子癇前症とは何ですか？
子癇前症は、一部の女性が妊娠中に経験する合併症です。多くの場合、妊娠20週間後に発生しますが、それより早くまたは産後に発症することはめったにありません。子癇前症の主な兆候は、高血圧と特定の臓器が正常に機能していないことです。考えられる兆候は、尿中の過剰なタンパク質です。
子癇前症の正確な原因は不明です。専門家は、それは胎盤、つまり母親から赤ちゃんへ、そして子宮へと酸素を渡す器官をつなぐ血管の問題によって引き起こされていると考えています。
妊娠の初期段階では、胎盤と子宮壁の間に新しい血管が形成され始めます。これらの新しい血管は、次のようないくつかの理由で異常に発達する可能性があります。
- 子宮への不十分な血流
- 血管の損傷
- 免疫システムの問題
- 遺伝的要因
これらの異常な血管は、胎盤に移動できる血液の量を制限します。この機能不全は、妊婦の血圧を上昇させる可能性があります。
治療せずに放置すると、子癇前症は生命を脅かす可能性があります。胎盤に問題があるため、子癇前症の推奨される治療法は、赤ちゃんと胎盤の出産です。出産のタイミングに関するリスクとベネフィットは、病気の重症度に基づいています。
妊娠初期の子癇前症の診断には注意が必要です。赤ちゃんは成長するのに時間が必要ですが、あなたは両方とも深刻な合併症を避ける必要があります。この場合、医師は硫酸マグネシウムと血圧を下げるのに役立つ薬を処方することがあります。
硫酸マグネシウム療法は、子癇前症の女性の発作を防ぐために使用されます。また、妊娠を最大2日間延長するのにも役立ちます。これにより、赤ちゃんの肺の発達を早める薬を投与することができます。
子癇前症の症状は何ですか？
一部の女性では、子癇前症は症状なしに徐々に発症します。
子癇前症の主な兆候である高血圧は、通常、突然発生します。これが、妊娠中の女性が特に妊娠後期に血圧を注意深く監視することが重要である理由です。少なくとも4時間間隔で2回別々に測定された、140/90 mmHg以上の血圧測定値は異常と見なされます。
高血圧に加えて、子癇前症の他の徴候または症状は次のとおりです。
- 尿中の過剰なタンパク質
- 尿量の減少
- 血中の血小板数が少ない
- 激しい頭痛
- 失明、かすみ目、光に対する過敏症などの視力の問題
- 上腹部の痛み、通常は右側の肋骨の下
- 嘔吐または吐き気
- 肝機能異常
- 肺の水分による呼吸困難
- 特に顔や手での急激な体重増加と腫れ
子癇前症が疑われる場合は、血液検査と尿検査を行って診断を下します。
考えられる合併症は何ですか？
妊娠初期に子癇前症を発症すると、合併症を起こす可能性が高くなります。場合によっては、医師は赤ちゃんを取り除くために誘発分娩または帝王切開を行わなければなりません。これは子癇前症の進行を止め、状態の解決につながるはずです。
治療せずに放置すると、合併症が発生する可能性があります。子癇前症のいくつかの合併症は次のとおりです。
- 胎盤への酸素の不足は、成長の遅れ、低出生体重、または赤ちゃんの早産、さらには死産を引き起こす可能性があります
- 胎盤早期剥離、または胎盤の子宮壁からの分離。これは、重度の出血や胎盤の損傷を引き起こす可能性があります。
- HELLP症候群は、赤血球の喪失、肝酵素の上昇、血小板数の減少を引き起こし、臓器の損傷を引き起こします
- 発作を伴う子癇前症である子癇
- 脳卒中、これは永続的な脳の損傷や死にさえつながる可能性があります
子癇前症を発症した女性は、心臓や血管の病気のリスクが高くなります。将来の妊娠における子癇前症のリスクも増加します。子癇前症を患った女性は、将来の妊娠で再び子癇前症を発症する可能性が16％あります。
硫酸マグネシウム療法は子癇前症をどのように治療しますか？
進行を止めて子癇前症の解消につながる唯一の治療法は、赤ちゃんと胎盤の出産です。出産を待つことは合併症のリスクを高める可能性がありますが、妊娠の早すぎる出産は早産のリスクを高めます。
妊娠が早すぎる場合は、これらのリスクを最小限に抑えるために、赤ちゃんが生まれるのに十分成熟するまで待つように言われることがあります。
病気の重症度と在胎週数に応じて、医師は子癇前症の女性が出生前の外来通院のためにより頻繁に来るか、あるいは病院に入院することを勧めることがあります。彼らはおそらくより頻繁な血液検査と尿検査を行うでしょう。彼らはまた処方するかもしれません：
- 血圧を下げる薬
- コルチコステロイドは、赤ちゃんの肺を成熟させ、母親の健康を改善するのに役立ちます
子癇前症の重症例では、医師はしばしば硫酸マグネシウムなどの抗けいれん薬を勧めます。硫酸マグネシウムは、子癇前症の女性の発作リスクを軽減するミネラルです。医療提供者は、薬を静脈内投与します。
場合によっては、妊娠を最大2日間延長するためにも使用されます。これにより、コルチコステロイド薬が赤ちゃんの肺機能を改善する時間ができます。
硫酸マグネシウムは通常すぐに効果を発揮します。通常、出産後約24時間まで投与されます。硫酸マグネシウムを投与されている女性は、治療を綿密に監視するために入院しています。
副作用はありますか？
硫酸マグネシウムは子癇前症のある人にとって有益です。しかし、マグネシウム毒性と呼ばれるマグネシウムの過剰摂取のリスクがあります。マグネシウムの摂取量が多すぎると、母と子の両方にとって生命を脅かす可能性があります。女性の場合、最も一般的な症状は次のとおりです。
- 吐き気、下痢、または嘔吐
- 血圧の大幅な低下
- 遅いまたは不規則な心拍数
- 呼吸の問題
- マグネシウム以外のミネラル、特にカルシウムの不足
- 混乱または霧
- 昏睡
- 心臓発作
- 腎臓の損傷
赤ちゃんでは、マグネシウムの毒性が筋緊張低下を引き起こす可能性があります。これは、筋肉の制御が不十分で骨密度が低いことが原因です。これらの状態は、赤ちゃんを骨折などの怪我、さらには死に至るリスクを高める可能性があります。
医師はマグネシウムの毒性を次のように扱います。
- 解毒剤を与える
- 流体
- 呼吸サポート
- 透析
そもそもマグネシウム毒性の発生を防ぐために、医師はあなたの摂取量を注意深く監視する必要があります。また、気分を尋ねたり、呼吸を監視したり、反射神経を頻繁にチェックしたりすることもあります。
適切に投与され、正常な腎機能があれば、硫酸マグネシウムによる毒性のリスクは低くなります。
見通しは？
あなたが子癇前症を患っている場合、あなたの医者はあなたの出産の間ずっとあなたに硫酸マグネシウムを与え続けるかもしれません。血圧は出産後数日から数週間以内に正常なレベルに戻るはずです。状態がすぐに解決しない場合があるので、配達後とその後しばらくの間、綿密なフォローアップが重要です。
子癇前症による合併症を防ぐ最善の方法は、早期診断です。出産前のケア訪問に行くときは、常に新しい症状について医師に伝えてください。
