胸の痛みを経験することは憂慮すべきことです。しかし、飲み込んだときに胸に痛みを感じるとはどういう意味ですか？
いくつかの条件は、嚥下中に胸痛を引き起こす可能性があります。胸焼け、嚥下困難、吐き気などの他の症状がしばしば見られます。この痛みの考えられる原因と、それらがどのように診断および治療されるかについて学ぶために読んでください。
嚥下時の胸痛の原因
飲み込んだときに胸の痛みを引き起こす可能性のある最も一般的な状態について詳しく見ていきましょう。それぞれの状態には、固有の症状と原因があります。
胃食道逆流症（GERD）
胃食道逆流症は、胃の中身が食道に戻るときです。これは、胸の真ん中に胸焼けと呼ばれる痛みを伴う灼熱感を引き起こす可能性があります。飲み込んだり、食べた直後に痛みが生じることがあります。
胃食道逆流症の他の症状には以下が含まれます：
- 吐き気または嘔吐
- 嚥下障害（嚥下障害）
- 逆流
- 喉に何かが詰まっているような感じ
- 口臭
胃食道逆流症は、食道と胃（括約筋）をつなぐリング状の筋肉が弱くなると発生する可能性があります。これにより、胃酸や食物が胃から食道に流れ込みます。裂孔ヘルニアもGERDを引き起こす可能性があります。
GERDの潜在的な危険因子には次のものがあります。
- 太りすぎや肥満がある
- 次のような特定の薬を服用している：
- 抗ヒスタミン薬
- カルシウムチャネル遮断薬
- 喘息治療薬
- 妊娠
- 喫煙
食道炎
食道炎は食道の炎症です。治療せずに放置すると、この状態は潰瘍、瘢痕、または食道の重度の狭窄を引き起こす可能性があります。これは、次に、食道がどれだけうまく機能できるかを制限する可能性があります。
食道炎は、胸の痛みだけでなく、痛みを伴う嚥下を引き起こす可能性があります。その他の症状には次のものがあります。
- 胸焼け
- 食道に食べ物が詰まっている
- 逆流
食道炎には、次のような多くの原因が考えられます。
- 胃食道逆流症
- アレルギー
- 次のような特定の薬による刺激：
- 抗生物質
- NSAID
- 骨粗鬆症治療薬
- 次のような食道の感染症：
- ヘルペス
- サイトメガロウイルス（CMV）
- 真菌感染症
裂孔ヘルニア
裂孔ヘルニアは、胃の上部が横隔膜の小さな開口部（裂孔）から膨らみ始めたときに発生します。あなたは小さな裂孔ヘルニアを持っていて、それを知らない可能性があります。ただし、大きいものはしばしば症状を引き起こします。
裂孔ヘルニアは、食物や胃酸が食道に逆流する原因となることがあります。これは、多くの場合、飲み込んだり食べたりした後、胸に胸焼けを引き起こす可能性があります。
裂孔ヘルニアの他の症状には、次のものがあります。
- 嚥下障害
- 逆流
- 息切れを感じる
- 吐血
- 便中の血
裂孔ヘルニアには、加齢に伴う変化や怪我など、いくつかの原因が考えられます。また、排便中の咳、嘔吐、または緊張によってその領域に加えられる持続的な圧力からも発生する可能性があります。
また、より大きな休止状態で生まれることもできます。
食道狭窄
食道狭窄は、食道の異常な狭窄です。食道が本来よりも狭くなっているため、狭窄は嚥下時に胸痛を引き起こす可能性があります。
その他の症状には次のものがあります。
- 嚥下困難、特に固形食品
- 逆流
- 喉に何かが詰まっているような感じ
- 原因不明の体重減少
食道狭窄の良性または非癌性の原因には、次のものがあります。
- 胃食道逆流症
- 食道炎
- 腐食性化学物質の摂取
- がんの放射線治療
- 経鼻胃管を長期間使用する
- 食道の手技や手術を受ける
食道狭窄の原因も悪性（癌性）である可能性があります。この場合、腫瘍の存在が食道を塞いだりつまんだりする可能性があります。
原発性食道運動障害（PEMD）
通常、食道は収縮して、食べた食べ物を胃の中に下向きに推進します。食道運動障害は、これらの収縮が不規則であるか存在しない場合に発生します。
子宮収縮が調整されていないため、PEMDは嚥下時に胸痛を引き起こす可能性があります。場合によっては、この痛みは心臓の痛み（狭心症）と間違われることさえあります。その他の症状には次のものがあります。
- 嚥下障害
- 逆流
- 喉に何かが詰まっているような感じ
PEMDには、次のようないくつかの異なるタイプがあります。
- びまん性食道痙攣。食道のこれらの収縮は調整されておらず、まとまりがありません。
- くるみ割り人形の食道。削岩機食道とも呼ばれ、この収縮は調整されていますが、非常に強力です。
- アカラシア。胃につながる括約筋は弛緩しません。アカラシアは非常にまれです。
これらの障害の原因は不明です。それらは、食道の平滑筋の収縮を制御する神経の異常な機能に関連しているようです。
食道の裂傷
食道に穴があると、食道の裂傷または穿孔が起こります。生命を脅かす可能性があります。
主な症状は、穴のある場所の痛みで、通常は胸や首に限局します。また、痛みや嚥下困難もあります。その他の症状は次のとおりです。
- 心拍数の増加
- 急速な呼吸
- 嘔吐、血が混じっている可能性があります
- 熱
- 咳
次のようないくつかのことが食道の裂傷を引き起こす可能性があります。
- 喉または胸の周りまたはそれらを含む医療処置
- 喉や胸の怪我や外傷
- 強い嘔吐
- 胃食道逆流症による深刻な損傷
- 異物や腐食性化学物質の摂取
- 食道内または食道周辺に腫瘍がある
原因はどのように診断されますか？
あなたがこの痛みを抱えている理由を診断するために、あなたの医者は最初にあなたの病歴を取り、身体検査を行います。胸痛は心臓発作などの状態を示している可能性があるため、心臓の状態を除外するためのテストも実行する必要があります。
心臓の状態が除外されると、医師は診断を下すために次の1つまたは複数の検査を行う場合があります。
- 内視鏡検査。この手順では、医師はカメラが取り付けられた小さな柔軟なチューブ（内視鏡）を使用して食道と胃を観察します。
- X線。 X線は、医師が胸や喉の領域を視覚化して、損傷や構造上の異常がないかどうかを確認するのに役立ちます。方法の1つであるバリウム嚥下は、バリウム溶液を使用して消化管をコーティングします。これにより、X線の異常を簡単に確認できます。
- 生検。場合によっては、医師は研究室で検査するために組織のサンプルを採取したいと思うかもしれません。これは内視鏡検査中に行うことができます。
- 食道内圧測定。このテストでは、小さなチューブを使用して、嚥下時の食道筋収縮の圧力を測定します。食道のさまざまな領域をテストできます。
- 食道のpHモニタリング。このテストでは、24〜48時間にわたって食道のpHを測定します。それはあなたの医者が胃酸があなたの食道に流れ込んでいるかどうかを決定するのを助けます。モニターは、小さな細いチューブで食道に配置するか、内視鏡検査中に食道にワイヤレスデバイスを取り付けることで配置できます。
治療
嚥下中の胸痛に対して医師が処方する治療法は、それを引き起こしている特定の状態によって異なります。
薬
あなたの診断に応じて、あなたの医者は薬を処方するかもしれません。いくつかのオプションが含まれます：
- 生成する胃酸の量を減らすH2遮断薬
- 胃酸の生成をブロックするプロトンポンプ阻害剤
- 硝酸塩やカルシウムチャネル遮断薬など、食道の筋肉をリラックスさせるのに役立つ薬
- 食道炎に関連する炎症を治療するためのステロイド薬
- 食道の痛みを和らげるのに役立つ三環系抗うつ薬
- 感染症を治療するための抗生物質または抗真菌剤
手順
嚥下時の胸痛の治療に役立つ可能性のある手順の例には、次のものがあります。
- 膨張。食道狭窄に使用されるこの手順では、小さなバルーンが付いたチューブが食道に導かれます。次に、バルーンを拡張して食道を開きます。
- ボツリヌス毒素注射。ボツリヌス毒素を食道に注射すると、神経インパルスを抑制して食道の筋肉をリラックスさせることができます。
- ステント留置。食道狭窄の重症例では、食道を開いたままにするために、ステントと呼ばれる一時的に拡張可能なチューブを配置することがあります。
手術
手術は通常、投薬やライフスタイルの調整などの治療が症状を和らげるのに効果がない場合にのみ選択肢となります。外科的処置のいくつかの例は次のとおりです。
- 噴門形成術。この腹腔鏡手術では、医師が食道の周りに胃の上部を縫い付けます。これにより括約筋が引き締まり、胃酸が上向きに流れるのを防ぎます。
- 胃食道逆流症の他の手術。医師は、他の方法で食道から胃につながる括約筋を締めることもできます。いくつかのオプションには、熱損傷の作成と磁気ビーズの使用が含まれます。
- ヘルニア修復。裂孔ヘルニアを外科的に修復するために、医師は胃を腹部に引き戻します。その後、彼らはあなたの休止をより小さくすることができます。
- 筋切開術。これには、下部食道の内側を覆う筋肉を切断することが含まれ、筋肉の収縮を弱める可能性があります。この手順の低侵襲バージョンも利用できます。
- ミシン目の修理。食道に涙がある人は、しばしば外科的に穴を塞ぐ必要があります。
セルフケアトリートメント
医師が処方する治療に加えて、症状を緩和するために自宅で行うことができる手順もあります。たとえば、次のことができます。
- 市販の薬を服用して、GERDの症状を和らげます。
- あなたの症状を引き起こす食品を特定し、あなたの食事からそれらを除外します。
- あなたが消費するカフェインとアルコールの量を制限してください。
- あなたの食生活を変えなさい。少量の食事をより頻繁に食べ、就寝の少なくとも2時間前には食べないようにします。
- 食べた直後にしゃがんだり横になったりしないように注意してください。
- 胸焼けが夜に気になる場合は、頭を約6インチ上げます。
- 腹部への圧力が少ないゆったりとした衣服を着用してください。
- 必要に応じて体重を減らします。
- 喫煙をやめる。これらのアプリが役立つ場合があります。
- 甘草、カモミール、アカニレなどの胸焼けを和らげるハーブ療法の使用については、医師にご相談ください。
この種の痛みを防ぐ方法はありますか？
嚥下中の胸痛のすべての症例を予防できるわけではありません。ただし、場合によっては、リスクを下げるための措置を講じることができます。これらの手順の一部は次のとおりです。
- 適度な体重を維持する
- 禁煙
- 胸焼けを引き起こす可能性が高い食べ物や飲み物を避ける
- 食事時に少量を食べ、夜遅くに食べない
- コップ一杯の水で薬を服用する
- 排便中の重い持ち上げや緊張など、腹部に圧力をかける可能性のある活動を避けます
結論
胃食道逆流症、食道炎、裂孔ヘルニアなど、さまざまな状態が嚥下時に胸痛を引き起こす可能性があります。
この種の痛みに対して受ける治療は、原因によって異なります。治療はしばしばライフスタイルの変化と投薬に焦点を合わせます。手術は通常、より保守的な治療法で症状が緩和されない場合にのみ推奨されます。
胸の痛みは、心臓発作などの救急措置の兆候である場合があることを覚えておくことが重要です。新しい胸痛や原因不明の胸痛がある場合は、必ず救急医療を受けてください。
