肪を少なくすることが重要です。
医師はあなたのタンパク質摂取量を減らすことを勧めるかもしれません。 CKDによるカリウム濃度が高すぎる場合は、バナナ、ジャガイモ、トマトなどの特定の高カリウム食品を避けることをお勧めする場合もあります。
同じ原理がナトリウムにも当てはまります。ナトリウムレベルが高すぎる場合は、塩辛い食べ物を減らす必要があるかもしれません。
食欲不振のため、CKDのより進行した段階では体重減少が一般的です。これはまた、栄養失調のリスクにさらされる可能性があります。
食欲不振を経験している場合は、十分なカロリーと栄養素を確実に摂取できるように、1日を通して少量の食事を頻繁に食べることを検討してください。
医療
ステージ3CKDは、透析や腎臓移植を必要としません。代わりに、腎臓の損傷に寄与する可能性のある根本的な病状を治療するための特定の薬が処方されます。
これらには、高血圧のアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬とアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）、および糖尿病のブドウ糖管理が含まれます。
医師は、CKDの副作用を軽減するのに役立つ次のような薬を処方する場合もあります。
- 貧血のための鉄サプリメント
- 骨折を防ぐためのカルシウム/ビタミンDサプリメント
- コレステロール低下薬
- 浮腫を治療する利尿薬
ステージ3の腎臓病と一緒に暮らす
処方された薬を服用して健康的な食事をとる以外に、他のライフスタイルの変更を採用すると、CKDステージ3の管理に役立ちます。次のことについて医師に相談してください。
- 運動。週のほとんどの曜日に、1日あたり最低30分の適度な活動を目指します。医師はあなたが安全に運動プログラムを始めるのを手伝うことができます。
- 血圧管理。高血圧はCKDの前兆となる可能性があり、状態を悪化させる可能性があります。 140/90以下の血圧を目指します。
- ストレス管理。テクニックには、運動、睡眠の改善、瞑想などがあります。
- 禁煙。あなたのために禁煙する正しい方法について医師に相談してください。
ステージ3の腎臓病を元に戻すことはできますか？
CKDステージ3治療の目標は、さらなる進行を防ぐことです。 CKDのどの段階でも治療法はなく、腎臓の損傷を元に戻すことはできません。
ただし、ステージ3にいる場合は、それ以上のダメージを最小限に抑えることができます。ステージ4と5での進行を防ぐことはより困難です。
ステージ3の腎臓病の平均余命
早期に診断および管理された場合、ステージ3 CKDは、腎疾患のより進行したステージよりも平均余命が長くなります。見積もりは年齢やライフスタイルによって異なります。
そのような推定の1つは、平均寿命は40歳の男性で24歳、同じ年齢層の女性で28歳であると述べています。
全体的な平均余命は別として、病気の進行のリスクを考慮することが重要です。ステージ3のCKD患者を対象とした10年間の研究では、約半分が腎臓病のより進行したステージに進行していることがわかりました。
心血管疾患など、CKDによる合併症が発生する可能性もあります。これは、平均余命に影響を与える可能性があります。
持ち帰り
ステージ3CKDは、人がこの状態の症状を経験し始めると最初に検出されることがよくあります。
ステージ3のCKDは治癒しませんが、早期診断はそれ以上の進行を止めることを意味する場合があります。また、心臓病、貧血、骨折などの合併症のリスクが低下することも意味します。
ステージ3のCKDがあるからといって、あなたの状態が自動的に腎不全に進行するわけではありません。医師と協力し、ライフスタイルの変化を常に把握することで、腎臓病の悪化を防ぐことができます。
