黒色腫は特定の種類の皮膚がんです。それはメラノサイトと呼ばれる皮膚細胞で始まります。メラノサイトは、肌の色を与える物質であるメラニンを生成します。
皮膚がんの約1パーセントだけが黒色腫です。黒色腫は、悪性黒色腫または皮膚黒色腫とも呼ばれます。
黒色腫が早期に診断されると、ほとんどの人が治療によく反応します。しかし、早く捕まえられないとき、それは体の他の部分に簡単に広がります。
症状は何ですか？
黒色腫の初期の兆候と症状は次のとおりです。
- 既存のほくろへの変更
- あなたの肌に新しい、異常な成長の発達
黒色腫細胞がまだメラニンを生成している場合、腫瘍は茶色または黒色になる傾向があります。一部の黒色腫はメラニンを生成しないため、これらの腫瘍は黄褐色、ピンク色、または白色の場合があります。
ほくろが黒色腫である可能性があるという手がかりは次のとおりです。
- 不規則な形
- 不規則な境界線
- 色とりどりまたは不均一な色
- 1/4インチより大きい
- サイズ、形、または色の変化
- かゆみや出血
黒色腫は皮膚のどこからでも発症する可能性があります。ただし、最も可能性の高い領域は次のとおりです。
- 男性用の胸と背中
- 女性のための足
- 首
- 面
これは、これらの領域が体の他の部分よりも太陽にさらされているためである可能性があります。黒色腫は、足の裏、手のひら、爪床など、日光があまり当たらない場所に発生する可能性があります。
黒色腫が発症し始めても、皮膚が正常に見えることがあります。
黒色腫の写真
黒色腫の種類
最も一般的なタイプの黒色腫は、表在性の拡大黒色腫です。それは皮膚の表面全体に広がる傾向があり、不均一な境界を持ち、茶色から黒、ピンク、または赤まで色が異なります。
結節型黒色腫は、皮膚のより深い層に成長し、隆起した隆起または成長として現れる可能性がある別のタイプです。
悪性黒子黒色腫は、日光が当たる体の部分、特に顔に現れる傾向があり、高齢者に影響を与えることがよくあります。それは皮膚の表面にある大きくて不均一な暗い斑点のように見えます。
転移性黒色腫は、がんが体の他の部分（リンパ節、臓器、骨など）に転移または転移したときに発生します。
他のまれなタイプの黒色腫も存在し、最も一般的には皮膚に影響を及ぼしますが、中には眼だけでなく内部組織にも影響を与えるものもあります。
粘膜メラノーマは、以下を裏打ちする粘膜に発生する可能性があります。
- 消化管
- 口
- 鼻
- 尿路
- 膣
眼黒色腫としても知られる眼黒色腫は、白目の下に発生する可能性があります。
危険因子
紫外線
黒色腫の原因は完全には明らかではありませんが、太陽や日焼けベッドなどの他の紫外線源への曝露は非常に重要な危険因子です。
人種
アメリカ癌協会は、黒色腫を発症する生涯リスクは次のとおりであると述べています。
- 白人は2.6％
- 黒人は0.1％
- ヒスパニックの人々のための0.6％
黒色腫は、黒人よりも白人に20倍多いと報告されています。このデータは、ヘルスケアの不平等やその他の要因が原因である可能性があることに注意してください。
色素の少ない皮膚に加えて、ほくろが多いことも危険因子である可能性があります。
遺伝学/家族歴
親または兄弟が過去に黒色腫を患ったことがある場合は、黒色腫を発症する可能性が高くなる可能性があります。
年齢
黒色腫のリスクは、加齢とともに増大します。若年成人の間で最も一般的な癌の1つですが、診断時の平均年齢は65歳です。
黒色腫の病期は何ですか？
がんの病期分類は、がんが発生した場所からどれだけ成長したかを示します。がんは、組織、リンパ系、血流を介して体の他の部分に広がる可能性があります。
黒色腫は次のように病期分類されます。
ステージ0
異常なメラノサイトがありますが、皮膚の最外層（表皮）にのみあります。これは、insitu黒色腫とも呼ばれます。
ステージ1
- 1A：がん性の腫瘍がありますが、厚さは1 mm（mm）未満です。潰瘍はありません。
- 1B：腫瘍の厚さは1 mm未満ですが、潰瘍があります。または、厚さが1〜2 mmで、潰瘍はありません。
ステージ2
- 2A：腫瘍の厚さは1〜2 mmで、潰瘍があります。または、潰瘍のない厚さ2〜4mmです。
- 2B：腫瘍は2〜4 mmで、潰瘍化しています。または、潰瘍のない4mmよりも厚いです。
- 2C：腫瘍の厚さは4 mmを超え、潰瘍化しています。
ステージ3
潰瘍化する場合としない場合がある任意のサイズの腫瘍があります。これらの少なくとも1つも当てはまります。
- がんは少なくとも1つのリンパ節で発見されています
- リンパ節は一緒に結合されます
- がんは腫瘍と最も近いリンパ節の間のリンパ管で発見されました
- 癌細胞は原発腫瘍から2センチメートル（cm）以上離れて発見されています
- 他の小さな腫瘍が原発腫瘍から2cm以内の皮膚の上または下で発見されました
ステージ4
がんは遠くの場所に広がっています。これには、軟組織、骨、および臓器が含まれます。
治療は何ですか？
治療法は黒色腫の病期によって異なります。
ステージ0
ステージ0の黒色腫は、皮膚の最上層のみに発生します。生検中に疑わしい組織を完全に取り除くことが可能です。そうでない場合、外科医は正常な皮膚の境界とともにそれを取り除くことができます。
それ以上の治療は必要ないかもしれません。
ステージ1および2
非常に薄い黒色腫は、生検中に完全に取り除くことができます。そうでない場合は、後で外科的に取り除くことができます。これには、健康な皮膚の縁と皮膚の下の組織の層とともに癌を取り除くことが含まれます。
初期の黒色腫は必ずしも追加の治療を必要としません。
ステージ3および4
ステージ3の黒色腫は、原発腫瘍から離れて、または近くのリンパ節に拡がっています。広範囲切除手術は、腫瘍と影響を受けたリンパ節を切除するために使用されます。
ステージ4の黒色腫では、がんが遠隔部位に拡がっています。皮膚腫瘍といくつかの拡大したリンパ節は外科的に取り除くことができます。内臓の腫瘍を取り除く手術を受けることもできます。しかし、あなたの手術の選択肢は、腫瘍の数、大きさ、場所によって異なります。
ステージ3および4は通常、いくつかの追加の治療を必要とします。
- 免疫療法薬。これらには、インターフェロンまたはインターロイキン-2、あるいはイピリムマブ（ヤーボイ）、ニボルマブ（オプジーボ）、ペンブロリズマブ（キートルーダ）などのチェックポイント阻害剤が含まれる場合があります。
- の突然変異に関連するこれらの癌の標的療法 BRAF 遺伝子。これらには、コビメチニブ（コテリック）、ダブラフェニブ（タフィンラー）、トラメチニブ（メカニスト）、およびベムラフェニブ（ゼルボラフ）が含まれる場合があります。
- の突然変異に関連する黒色腫の標的療法 Cキット 遺伝子。これらには、イマチニブ（グリベック）およびニロチニブ（タシグナ）が含まれる場合があります。
- ワクチン。これらには、Bacille Calmette-Guerin（BCG）およびT-VEC（Imlygic）が含まれる場合があります。
- 放射線治療。これは、腫瘍を縮小し、手術中に見逃された可能性のある癌細胞を殺すために使用できます。放射線はまた、転移した癌の症状を和らげるのに役立ちます。
- 孤立した四肢の灌流。これには、影響を受けた腕または脚のみに化学療法の加熱溶液を注入することが含まれます。
- 全身化学療法。これには、ダカルバジン（DTIC）とテモゾロミド（Temodar）が含まれる場合があります。これらは、全身のがん細胞を殺すために使用される場合があります。
免疫療法と標的療法が黒色腫を治療することは示されていませんが、平均余命を延ばすことができます。黒色腫の化学療法は腫瘍を縮小させる可能性がありますが、数か月以内に再発する可能性があります。
治療の種類ごとに独自の副作用があり、その中には深刻なものもあります。十分な情報に基づいて選択できるように、これらについて医師と話し合うことが重要です。
臨床試験は、まだ一般的な使用が承認されていない革新的な治療法を取得するのに役立ちます。臨床試験に興味がある場合は、医師に相談してください。
黒色腫の原因は何ですか？
通常、健康な新しい皮膚細胞は、古い皮膚細胞を表面に向かって動かし、そこで死にます。
メラノサイト内のDNA損傷は、新しい皮膚細胞を制御不能に成長させる可能性があります。皮膚細胞が蓄積するにつれて、それらは腫瘍を形成します。
皮膚細胞のDNAが損傷する理由は完全には明らかではありません。それは遺伝的要因と環境要因の組み合わせかもしれません。
主な原因は、紫外線（UV）への曝露である可能性があります。紫外線は、自然光、日焼けベッド、日焼けランプなどの光源から発生する可能性があります。
それはどのように診断されますか？
身体検査
まず、肌を徹底的に検査する必要があります。私たちのほとんどは、大人として10〜40モルを持っています。
通常のほくろは通常、均一な色と明確な境界線を持っています。それらは円形または楕円形であり、一般に直径が1/4インチ未満です。
良い皮膚検査には、次のようなあまり目立たない場所を探すことが含まれます。
- お尻の間
- 性器
- 手のひらと爪の下
- 頭皮
- 足の裏、つま先の間、足の爪の下
血液化学研究
医師はあなたの血液の乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）をチェックすることができます。黒色腫がある場合、この酵素のレベルは通常よりも高くなる可能性があります。
LDHレベルは初期段階の病気についてチェックされないかもしれません。
皮膚生検
黒色腫を確認する唯一の方法は皮膚生検です。生検では、皮膚のサンプルが採取されます。可能であれば、疑わしい領域全体を削除する必要があります。次に、組織は顕微鏡下での検査のために研究室に送られます。
病理レポートは、結果を説明する医師に送信されます。
黒色腫と診断された場合は、病期を判断することが重要です。これはあなたの全体的な見通しに関する情報を提供し、治療を導くのに役立ちます。
病期分類の最初の部分は、腫瘍の厚さを調べることです。これは、顕微鏡下で黒色腫を測定することによって行うことができます。
リンパ節生検
診断を受けた場合、医師はがん細胞が広がっているかどうかを調べる必要があるかもしれませんが、黒色腫の場合はその場でこれを行うことはありません。最初のステップは、センチネルリンパ節生検を実施することです。
手術では、腫瘍があった領域に染料が注入されます。この色素は自然に最も近いリンパ節に流れます。外科医はリンパ節を切除して癌の検査を行います。
センチネルリンパ節にがんが見つからない場合、がんは最初に検査された領域の外に広がっていない可能性があります。がんが見つかった場合は、次のノードのセットをテストできます。
画像検査
画像検査は、がんが皮膚を越えて体の他の部分に広がっているかどうかを確認するために使用されます。
- CTスキャン。スキャンの前に、静脈に染料を注入します。一連のX線はさまざまな角度で撮影されます。染料は臓器や組織を強調するのに役立ちます。
- MRI。この検査では、ガドリニウムと呼ばれる物質を静脈に注射します。スキャナーは磁石と電波を使って写真を撮り、ガドリニウムは癌細胞を明るくします。
- PETスキャン。この検査では、少量の放射性ブドウ糖を静脈に注入する必要があります。次に、スキャナーが体の周りを回転します。がん細胞はより多くのブドウ糖を使用するため、画面上で強調表示されます。
黒色腫の生存率
生存率を調査したいのは当然ですが、それらは一般化されていることを理解することが重要です。あなたの状況はあなたに固有のものですので、あなた自身の予後について医師に相談してください。
2010年から2016年までのデータに基づくと、米国の皮膚黒色腫の5年相対生存率は全体で92.7％であり、次のとおりです。
- 限局性黒色腫の99％
- 地域スプレッドは66.3％
- 遠隔転移の場合は27.3％
約83％の確率で、黒色腫は局所段階で診断されます。
予防のヒント
リスクを完全に排除することはできませんが、黒色腫やその他の皮膚がんの発症を防ぐのに役立ついくつかの方法があります。
- 可能な限り、肌を真昼の太陽にさらさないでください。曇りの日や冬でも、太陽が肌に影響を与えることを忘れないでください。
- 日焼け止めを使用してください。 SPFが30以上の広域スペクトルの日焼け止めを使用してください。汗をかいたり水中に行ったりする場合は、2時間ごとまたはそれ以上の頻度で再塗布してください。季節に関係なくこれを行います。
- 隠ぺいする。屋外で過ごすときは、腕や足を覆ってください。頭、耳、顔を保護するためにつばの広い帽子をかぶってください。
- UVAおよびUVB光線から保護するサングラスを着用してください。
- 日焼けベッドや日焼けランプは使用しないでください。
見通しはどうですか？
あなた自身の見通しに関して言えば、生存率は大まかな見積もりにすぎません。あなたの医者はあなたにもっと個別の評価を提供することができます。
あなたの見通しに影響を与える可能性のあるいくつかの要因は次のとおりです。
- 年齢。高齢者は生存期間が短くなる傾向があります。
- 一般的な健康。免疫力が低下している場合やその他の根本的な健康上の問題がある場合は、治療がうまくいかない可能性があります。
上記の相対的な生存率からわかるように、多くの人が黒色腫を生き延びています。後期黒色腫は治療が困難ですが、診断後何年も生き残ることは可能です。
米国では毎年、10万人に22人が黒色腫の診断を受けています。診断と治療が早ければ早いほど、見通しは良くなります。
次の場合、早期診断の可能性が高くなる可能性があります。
- 新しい成長のためにあなたの体を定期的にチェックしてください。既存のほくろ、そばかす、あざのサイズ、形、色の変化に注意してください。足の裏、つま先の間、ネイルベッドを確認することを忘れないでください。鏡を使って、性器やお尻の間などの見えにくい部分を確認します。写真を撮って、変更を見つけやすくします。そして、疑わしい発見があればすぐに医師に報告してください。
- 完全な身体検査については、毎年かかりつけの医師に相談してください。医師があなたの肌をチェックしない場合は、それを要求してください。または、皮膚科医への紹介を依頼してください。
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