単一支払者医療システムとは、1つの組織によって管理されている医療プログラムを指します。世界中で見られるこれらの単一支払者システムは、資金調達方法、適格者、提供するメリットなどによって異なる場合があります。 Medicare for Allは、米国で単一支払者医療システムを構築するための提案です。
この記事では、Medicare for Allとは何か、単一支払者システムとは何か、そしてMedicare forAllが米国でのヘルスケア提案としてどのように積み重なっているかについて説明します。
Medicare for Allとは何ですか？
合格した場合、Medicare for Allは、アメリカのすべての人に医療保険を提供する、税金で賄われる単一支払者の健康保険プログラムになります。
Medicare for Allの提案は、65歳以上のアメリカ人を対象とした健康保険プログラムであるMedicareの拡張です。メディケアは現在、パートA、パートB、パートC、パートD、およびMedigapとして知られるメディケア補足保険のさまざまな部分に分かれています。メディケアの各部分は、人にさまざまな形態の医療保険を提供します。
メディケアパートAとメディケアパートBは、オリジナルのメディケアとして知られているものです。パートAは、入院治療、在宅医療サービス、介護施設のケア、ホスピスなどの病院保険を対象としています。パートBは、状態の予防、診断、または治療に関連するサービスを含む医療保険を対象としています。
メディケアパートC、またはメディケアアドバンテージは、メディケアパートAおよびBのすべてに加えて、処方薬プラン、歯科、視覚、聴覚サービスなどの追加の補償範囲をカバーします。一部のアドバンテージプランは、フィットネスや食事サービスも対象としています。
メディケアパートDとメディガップはどちらもオリジナルのメディケアのアドオンです。メディケアパートDは処方薬の補償範囲であり、必要な処方薬の費用をカバーするのに役立ちます。 Medigapは、メディケアプランに関連する費用の一部をカバーするのに役立つ補足的なメディケア保険です。
メディケアをすべての人のためのメディケアに拡大するには、以下が含まれます。
- 年齢や健康状態に関係なく、すべての個人に補償を提供します
- 病院および医療保険を含む独自のメディケア補償を提供する
- 生殖、出産、小児医療などの追加の補償範囲を追加する
- 処方薬の価格を下げ、処方薬の選択肢を増やす
Medicare for Allは、医療サービスの支払い方法も変更します。メディケアでは、控除額、保険料、共同保険、および自己負担金を支払う責任があります。これらの料金は、メディケアプランに登録し続けるために必要です。
Medicare for Allでは、月額保険料や年額控除額はありません。あなたはあなたのサービスの時に何も借りていないでしょう。代わりに、あなたのヘルスケアプランは税金と寄付によって前払いされます。
単一支払いシステムとは何ですか？
Medicare for Allは、単一支払者システムの1つのタイプにすぎません。カナダ、オーストラリア、スウェーデンなど、世界中の国々で現在実施されているさまざまな単一支払者医療システムがあります。
単一支払者医療システムの背後にある全体的な考え方は、1つのグループが、全人口に医療サービスを提供するための資金を集めて分配する責任があるということです。ただし、単一支払者システムの単一の定義はなく、このような医療システムを編成する方法はいくつかあります。
2017年に国立衛生研究所によって発表された1つの研究では、単一支払者医療システムに関する25の異なる提案が分析されました。研究者は、一般的なヘルスケア機能には以下が含まれることを発見しました。
- 収入と貢献
- 適格な人口
- プロバイダーの支払い
- 対象となる特典
- 適格なプロバイダー
さらに、これらの各機能が単一支払者システムの下でどのように処理されるかについては、さまざまなオプションがありました。たとえば、資金の収集、または収入は、連邦資金、税金、または保険料から来る可能性があります。資金のプール、または適格な人口は、個人の居住地に基づく可能性があります。資金の割り当て、またはプロバイダーの支払いは、人口ベース、サービス料金、またはグローバル予算である可能性があります。
一般に、補償対象の給付に関しては、すべての単一支払者医療システムは、本質的な医療給付の補償を提供することを目的としています。これらの利点は次のとおりです。
- 入院患者および外来患者の病院サービス
- 予防とウェルネスサービス
- メンタルヘルスサービス
- 出生前、出産、新生児、および小児科のサービス
- リハビリテーションおよび薬物乱用サービス
単一支払者医療システムへの切り替えは、メディケアやメディケイドなど、現在の政府資金による医療オプションに影響を与える可能性があります。 Medicare for Allのようないくつかの提案は、Medicareのようなプログラムの拡大を要求しています。他の提案では、誰もが登録できる同様のプログラムを優先して、これらのプログラムを中止することが求められています。
単一支払者システムとしてのMedicarefor All
Medicare forAllが単一支払者医療システムとしてどのように機能するかを次に示します。
- 収益と貢献。 Medicare for Allは、所得税の増税、税の保険料、および拠出金を通じて資金提供されます。
- 適格な人口。米国のすべての居住者は、年齢や健康状態に関係なく、Medicare forAllの健康保険の対象となります。
- プロバイダーの支払い。 Medicare for Allプロバイダーが管理するサービスは、料金表を使用してサービス料金ベースで支払われます。
- 対象となる特典。 Medicare for Allは、状態を診断、治療、または維持するために医学的に必要なサービスを含む、包括的な健康上の利点をカバーします。
- 適格なプロバイダー。 Medicare for Allに基づくすべてのプロバイダーは、国の最低基準および法律によって設定された規則と規制に従わなければなりません。
ご覧のとおり、Medicare for Allプログラムは、国民健康保険が政府によって運営され、税金で賄われる「真の」単一支払者システムモデルに従います。それは、費用分担や前払い料金なしで、そして民間保険プランの競争なしで、すべてのアメリカ人に提供されるでしょう。
持ち帰り
アメリカのヘルスケアに関する複数の単一支払者の提案がありますが、Medicare for Allは最も広く知られており、サポートされています。単一支払者プログラムとして、Medicare for Allは、すべてのアメリカ人に前払い費用なしで包括的な医療給付を提供します。それは主に税金で賄われ、プロバイダーの支払いに料金表を使用し、すべての重要な健康上の利益をカバーします。
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