NSAIDによる副作用

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、炎症、痛み、発熱を軽減するために使用される薬のグループです。それらは、世界で最も広く処方されている薬の1つです。あなたはおそらくNSAIDのアスピリンとイブプロフェンに精通しているでしょう。

NSAIDは、店頭（OTC）および処方箋で入手できます。処方NSAIDは、OTCバージョンよりも用量が強力です。

最初に、2種類のNSAIDがどのように機能して、それらが持つ可能性のある副作用の種類を知るかを見てみましょう。

NSAIDのしくみ

NSAIDは、痛みや炎症に関連する化学物質の体の生成をブロックすることによって機能します。 NSAIDは、シクロオキシゲナーゼ（COX）と呼ばれる酵素をブロックします。 COXには2つの形式があります。

• COX-1は胃の内壁を保護し、腎機能を助けます。
• COX-2は、関節が怪我をしたり炎症を起こしたりしたときに生成されます。

一部のNSAIDは、両方の形式のCOXをブロックするように機能します。これらは非選択的NSAIDと呼ばれます。それらには、アスピリン、イブプロフェン、およびナプロキセンが含まれます。それらは両方の形態のCOXをブロックするため、胃の炎症の副作用がある可能性があります。

他の新しいNSAIDはCOX-2のみをブロックします。これらは選択的NSAIDと呼ばれます。それらにはセレコキシブ（セレブレックス）が含まれます。彼らは胃の問題を引き起こす可能性が低いと考えられています。

7つの一般的な副作用

NSAIDは、他の薬と同様に、副作用のリスクがあります。高齢者や慢性疾患のある人は、NSAIDによる副作用のリスクが高い可能性があります。

ほとんどの人はNSAIDをよく許容します。軽度の副作用は、NSAIDの投与量を減らすか、副作用に対抗するために追加の薬を服用することで対抗できます。

考えられる副作用のいくつかを次に示します。

胃の問題

胃の問題は、NSAIDの最も一般的な副作用です。これらには以下が含まれます：

• 刺激または痛み
• 胸焼け
• ガス
• 下痢または便秘
• 出血と潰瘍
• 吐き気
• 嘔吐

NSAIDを食物、牛乳、または酸の生成を妨げる薬（制酸剤）と一緒に服用することで、胃の副作用を軽減することができます。

NSAIDを服用しているときにアルコールを飲むと、内出血のリスクが高まる可能性があります。

一酸化窒素を放出するNSAIDは開発中です。彼らは胃の問題を減らすことができると考えられています。

心臓発作と脳卒中

アスピリンを除いて、NSAIDは高血圧、脳卒中、または心臓発作のリスクを高める可能性があります。

2015年7月、食品医薬品局（FDA）は、心臓発作と脳卒中のリスクの増加について、アスピリンを除くすべてのNSAIDに対する警告を強化しました。

すべてのNSAIDラベルの警告は、リスクの増加がNSAID使用の最初の数週間に発生する可能性があることを示しています。 NSAIDを長く使用すると、リスクが高まる可能性があります。また、高用量ではリスクが高くなる可能性があります。

FDAの警告では、心臓病や脳卒中の他の危険因子があるかどうかに関係なく、このリスクが発生するとも述べています。

血圧の上昇

すべてのNSAIDSは、すでに高血圧（高血圧）であるかどうかに関係なく、血圧を上昇させる可能性があります。

NSAIDは、一部の血圧薬の効果を低下させる可能性もあります。

平均して、NSAIDは血圧を5ミリメートル水銀（mmHg）上昇させる可能性があります。

腎臓の問題

最も一般的なNSAID腎臓の問題は、足首や足の腫れなどの体液貯留です。他の腎臓の問題はあまり一般的ではありません。

NSAIDを使用した米陸軍兵士の2019年の大規模な研究では、腎臓の問題のリスクがわずかながらも大幅に増加していることがわかりました。腎臓への影響は用量に依存することがわかった。

全米腎臓財団によると、NSAIDは突然の腎不全または腎障害のリスクを高める可能性があります。

財団は、すでに腎機能が低下している場合は、NSAIDを避けるべきであるとアドバイスしています。

アレルギー反応

NSAIDに対するアレルギー反応はまれです。

全身性アレルギー反応の症状がある場合は、救急医療を受けてください。

症状は次のとおりです。

• 唇、舌、または目が腫れている
• 息切れ、喘鳴
• 嚥下困難
• 発疹またはじんましん

あざや出血

NSAIDは、血液が凝固する能力を低下させる可能性があります。これにより、あざができやすくなります。小さな切り傷は出血を止めるのに時間がかかる場合があります。

ワルファリン（クマディン）のような抗凝血剤も服用すると、その影響は深刻になる可能性があります。

その他の副作用

一部の人々は経験するかもしれません：

• めまい
• バランスの問題
• 集中力の問題

NSAIDについての速い事実

• NSAIDは、毎年処方されるすべての薬の5〜10パーセントを占めています。
• 65歳以上の人々の約40％が毎年NSAIDの1つ以上の処方箋を満たしています。
• 毎年約6000万のNSAID処方箋が書かれています。
• NSAIDは、高齢者の間で毎年推定41,000人の入院と3,300人の死亡を引き起こします。

いつ医師や薬剤師に相談するか

NSAIDを服用しているときに新しい症状がある場合は、医師に相談してください。あなたは用量を調整するか、別の薬に切り替える必要があるかもしれません。

危険信号の症状は次のとおりです。

• かゆみ、発疹、腫れなどのアレルギー反応
• 原因不明の体重増加
• 黒いスツール
• かすみ目
• 倦怠感
• 光に対する感度
• 排尿障害
• ひどい頭痛やその他の痛み
• 背中の真ん中の痛み

より深刻な症状がある場合は、緊急の助けを借りてください。

緊急のヘルプを取得します。

• 呼吸困難
• 胸痛
• あなたの体の一部の脱力感
• 顔や喉の腫れ
• ろれつが回らない

長期使用の副作用

クリーブランドクリニックは、OTC NSAIDを発熱の場合は3日以上、痛みの場合は10日以上使用しないことをお勧めします。 NSAIDを長期間服用する場合は、医師があなたを監視する必要があります。

多くの医療専門家協会は、可能な限り短い時間で最低有効量で注意してNSAIDを使用することを推奨しています。

NSAIDの長期使用は、特に高齢者にとって、潜在的な副作用のリスクが高くなります。高齢者の研究によると、NSAIDを長期間慢性的に使用している人は、次のリスクが高くなります。

• 消化性潰瘍
• 腎不全
• 脳卒中と心臓病

NSAIDの慢性的な使用は、心臓病や高血圧などの多くの病気も悪化させます。

OTCで購入したNSAID薬と処方NSAIDには、ラベルに印刷された推奨用量レベルと期間があります。しかし、2015年のヨーロッパの研究では、慢性的な痛みを持つ人々の97％が21日以上NSAIDを服用していることがわかりました。

多くのNSAID研究の2016年のレビューでは、胃潰瘍、出血、または穿孔が3〜6か月間NSAIDを服用している人々の約1パーセントで発生したことがわかりました。 NSAIDを1年間服用している人の割合は2〜4％に増加しました。

同じ研究では、NSAIDを長期間使用すると、腎臓の損傷と眼の損傷が生じることが示されています。予防措置として、この研究は、NSAIDを長期間使用している人々は、変化を監視するために定期的な血液検査を受けるべきであるとアドバイスしました。

慢性的な痛みのために毎日NSAIDを服用しなければならない場合は、NSAIDの副作用を軽減するために服用できる他の薬があるかもしれません。これについて医師と話し合ってください。

追加の要因

NSAIDに対する反応は個人によって異なります。 NSAIDの働き方もさまざまです。自分に合ったものを見つけるために、さまざまな種類のNSAIDを試す必要があるかもしれません。

ウイルスに感染している子供や10代の若者は、致命的なライ症候群のリスクがあるため、アスピリンやアスピリンを含む薬を服用しないでください。

心臓、肝臓、または腎臓に影響を与える健康状態がある場合。 NSAIDの代替薬について医師と話し合ってください。

妊娠している場合は、30週間後にNSAIDが胎児に及ぼす可能性のある影響について話し合ってください。

アルコールはNSAIDの副作用、特に胃の出血を悪化させる可能性があることに注意してください。

薬物相互作用

NSAIDは、薬物相互作用の一般的な原因の1つです。

NSAIDを他のNSAIDと混合しないでください。これの例外は、心臓発作と脳卒中の予防のために低用量のアスピリンを別のNSAIDと組み合わせることです。これについて医師と話し合ってください。

NSAIDの種類

NSAIDは、化学的特性、選択性、および半減期によってグループ化されます。現在使用されているNSAIDは、次のいずれかから処方されます。

• 酢酸
• アントラニル酸
• エノール酸
• プロピオン酸

一般的に使用されるNSAIDは次のとおりです。

OTC NSAID

• 以下を含むアスピリン化合物：
  • アナシン
  • アクリプチン
  • バイエル
  • バファリン
  • エキセドリン
• イブプロフェンを含む：
  • モトリン
  • アドビル
  • ミドル
• ナプロキセンナトリウム、以下を含む：
  • アリーブ
  • ナプロキセン

処方

• セレコキシブ（セレブレックス）
• ジクロフェナク（ボルタレン）
• ジフルニサル
• エトドラク
• フェノプロフェン（ナルフォン）
• フルルビプロフェン
• イブプロフェン
• インドメタシン（インドシン）
• ケトプロフェン
• ケトロラクトロメタミン
• メクロフェナム酸ナトリウム
• メフェナム酸（ポンステル）
• メロキシカム（モビック）
• ナブメトン
• ナプロキセンナトリウム（Anaprox、Naprosyn）
• オキサプロジン（Daypro）
• ピロキシカム（フェルデン）
• スリンダク
• トルメチン
• サリチル酸塩
• サルサレート（Disalcid）

一部のNSAIDは、数時間以内にすばやく機能します。他の人は、薬の有効な血中濃度に達するまでに、より長く、時には1、2週間かかります。

一部のNSAIDは、徐放性の形で、またはパッチやゲルとして入手できます。他のドラッグデリバリーシステムが研究されています。

毎日全量を服用することが重要です。そうでなければ、特定の薬があなたを助けているかどうかわかりません。

医師が処方した量を超えて服用しないことも同様に重要です。そうすることで、追加のメリットなしに副作用のリスクが高まる可能性があります。

持ち帰り

NSAIDは、特に慢性的な痛みがある場合に、緩和をもたらすことができます。しかし、すべての薬と同様に、利点にはいくつかのリスクが伴います。 NSAIDの場合、胃の問題が最も一般的な副作用です。

副作用が軽度の場合は、別の薬を服用して副作用を軽減できる可能性があります。 NSAIDが適切でない場合は、他の治療オプションがある可能性があります。

心臓、腎臓、または消化器系の状態の人、および一般的に高齢者は、副作用のリスクがある可能性が高くなります。

一般に、NSAIDで起こりうる副作用を除外するために、病気やすべての薬やサプリメントについて医師と話し合ってください。

NSAIDは非常に一般的に使用されており、十分に研究されているため、将来的には新しい薬や治療の選択肢がある可能性があります。