メディケアの補償範囲は65歳以上の人が利用できることをおそらくご存知でしょう。また、障害を持つ人々がメディケアの補償を受けることができることをご存知かもしれません。
社会保障局からの障害手当の資格がある場合は、メディケアの補償を受けることができます。メディケアの補償がいつ開始されるか、何が補償されるか、そしてそれがいくらかかるかを知ることは、あなたが重要な決定をするのを助けることができます。
私は障害を持っていますが、メディケアの補償を受ける資格がありますか?
障害があり、社会保障障害保険(SSDI)の承認を受けている場合は、メディケアの資格を得ることができます。ほとんどの場合、メディケアの補償が始まるまで24か月待つ必要があります。
社会保障給付金の小切手を受け取った最初の月から始まる2年間の待機期間があります。 SSDIカバレッジの25か月目の開始時に、メディケアに自動的に登録されます。
2年間の待機期間には2つの例外があります。ルーゲーリック病としても知られる筋萎縮性側索硬化症(ALS)がある場合は、SSDIを受け取った最初の月に保険に加入します。末期腎疾患(ESRD)の場合、通常、3か月の透析治療を受けた後にメディケアの適用範囲が始まります。
65歳未満の場合、メディケア障害補償の対象になりますか?メディケアの障害補償には年齢要件はありません。障害があり、SSDIの承認を受けている限り、メディケアの補償を受けることができます。
障害がある場合、どのようにメディケアに登録しますか?
障害がある場合にメディケアの補償を受けるための最初のステップは、社会保障障害給付金を申請することです。あなたの障害は、補償の資格を得るために社会保障局によって設定された基準を満たす必要があります。一般的に、これはあなたが働くことができず、あなたの状態が少なくとも1年続くと予想されることを意味します。
メディケアは、誰が障害補償の対象となるかを決定しません。社会保障局が障害者申請を承認した場合は、これ以上の手順を踏む必要はありません。必要な24か月待つだけで、自動的にメディケアに登録されます。
SSDIの承認が完了すると、特典を受け取ってから25か月目の初めに自動的に登録されます。 SSDI特典の22か月目に、メディケアカードが郵送されます。資格を得ると、元のメディケアとしても知られるメディケアのパートAおよびBの補償を受けることができます。
- メディケアパートA(病院保険)。パートAは、入院や、熟練した看護施設などの他のタイプの短期患者ケアの支払いに使用されます。人々は通常、パートAの補償に対して保険料を支払いません。
- メディケアパートB(医療保険)。パートBは、医師や専門医の予約、緊急治療室への訪問、救急車サービス、医療機器、予防医療、一部の医薬品など、幅広い医療サービスの支払いに使用されます。通常、パートBの補償範囲に対して月額保険料を支払います。
メディケアの費用はいくらですか?
メディケアの費用は、特定の状況によって異なります。標準の保険プランとは異なり、メディケアの各部分には独自のコストとルールがあることを知っておくことが重要です。
パートAの費用
通常、メディケアパートAの保険料を支払うことはありません。パートAの補償を購入する必要がある場合もありますが、社会保障給付または鉄道退職委員会からの給付を受ける人々は無料の補償を受けることができます。これは、24か月間SSDIの特典を受けている限り、メディケアパートAの料金を支払わないことを意味します。
2021年、メディケアパートAの入院費用には次のものが含まれます。
- 控除額:給付期間ごとに1,484ドル
- 1〜60日目:控除額が満たされた後、入院患者の滞在は、給付期間の60日目まで完全にカバーされます
- 61〜90日目:1日あたり371ドルの共同保険
- 91日目以降:生涯予約日数を使い果たすまで、1日あたり742ドルの共同保険(生涯で60日)
- 60生涯予約日後:すべての費用を支払います
パートBの費用
メディケアパートBプレミアムはSSDIチェックから差し引かれます。 2021年の標準のパートBプレミアムは月額$ 148.50です。
2021年のメディケアパートBの控除額は203ドルです。免責額を満たした後、一部のサービスは完全にカバーされます。他のサービスについては、メディケアが承認した金額の20パーセントを支払います。
一部の人々は、メディケアパートBの適用範囲を拒否することを選択します。多くの場合、これは、配偶者の雇用主など、別のソースからより手頃な補償範囲を取得できるためです。他の補償オプションがある場合は、メディケアパートBの補償にサインアップしないことを選択できます。
メディケアカードが郵送されたときに、メディケアカードに含まれているパートBの補償範囲を延期する方法についての説明があります。ただし、最初に資格を得たときにパートBに登録しないという適格な理由がない場合は、後で登録ペナルティを支払う可能性があります。
メディケアの支払いを手伝ってください
保険料、控除額、共同保険、または自己負担金の支払いを支援する資格がある場合があります。
現在、これらの費用をカバーするために利用できる4つのメディケア貯蓄プログラムがあります。
- 適格メディケア受益者(QMB)プログラム
- 特定の低所得メディケア受益者(SLMB)プログラム
- 予選個人(QI)プログラム
- 資格のある障害者および働く個人(QDWI)プログラム
これらのプランは、事前に設定された収入レベルに該当する人々がメディケアの補償範囲に対して支払うのを支援するように設計されています。資格を得るには、所得要件を満たす必要があります。
プライベートメディケアプラン
メディケアパーツAおよびBの資格を得ると、民間保険会社が販売するメディケアプランを購入するオプションがあります。
- メディケアパートC(メディケアアドバンテージ)。メディケアアドバンテージプランは、元のメディケアよりも多くの補償オプションを提供できます。この補償範囲は、メディケアと契約している民間企業によって提供されます。パートAとパートBに登録する必要があり、メディケアアドバンテージプランで追加の保険料を支払う場合もあります。
- メディケアパートD。パートDは処方薬の補償範囲です。この計画を使用して、薬の費用を相殺することができます。パートDの保険料はあなたの収入によって異なります。エクストラヘルプと呼ばれるプログラムは、収入やリソースが限られている場合に、メディケアパートDと処方薬の費用をカバーするのに役立ちます。
- メディケア補足保険(Medigap)。 Medigapプランは、メディケアが支払わない共同保険、自己負担、およびその他の費用をカバーするために、メディケアによって承認された民間保険会社によって販売されています。
メディケアの対象外のサービスはありますか?
はい、メディケアでカバーされていないサービスがいくつかあります。メディケアのウェブサイトでカバーされているものの完全なリストを調べることができます。
メディケアが支払わないサービスの例には、次のものがあります。
- 歯科サービス
- ビジョンサービス
- 補聴器
- 美容整形
- 介護
歯科、視力、およびその他の多くの追加の利点をカバーするメディケアアドバンテージプランを購入できます。
また、現在または将来的に介護が必要になる可能性があると思われる場合は、介護保険プランの購入を検討することをお勧めします。
持ち帰り
- メディケアの補償範囲は、SSDIを受け取る障害のある人が利用できます。
- SSDI特典の24か月後に、パートAとパートBに自動的に登録されます。
- 予算に合った他のオプションがある場合は、メディケアパートBの補償範囲を拒否することを選択できます。
- 通常、保険料はパートBのみに支払われますが、両方のパートに控除額と共同保険費用がかかります。
- メディケア支援プランとメディガッププランを利用して、保険料やその他の費用の支払いを手伝うことができます。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。