一目で
- ハーバードピルグリムは、マサチューセッツ州、ニューハンプシャー州、メイン州でメディケアアドバンテージプランを提供しています。
- ハーバードピルグリムが販売するプランには、4つのHMOオプションと1つのHMO-POSプランが含まれています。
- これらのプランの多くは、歯科治療、視覚サービス、補聴器など、元のメディケアではカバーされていない追加のメリットを提供します。
- ハーバードピルグリムは50年近く前に医師によって設立され、現在300万人以上の顧客にサービスを提供しています。
メディケアは、いくつかの異なる部分で構成される連邦健康保険プログラムです。これらのパーツの1つは、メディケアパートC（メディケアアドバンテージとも呼ばれます）です。
メディケアアドバンテージプランは、元のメディケアの代替として民間保険会社によって提供されています。ハーバードピルグリムは、2021年にいくつかのタイプのメディケアアドバンテージプランを提供する保険会社です。
これらのハーバードピルグリムプランについて、カバー内容や費用など、詳細に説明します。
ハーバードピルグリムメディケアアドバンテージプランのオプション
ハーバードピルグリムが提供するプランには、主に2つのタイプがあります。健康維持機構（HMO）とHMOポイントオブサービス（HMO-POS）プランです。
ハーバードピルグリムHMO計画
HMOプランは、プランのネットワーク内のプロバイダーからのケアを対象としています。これらのプロバイダーは、「ネットワーク内」と呼ばれます。
プランのネットワーク外でケアを受けた場合、費用の一部またはすべてを支払う責任がある場合があります。緊急時または緊急時のケアは例外です。
これらのプランによって提供されるカバレッジのレベルは異なります。より基本的なメリットを提供するものもあれば、より包括的なものもあります。
ハーバードピルグリムHMO-POS計画
HMO-POSプランはHMOプランに似ています。 HMO-POSプランでは、ネットワークからある程度のケアを受けることができる場合があります。ただし、そうするためには、より高い自己負担または共同保険の費用を支払うことになります。
ハーバードピルグリムパートDオプション
メディケアパートDプランは、民間保険会社が販売する処方薬プランです。
ハーバードピルグリムは現在、スタンドアロンのパートDプランを販売していません。代わりに、すべてのメディケアアドバンテージプランはパートDの補償範囲にバンドルされています。
どの州がハーバードピルグリムメディケアアドバンテージプランを提供していますか？
ハーバードピルグリムは、米国北東部でさまざまなメディケアアドバンテージプランを提供しています。プランが提供されている州は次のとおりです。
- メイン
- マサチューセッツ
- ニューハンプシャー
特定のプランを利用できるかどうかは、お住まいの地域によって異なる場合があります。一部の種類のハーバードピルグリムメディケアアドバンテージプランは、お住まいの地域では提供されない場合があります。
ハーバードピルグリムメディケアアドバンテージプランは何をカバーしていますか？
メディケアアドバンテージプランは、メディケアパートAとメディケアパートBで構成される元のメディケアと同じ一連の給付をカバーする必要があります。
これは、ハーバードピルグリムが次の種類のサービスをカバーしていることを意味します。
- プライマリケア医または専門医への訪問
- 診断検査
- 予防ケア
- 病院や熟練した看護施設での短期入院
- 緊急および緊急ケア
- 救急車による緊急輸送
- 精神科医または他のメンタルヘルス専門家との外来セッション
- 作業療法および理学療法
- 車椅子、酸素、糖尿病用品などの医療機器または消耗品
- 遠隔医療サービス
- 聴力検査
- 物質使用障害の治療プログラム
一部のメディケアアドバンテージプランには、元のメディケアではカバーされていない追加の特典が含まれています。たとえば、すべてのハーバードピルグリムメディケアアドバンテージプランは、以下の範囲を提供します。
- 処方薬
- 予防歯科治療
- 歯周治療学
- 視力検査、コンタクト、眼鏡などの視力
- 評価とフィッティングを含む補聴器
- 年間健康診断
- 市販薬の利点
- 緊急でないケアのための輸送
ハーバードピルグリムメディケアアドバンテージプランの種類によっては、次のような追加の特典が含まれる場合もあります。
- 包括的な歯科治療
- マッサージや鍼治療などの疼痛管理のための代替療法
- フィットネスのメリット
- シャワーの安全バーなど、家の中に安全装置を設置する
- 国外旅行中の救急医療
ハーバードピルグリムのメディケアアドバンテージプランの費用はいくらですか？
メディケアアドバンテージプランの費用は、選択した特定のプランと場所によって異なります。これらの計画に関連するいくつかの費用は次のとおりです。
- 月額保険料。プランに対して毎月この金額を支払います。一部のプランには月額保険料がありません。
- 自己負担と共同保険。プロバイダーからケアを受けた後、これらを支払います。 HMO-POSプランの場合、ネットワーク外のプロバイダーを使用すると、自己負担と共同保険の費用が高くなります。
- 免責額。一部のメディケアアドバンテージプランには、費用の補償を開始する前に支払う必要のある健康または薬物の控除が含まれている場合があります。
- 自己負担費用。サービスまたはプロバイダーがプランに含まれていない場合は、費用を自分で支払う責任がある場合があります。
次の表は、3つのカバレッジロケーションでのさまざまなハーバードピルグリムメディケアアドバンテージプランのコストを比較しています。
メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）とは何ですか？
メディケアアドバンテージ（パートC）は、民間企業が販売する保険プランの一種です。元のメディケア（パートAおよびB）の代わりに、メディケアアドバンテージプランに登録できます。
メディケアアドバンテージプランは、少なくとも元のメディケアと同じメリットを提供する必要がありますが、追加の補償範囲が含まれる場合もあります。これらの追加の利点のいくつかの例は次のとおりです。
- 歯科
- 聴覚
- ビジョン
- 年間健康診断
- 交通
- SilverSneakersプログラムなどのフィットネスのメリット
プランの種類とその費用は場所によって異なります。そのため、お住まいの地域のさまざまなメディケアアドバンテージプランを比較してから決定することが重要です。
持ち帰り
ハーバードピルグリムは、マサチューセッツ州、ニューハンプシャー州、メイン州でいくつかの異なるメディケアアドバンテージプランを提供しています。これらの計画のほとんどはHMOです。
ハーバードピルグリムから利用できるメディケアアドバンテージプランは、元のメディケアと同じサービスに加えて、予防歯科治療、視力、補聴器などの追加の利点をカバーしています。いくつかの特定の計画は、これに加えてさらに多くの利点を提供するかもしれません。
これらのプランの費用は、特定のタイプのプランとお住まいの地域によって異なります。これは、一部のタイプのプランがお住まいの地域で利用できない可能性があることを意味します。ニーズと予算に合った適切なカバレッジを取得するために1つを選択する前に、ここでさまざまなプランを比較できます。
