2021年のニュージャージーメディケア計画

メディケアは、65歳以上の人々を対象とした連邦政府による健康保険プログラムです。65歳未満で特定の資格を満たしている場合にも資格を得ることができます。ニュージャージーに住んでいる場合、メディケアプランには次のようないくつかのオプションがあります。

オリジナルのメディケア。これは連邦政府を通じて提供され、メディケアパートA（病院保険）とパートB（外来サービス）が含まれます。
メディケアアドバンテージ（パートC）。これらのプランは民間保険会社を通じて提供され、パートAとパートBの特典、場合によってはパートDをカバーします。
処方薬の計画（パートD）。これらのプランは民間保険会社を通じて入手可能であり、処方薬の費用をカバーします。パートDは、元のメディケアまたはメディケアアドバンテージプランで購入できます。
メディケアサプリメント（Medigap）。 Medigapは、民間保険会社を通じて提供され、メディケアサービスの自己負担費用の一部をカバーします。

元のメディケアプランとメディケアアドバンテージプランの両方が特定のサービスをカバーする必要があります。

パートA（入院患者）

特定のクリティカルアクセス病院および熟練した看護施設での入院中のケア
在宅医療
ホスピス

ほとんどの人はパートAの補償に保険料を支払いませんが、病院に入院するたびに控除額を支払います。

パートB（外来サービス）

医師の診察
予防ケア、スクリーニング、イメージング、およびラボテスト
歩行者、車椅子、酸素などの医療機器

パートBには月額保険料があります。控除額と保険料は、メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）によって決定され、毎年変更されます。パートBの保険料は、高所得の個人の方が高くなります。

パートD（処方薬の適用範囲）

処方薬の補償範囲は元のメディケアには含まれておらず、民間保険会社を通じて別途購入する必要があります。メディケアアドバンテージプランがあり、パートD（処方薬の補償範囲）が含まれていない場合は、個別に購入することもできます。

メディケアアドバンテージ（パートC）プラン

パートA、パートB、場合によってはパートDを単一のメディケアアドバンテージプランにバンドルする民間保険会社を通じて補償を受けることをお勧めします。これらの民間保険会社はCMSと契約しており、その計画は元のメディケアでカバーされているものと同じものをカバーする必要があります。

メディケアアドバンテージプランを使用しても、パートBの保険料を支払うことになります。

一部のメディケアアドバンテージプランは、歯科および視覚ケア、緊急でない医療輸送、自宅での食事の配達などを対象としています。これらのプランには、追加の補償範囲に対して追加のプレミアムが含まれる場合があります。

メディケアアドバンテージプランを選択する利点の1つは、年間の自己負担限度額です。限度額に達すると、プランはその年の残りの期間、対象となる費用の100％を支払います。オリジナルのメディケアには、自己負担の制限はありません。

ニュージャージーで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？

ニュージャージーには、いくつかの異なるタイプのメディケアアドバンテージプランがあります。

健康維持機構（HMO）。これらは、あなたのケアを調整し、必要に応じて専門医を紹介するプライマリケア医を選択する必要がある計画です。あなたはネットワークで医師を選び、治療をカバーするために紹介のための計画ルールに従う必要があります。
優先プロバイダー組織（PPO）は、医師と施設のネットワークを備えた計画であり、そこでケアを受けることができます。ネットワークの外に出ると、ケアがカバーされないか、より多くの費用がかかる可能性があります。専門医に診てもらうためにかかりつけ医の紹介は必要ありません。
サービスのプライベート料金（PFFS）。これらの計画は、サービスの支払いについて医師や病院と直接交渉します。プロバイダーと施設のネットワークを持っているものもあれば、計画を受け入れる医師や病院に行くことができるものもあります。ただし、すべての医療提供者や病院がそうするわけではないので、ケアを受ける前に必ず確認してください。
特別支援計画（SNP）。これらのプランは、メディケイドとメディケアの二重資格がある、1つ以上の慢性または身体障害のある状態にある、または施設や家庭での長期ケアが必要なニュージャージー州の居住者にも利用できます。

プランプロバイダー

メディケアニュージャージープランは、次の運送業者から入手できます。

エトナメディケア
アメリグループコミュニティケア
ブレイベンヘルス
シグナ
クローバーヘルス
ニュージャージーのホライゾンブルークロスブルーシールド
ヒューマナ
ユナイテッドヘルスケア
ウェルケア

これらの会社は、ニュージャージーの多くの郡で計画を提供しています。ただし、メディケアアドバンテージプランの提供内容は郡によって異なるため、お住まいの地域のプランを検索する際は、特定の郵便番号を入力してください。

ニュージャージーでメディケアの対象となるのは誰ですか？

次の場合は、ニュージャージーでメディケアを受ける資格があります。

65歳
5年以上の米国市民または法定居住者

65歳未満で、次の場合にも対象となる可能性があります。

末期腎疾患（ESRD）がある
腎臓透析を受けるか、腎臓移植を受けた
ALS（ルーゲリグ病）を患っている
社会保障（SSDI）または鉄道退職委員会（RRB）の障害手当を24か月間受け取った

次の場合、パートAの保険料は支払われません。

あなたまたは配偶者が少なくとも10年間働いてメディケア税を支払った
touはSSDIまたはRRBから退職金を受け取ります（または資格はありますが、まだ申請していません）
あなたまたは配偶者は、メディケアの対象となる政府の雇用を持っていました

Medicare.goveligibilityツールを使用して適格性を判断できます。

いつメディケアニュージャージープランに登録できますか？

登録期間は、プランにサインアップまたは変更できる指定された時間です。

初期登録期間（IEP）

IEPは、最初にメディケアにサインアップできるときです。 IEPは7か月の期間です。 65歳の誕生日の3か月前に始まり、65歳になった3か月後に終了します。

一般登録期間

一般的な登録期間は1月1日から3月31日までです。IEPを逃し、特別な登録期間の資格がない場合は、この期間中にメディケアパートAまたはBにサインアップできます。

オープン登録

年間登録は10月15日から12月7日までです。この期間中は、メディケアアドバンテージにサインアップしたり、プランを切り替えたり、プランを終了したりできます。

メディケアアドバンテージのオープン登録

メディケアアドバンテージの一般加入は1月1日から3月31日までです。この期間中に、メディケアアドバンテージプランを切り替えるか、メディケアアドバンテージプランから元のメディケアに切り替えることができます。

メディケアアドバンテージプランを取得する前に、元のメディケアに登録する必要があります。

特別登録期間

通常の登録期間外では、ライフイベントがある場合は、プランを変更したり、プランにサインアップしたりできる場合があります。対象となる一部のライフイベントは、退職または退職した後、またはプランのネットワークから移動した後、雇用主を通じて補償範囲を失う可能性があります。

ニュージャージーのメディケアに登録するためのヒント

すべてのプランは、元のメディケアと同じ給付とサービスをカバーする必要がありますが、メディケアアドバンテージプランに基づく費用とその他の給付は異なります。

プランを選択する前に、次のことを慎重に検討してください。

対象となるサービス
プランの健康と薬物サービス、および受益者の満足度を測定するCMSの星評価
希望する病院や医師がプランのネットワークに含まれているかどうか

ニュージャージーのメディケアリソース

あなたの質問に答えたり、ニュージャージーのメディケア計画を支援したりするために、いくつかのリソースが利用可能です。

メディケア情報および紹介サービス/船（800-792-8820）：ニュージャージーの高齢者のための無料で公平なメディケアカウンセリング。
Aging＆Disability Resource Connection（877-222-3737）：ニュージャージー州の高齢者、身体障害者、介護者が医療リソースを見つけるのに役立ちます。
Area Agency on Aging（AAA）：ニュージャージー州の21郡すべてにあるオフィスで、障害のある高齢者と成人が地域のリソースに接続して、包括的で調整されたサービスを提供できるように支援します。オンラインで場所と電話番号を検索するか、1-877-222-3737に電話してローカルAAAに接続します。
NJ Save：メディケアの保険料と処方箋の費用を支払う余裕のない低所得の高齢者や障害を持つ人々のためのオンライン申請。
メディケア（800-633-4227）：質問がある場合はメディケアに直接お問い合わせください。