メディケアサプリメントプランは、メディケアの補償範囲のギャップを埋めるために設計された民間保険プランです。このため、人々はこれらのポリシーをMedigapとも呼びます。メディケア補足保険は、控除額や自己負担額などをカバーします。
メディケアサプリメント保険に加入しているときに医療サービスを利用する場合、メディケアが最初にその部分を支払い、次にメディケアサプリメントプランが残りの補償対象費用を支払います。
メディケアサプリメントプランを選択する際に考慮すべき多くの要因があります。 Medigapプランとオプションの比較が必要かどうかを判断するためのヒントを読んでください。
メディケアサプリメントプランの補償範囲
利用可能な10のメディケア補足保険プランがあります。ただし、一部のプランは新規登録者が利用できなくなりました。メディケアはこれらの計画を参照するために大文字を使用しますが、メディケアの部品とは関係ありません。
たとえば、メディケアパートAはメディガッププランAとは異なるタイプの補償範囲です。パートとプランを比較するときに混乱しがちです。 10のMedigapプランには、プランA、B、C、D、F、G、K、L、M、およびNが含まれます。
メディケアサプリメントプランは、ほとんどの州で標準化されています。つまり、購入する保険会社は、どの保険会社から購入しても同じメリットを提供する必要があります。
例外は、マサチューセッツ、ミネソタ、ウィスコンシンのMedigapポリシーです。これらのプランには、その州の法的要件に基づいて、異なる標準化されたメリットがある場合があります。
保険会社がメディケア補足プランを販売する場合、少なくともMedigapプランAと、プランCまたはプランFのいずれかを提供する必要があります。ただし、政府は保険会社がすべてのプランを提供することを要求していません。
メディケイドまたはメディケアアドバンテージの保険に加入している場合、保険会社はあなたや愛する人にメディケア補足保険プランを販売することはできません。また、メディケアの補足プランは、夫婦ではなく1人のみを対象としています。
パートBプレミアムの補償範囲
2020年1月1日以降に対象となった場合、パートBプレミアムをカバーするプランを購入することはできません。これらには、MedigapプランCおよびプランFが含まれます。
ただし、これらの計画のいずれかがすでにある場合は、それを維持できます。さらに、2020年1月1日より前にメディケアの資格があった場合は、プランCまたはプランFも購入できる場合があります。
メディケアサプリメントプラン比較表
すべてのMedigapプランは、共同保険、延長病院費用、ホスピスケア共同保険または自己負担など、パートAの費用の一部をカバーします。
すべてのMedigapプランは、共同保険や自己負担、控除の対象、輸血が必要な場合の最初の3パイントの血液などのパートBの費用の一部もカバーします。
以下のチャートは、カバレッジを各タイプのMedigapプランと比較しています。
A
B
C
D
F
G
K
L
M
N
控除可能
控除可能
控除可能
控除可能
超過料金
超過料金
制限
制限
看護
施設
共同保険
看護
施設
お手入れ
共同保険
メディケアサプリメントプランの費用
メディケアサプリメントプランは、提供するメリットの点では標準的ですが、販売する保険会社によって価格が異なる場合があります。
セールで買い物をするようなものです。必要なプランは、ある店舗では安く、別の店舗では高くなることがありますが、同じ商品です。
保険会社は通常、次の3つの方法のいずれかでMedigapポリシーの価格を設定します。
- コミュニティの評価。ほとんどの人は、年齢や性別に関係なく、同じように支払います。これは、人の保険料が上がる場合、それを増やすという決定は人の健康よりも経済に関係していることを意味します。
- 発行年齢定格。この保険料は、購入した人の年齢に関連しています。原則として、若い人はより少なく支払い、年配の人はより多く支払います。人の保険料は、インフレのために年をとるにつれて増加する可能性がありますが、年をとるからではありません。
- 到達年齢定格。この保険料は若い人には低く、年をとると高くなります。人が最初にそれを買うとき、それは最も安いかもしれません、しかし、彼らが年をとるにつれて、それは最も高くなることができます。
保険会社は、特定の考慮事項に対して割引を提供する場合があります。これには、喫煙しない人、女性（医療費が安い傾向がある）、および人が年単位で前払いするかどうかの割引が含まれます。
Medigapプランを選択するメリット
- メディケア補足保険プランは、控除額、共同保険、自己負担などの費用をカバーするのに役立ちます。
- 一部のMedigapプランでは、人の自己負担費用を実質的になくすことができます。
- 65歳になった後、一般加入期間に加入した場合、保険会社は健康状態に基づいてあなたを除外することはできません。
- Medigapプランは、米国外を旅行する際の緊急医療サービスの80％をカバーします。
- 個々の医療ニーズに最適なものを選択するためのさまざまなプランオプション。
Medigapプランを選択することのデメリット
- Medigapポリシーは、メディケアの費用の一部をカバーするのに役立ちますが、処方薬、視覚、歯科、聴覚、またはフィットネスメンバーシップや交通機関などの他の健康上の特典はカバーしません。
- 上記の医療サービスの補償を受けるには、メディケアパートDポリシーを追加するか、メディケアアドバンテージ（パートC）プランを選択する必要があります。
- 到達年齢に格付けされたMedigapポリシーは、年齢を重ねるにつれて高い保険料を請求します。
- すべてのプランが熟練した介護施設やホスピスケアをカバーしているわけではないため、これらのサービスが必要な場合は、プランのメリットを確認してください。
メディガップ対メディケアアドバンテージ
メディケアアドバンテージ（パートC）は、バンドルされた保険プランです。ほとんどの場合、パートAとパートB、およびパートDが含まれます。
メディケアアドバンテージプランは、一部の人々にとっては元のメディケアよりも安価な場合があります。メディケアアドバンテージプランは、歯科、聴覚、視力の範囲などの追加のメリットも提供する場合があります。
メディケアアドバンテージとメディガップについて知っておくべきことを簡単に説明します。
- どちらのプランにも、メディケアパートA（病院の補償範囲）とパートB（医療保険）の費用の補償が含まれています。
- ほとんどのメディケアアドバンテージプランには、パートD（処方薬の補償範囲）が含まれています。 Medigapは処方薬の費用をカバーできません。
- メディケアアドバンテージをお持ちの場合、メディガッププランを購入することはできません。オリジナルのメディケアをお持ちの方のみがこれらのプランの対象となります。
多くの場合、決定は個々の健康ニーズと各プランの費用に帰着します。メディケアサプリメントプランは、メディケアアドバンテージよりも高額になる可能性がありますが、控除額や保険費用に関連する費用もかかる可能性があります。
最良の選択をするために、自分や愛する人が利用できるプランを探し回る必要があるかもしれません。
メディケアサプリメントプランの対象になりますか？
Medigapの初期登録期間中に、Medicareサプリメントプランに登録する資格があります。この期間は、65歳になってパートBにサインアップする前の3か月から、誕生日の3か月後までです。この期間中、あなたはメディケアサプリメントプランを購入する保証された権利を持っています。
在籍して保険料を支払った場合、保険会社はプランをキャンセルできません。ただし、すでにメディケアをお持ちの場合、保険会社はあなたの健康状態に基づいてメディケアサプリメントポリシーの販売を拒否することができます。
どうすれば登録できますか？
メディケアサプリメントプランの購入には時間と労力がかかる場合がありますが、それだけの価値はあります。これは、ほとんどの人が一生Medigapポリシーを維持しているためです。
あなたやあなたの愛する人のニーズに最適なポリシーから始めることで、欲求不満を軽減し、後でお金を節約することができます。
Medigapポリシーを購入するための基本的な手順は次のとおりです。
- どのようなメリットがあなたにとってより重要であるかを評価します。控除額の一部を支払う用意がありますか、それとも完全な控除額の補償が必要ですか？外国で医療が必要になると思いますか？ （これは、旅行が多い場合に役立ちます。）Medigapチャートを見て、どのプランがあなたの人生、財政、健康に最高の利益をもたらすかを判断してください。
- メディケアのメディガッププラン検索ツールを使用して、メディケアサプリメントプランを提供している企業を検索します。このウェブサイトは、保険契約とその補償範囲、および保険契約を販売しているお住まいの地域の保険会社に関する情報を提供します。
- インターネットにアクセスできない場合は、800-MEDICARE（800-633-4227）に電話してください。このセンターにスタッフを配置する担当者は、必要な情報を提供するのに役立ちます。
- お住まいの地域で保険を提供している保険会社にお問い合わせください。少し時間がかかりますが、1つの会社に電話するだけではいけません。料金は会社によって異なる可能性があるため、比較することをお勧めします。ただし、コストがすべてではありません。州の保険部門とweissratings.comなどのサービスは、会社がそれに対して多くの苦情を持っているかどうかを調べるのに役立ちます。
- 保険会社があなたに保険を購入するように圧力をかけるべきではないことを知ってください。また、メディケアで働いていると主張したり、自分たちの方針がメディケアの一部であると主張したりするべきではありません。 Medigapの保険は民間保険であり、政府の保険ではありません。
- プランを選択してください。すべての情報を確認したら、ポリシーを決定して申請できます。
メディケアサプリメントプランはナビゲートするのが難しい場合があります。特定の質問がある場合は、州の健康保険支援プログラム（SHIP）に電話することができます。これらは、メディケアとサプリメントプランについて質問がある人々に無料のカウンセリングを提供する連邦政府の資金による州の機関です。
愛する人の登録を支援するためのヒント愛する人がメディケアに登録するのを手伝っている場合は、次のヒントを検討してください。
- 割り当てられた期間に登録するようにしてください。そうでなければ、彼らは遅れて登録することでより大きな費用と罰則に直面する可能性があります。
- 「発行年齢」や「到達年齢」など、保険会社が保険の価格をどのように設定しているかを尋ねます。これは、愛する人のポリシーの価格がどのように上昇するかを予測するのに役立ちます。
- 綿密に評価している1つまたは複数のポリシーで、過去数年間にコストがどの程度増加したかを尋ねます。これは、あなたの愛する人が費用を賄うのに十分な資金を持っているかどうかを評価するのに役立ちます。
- あなたの愛する人が保険金を支払うための安全な方法を持っていることを確認してください。一部のポリシーは毎月小切手で支払われますが、他のポリシーは銀行口座から作成されます。
持ち帰り
メディケア補足保険契約は、医療費の観点から、予測不可能な恐れを減らす方法になる可能性があります。彼らは、メディケアがカバーできないかもしれない自己負担費用の支払いを助けることができます。
州の保険部門などの無料の州のリソースを使用すると、あなたや愛する人が補償範囲に関して最善の決定を下すのに役立ちます。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
