関節リウマチ（RA）は、関節の腫れ、こわばり、痛みを引き起こす慢性疾患です。関節リウマチの既知の治療法はありませんが、症状を和らげ、関節の損傷を制限し、全体的な健康を促進するために利用できる治療法があります。
科学者が関節リウマチの治療法の開発と改善を続けているため、医師は治療計画の変更を勧める場合があります。
この状態の最新の研究と最新の治療オプションのいくつかについて学ぶために読んでください。
JAK阻害剤は救済を提供します
RAの多くの人々は、メトトレキサートとして知られる一種の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）を使用しています。しかし、場合によっては、メトトレキサートだけでの治療では症状をコントロールするのに十分ではありません。
メトトレキサートを服用していて、まだ中等度から重度の関節リウマチの症状が見られる場合は、医師が治療計画にヤーヌスキナーゼ（JAK）阻害剤を追加することを勧める場合があります。 JAK阻害剤は、体内の炎症を引き起こす化学反応を止めるのに役立ちます。メトトレキサートもこれを行いますが、方法は異なります。一部の人々にとって、JAK阻害剤はより効果的に機能します。
現在までに、食品医薬品局（FDA）は、RAを治療するための3種類のJAK阻害剤を承認しています。
- 2012年に承認されたトファシチニブ（Xeljanz）
- 2018年に承認されたバリシチニブ（オルミアント）
- upadacitinib（Rinvoq）、2019年に承認
研究者たちは、これらの薬を互いに比較したり、他の治療オプションと比較したりするために、これらの薬の研究を続けています。たとえば、科学者たちは最近、メトトレキサートとアダリムマブの組み合わせが、関節リウマチの人々の痛みを軽減し、機能を改善するのにメトトレキサートとアダリムマブよりも効果的であることを発見しました。この研究には、1,600人以上の関節リウマチ患者が参加しました。
フィルゴチニブとして知られる実験薬を含む、新しいJAK阻害剤を開発するための臨床試験も進行中です。最近の第III相臨床試験では、以前に1つ以上のDMARDを試したことがある人の関節リウマチを治療するために、フィルゴチニブがプラセボよりも効果的であることがわかりました。この実験薬の長期的な安全性と有効性を研究するには、さらなる研究が必要です。
JAK阻害剤を服用することの潜在的な利点とリスクについて詳しくは、医師にご相談ください。彼らはあなたがこのタイプの薬があなたにとって良い選択であるかもしれないかどうかを学ぶのを助けることができます。
開発中のBTK阻害剤
ブルトン型チロシンキナーゼ（BTK）は、炎症の発症に関与する酵素です。 BTKの作用を阻止するために、研究者たちはフェネブルチニブとして知られるBTK阻害剤を開発および試験してきました。
初期の研究は、フェネブルチニブが関節リウマチの別の治療選択肢を提供する可能性があることを示唆しています。国際的な研究者グループは最近、この状態を治療するためのフェネブルチニブの安全性と有効性を研究するための第II相臨床試験を完了しました。彼らは、フェネブルチニブが許容できるほど安全で適度に効果的であることを発見しました。
この研究では、メトトレキサートと組み合わせると、フェネブルチニブがプラセボよりも関節リウマチの症状の治療に効果的であることがわかりました。フェネブルチニブはアダリムマブと同様の有効率を示しました。
フェネブルチニブの安全性と有効性を研究するには、さらなる研究が必要です。
神経刺激は有望です
一部の人々は、成功せずに、RAを治療するために複数の薬を試します。
薬物療法の代替として、研究者はRAを治療するための迷走神経刺激の潜在的な利点とリスクを研究しています。この治療アプローチでは、電気インパルスを使用して迷走神経を刺激します。この神経はあなたの体の炎症を調節するのを助けます。
科学者たちは最近、RAを治療するための迷走神経刺激の最初のヒト内パイロット研究を実施しました。彼らは、RAの14人に小さな神経刺激装置または偽の装置を移植しました。それらの人々のうちの6人は12週間1日1回迷走神経刺激で治療されました。
毎日迷走神経刺激を受けた参加者のうち、6人中4人の参加者がRA症状の改善を経験しました。数人の参加者が治療中に有害事象を経験しましたが、報告された事象のいずれも深刻または永続的ではありませんでした。
オメガ3脂肪酸が役立つかもしれません
処方された薬を服用することに加えて、研究はあなたの日常生活にオメガ-3サプリメントを加えることがRA症状を制限するのを助けるかもしれないことを示唆しています。
オメガ3脂肪酸の消費は、体内の炎症の軽減に関連しています。ヒューストン大学の研究者がオメガ3サプリメントに関する研究をレビューしたとき、彼らは特にRAに焦点を当てた20の臨床試験を発見しました。 20件の試験のうち16件で、オメガ3の補給はRA症状の有意な改善に関連していました。
最近の観察研究では、RA患者のオメガ3サプリメントと疾患活動性の低下との間に関連性があることもわかっています。 2019 ACR / ARP年次総会で、研究者はRAの1,557人を対象とした縦断的登録研究の結果を報告しました。オメガ3サプリメントを摂取したと報告した参加者は、オメガ3サプリメントを摂取しなかった参加者よりも、平均して、疾患活動性スコアが低く、関節の腫れが少なく、関節の痛みが少なかった。
心臓の健康上の利点に関連するRA薬
特定の関節リウマチ薬は、心臓だけでなく関節にも効果がある場合があります。 2019 ACR / ARP年次総会で発表された2つの新しい研究によると、これらの薬剤にはメトトレキサートとヒドロキシクロロキンが含まれます。
ある研究では、研究者は2005年から2015年までRAの2,168人の退役軍人を追跡しました。メトトレキサートによる治療を受けた参加者は、心臓発作や脳卒中などの心血管イベントを経験する可能性が低いことがわかりました。メトトレキサートを投与された参加者はまた、心不全で入院する可能性が低かった。
別の研究では、カナダの研究者は、RAの人々、全身性エリテマトーデス（SLE）の人々、およびどちらの状態もない健康な対照の3つのグループから収集されたレジストリデータを分析しました。ヒドロキシクロロキンで治療されたRAまたはSLEの人々は、心臓発作や脳卒中などの心血管イベントのリスクが低下していました。
持ち帰り
医学の進歩は、研究者が既存の治療法を最適化し、RAを管理するための新しい治療法を開発するのにも役立ちます。
RAの最新の治療オプションの詳細については、医師にご相談ください。彼らはあなたがあなたの治療計画を調整することの潜在的な利益とリスクを理解するのを助けることができます。彼らはまた、あなたがこの状態で可能な限り最高の健康と生活の質を楽しむのを助けるために、喫煙や電子タバコを吸わないなどのライフスタイルの変更を勧めるかもしれません。
