メディケアを理解するにつれて、オリジナルのメディケア(メディケアパートAおよびメディケアパートB)、メディケアアドバンテージ(メディケアパートC)、および処方薬の補償範囲(メディケアパートD)を構成する「部品」に非常に精通するようになります。 。
メディケアを初めて使用する場合は、よく知られている「パーツ」に加えて、アルファベットで指定されたメディケアの「プラン」もあることに気付かないかもしれません。
これらの追加プランは、補足保険またはMedigapとして知られているメディケアの一部です。 MedSupと呼ばれることもあります。現在、10のMedigapプランがありますが、すべての州、郡、または郵便番号がそれらすべてにアクセスできるわけではありません。 Medigapの10の計画は次のとおりです。
- A
- B
- C
- D
- F
- G
- K
- L
- M
- N
これらの中で最も人気のあるものの1つは、歴史的に、メディケアサプリメントプランFです。
サプリメントプランFは、メディケアの受益者が通常負担する自己負担費用の多くを支払う高カバレッジプランです。プランFには2つのバージョンがあります。一方は控除額が高いですが、もう一方よりも月額費用が安くなります。その人気にもかかわらず、プランFを購入する機能が変更されました。 2020年1月1日以降、すべてのメディケア受給者がプランFを利用できなくなりました。
2020年1月1日以降、新しいメディケア加入者はプランFを購入できません。ただし、その日より前にプランFを持っていた人は誰でもプランFを保持できます。
メディケアサプリメントプランFとは何ですか?
MedigapサプリメントプランF(MedigapプランF)は、メディケアが承認した民間保険会社が元のメディケアを持っている人に販売するサプリメント保険の一種です。プランFは、補足保険プランの中で最も強力な補償範囲を提供します。このため、多額の自己負担医療費が発生する可能性があることを知っている人々に非常に人気があります。
すべてのMedigapプランと同様に、補足プランFは、自己負担や共同保険など、Medicareが負担しない自己負担費用をカバーするのに役立ちます。これらの費用はかなりの額になる可能性があるため、Medigapプランはオリジナルのメディケアを持っている多くの人々にとって有益です。それらは同じことの多くをカバーしているので、メディケアアドバンテージを持っている人はメディガッププランを利用できません(パートC)。
メディケアサプリメントプランFは何をカバーしていますか?
メディケアサプリメントプランFは、元のメディケア(パートAおよびB)でカバーされるサービスのみをカバーします。鍼治療など、メディケアがカバーしていない治療を受けた場合、プランFもカバーしません。プランFは、メディケアパートDでカバーされているため、ほとんどの状況で薬もカバーしていません。
プランFの控除額が満たされた後、プランFは以下を支払うことが期待できます。
- パートA控除。プランFは、パートAの控除額の100%をカバーします。
- 米国外の緊急医療。プランFは、プランの上限まで、米国外で必要な救急医療の費用の80%をカバーします。
- 大規模な入院。プランFは、メディケアの給付が使い果たされた後、さらに365日(1年)のパートAの共同保険と病院の費用をカバーします。
- パートBの自己負担。パートBサービスの自己負担額は、医師の診察やその他の医療費の支払いに必要な設定料金です。パートBの控除額を満たしているかどうかに関係なく、自己負担が必要です。
- パートBの共同保険。パートBの共同保険は、控除額が満たされた後に支払う必要のある医療費の割合です。メディケアの受給者の場合、これは通常約20パーセントです。プランFがパートBの自己負担金の支払いを開始する前に、パートBの控除額を支払う責任があります。
- パートBの超過料金。医師または医療提供者がメディケアが承認したサービスの金額を超えて請求した場合、プランFが超過分を支払います。
- 血の最初の3パイント。メディケアは、4パイントに達するまで、必要になる可能性のある1パイントの血液に対して支払いを行いません。入院中に輸血が必要な場合、プランFは、受け取った寄付されていない血液の最初の3パイントと、追加の輸血が必要な場合はそれ以上の費用を支払います。寄付されていない血液とは、友人や家族から直接提供されていない血液を指します。
- パートAホスピスケアのための自己負担の共同保険または自己負担。オリジナルのメディケアは、ホスピスケアに関連する費用のほとんどを支払います。ただし、在宅ホスピス介護者の短期救済に関連する費用など、入院患者の休息ケアに共保険費用が発生する場合があります。ナーシングホームなど、現在住んでいる施設でホスピスケアを受けた場合、メディケアは部屋や食事代を支払いません。また、ホスピスにいる間、痛みや症状の緩和に必要な特定の薬や製品の自己負担が発生する場合があります。
- 熟練した看護施設(SNF)の共同保険。オリジナルのメディケアは、特定の条件が満たされた場合、熟練した看護施設での滞在に対して全額を支払いますが、それは短期間のみです。滞在21日目から介護費の共済を開始する必要があります。 SNFに100日以上滞在する場合は、100日目以降の滞在の全費用を負担する必要があります。
誰がメディケアサプリメントプランFに登録できますか?
2020年1月1日に、すべてのMedigapプランが変更され、パートBの免責額がカバーされなくなりました。メディケアパートBは、元のメディケアの一部であり、病院の外で受け取るほとんどの医療費の80%を支払います。この変更により、2020年1月1日をもってメディケアの対象となった方へのサプリメントプランFの販売はできなくなりました。
メディケアに不慣れでなく、すでにいずれかのバージョンのプランFをお持ちの場合は、それを維持することができます。
2020年1月1日より前にメディケアの資格があったが、何らかの理由で登録しなかった場合でも、サプリメントプランFを購入できる場合があります。
メディケアサプリメントプランFの費用はいくらですか?
すべてのMedigapプランと同様に、Supplement Plan Fは、Medicareによって承認された民間保険会社から購入できます。プランFの費用は保険会社によって異なる場合があります。郵便番号と選択した携帯通信会社は、プランの費用に影響を与える可能性があります。場合によっては、タバコを吸ったり、他のタバコ製品を使用したりする人々は、プランFに対してより高い月額保険料を支払う必要があるかもしれません。
最高レベルのカバレッジを提供するため、プランFは他のMedigapプランよりも高価になる傾向があります。
プランFには2つのバージョンがあります。
- 標準プランF
- 高控除プランF
各プランは同じメリットをカバーします。ただし、高額控除のプランFでは、控除額が満たされるまで、医療費にかかるすべての料金を支払う必要があります。 2020年には、プランFの控除額は2,340ドルでした。 2021年には、プランFの控除額は2,370ドルです。高控除のプランFは、多くの場合、標準のプランFよりも月額保険料が低くなります。
Medigapプランの選択を支援するこれらのソースは、Medigapプランに関する情報を提供します。
- Medicare.govであなたのために働くMedigapポリシーを見つけてください
- 州の健康保険支援プログラム
- 州の保険部門
持ち帰り
サプリメントプランFは、元のメディケアでは支払われなかった費用をカバーすることを目的としたメディガッププランです。
その包括的で堅牢な補償範囲のために、それは伝統的にオリジナルのメディケアを取得し、自己負担や共同保険などのために追加の補償が必要になることを知っている人々に人気があります。
メディガッププランのルールが変更されたため、2020年1月1日をもって、メディケアを初めて利用する方はプランFを購入できなくなります。
これに対する考えられる例外は、2020年1月より前にメディケアの資格があったが申請しなかった人々です。
すでにプランFをお持ちの場合は、それを維持することができます。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。