概要概要
ライム病は、関節リウマチ（RA）などの他の症状と混同されることがあります。ライム病と関節リウマチはどちらも、治療しないと衰弱させる可能性があります。
治療すると、ライム関節炎の症状は通常消えます。一方、関節リウマチの治療は病気の進行を遅らせることができますが、それを治すことはできません。
これらのどれを持っているかをどうやって見分けることができますか？簡単に言うと：
- 関節炎の症状が1つの関節にあり、断続的である場合は、ライム病である可能性があります。
- 関節炎が体の両側の関節にあり、毎朝痛みやこわばりが発生する場合は、関節リウマチである可能性があります。 RAの危険因子があると、RAの診断が可能になります。
ライム病と関節リウマチ
ライム
ライム病には既知の原因があります。らせん状のバクテリアによって伝染します ボレリアブルグドルフェリ、黒足のシカダニによって運ばれます。
ライム病は、その幅広い症状が他の多くの病気の症状を模倣しているため、診断が困難です。
抗生物質で早期に治療すれば、治癒する可能性があります。ライム病が診断されず、治療が遅れると、治療は可能ですが、症状がさらに悪化する可能性があります。
RA
RAの原因は不明です。関節の内壁に影響を与える慢性炎症性疾患であり、全身性の自己免疫疾患であると考えられています。
RAは軟骨と骨に損傷を与え、早期に診断して治療しないと次第に悪化する可能性があります。ダメージは元に戻せません。治療には、抗炎症薬と、時には抗生物質が含まれます。
よく見る：危険因子
ライム病のリスク
ライム病の基本的な危険因子は、鹿やダニがいる地域に住んでいる、働いている、または訪れていることです。
未治療のライム病患者の約60％が関節炎を発症します。ほとんどの人にとって、ライム関節炎は抗生物質で治療されると治ります。しかし、場合によっては、ライム関節炎は抗生物質に反応しません。ある小規模な研究では、ライム関節炎の患者の3分の1が抗生物質に反応しなかったことがわかりました。
さらに、RAなどの炎症性関節炎を含むライム病後の関節炎を発症する人もいます。 2000年の研究では、ライム関節炎の成人の約10％が抗生物質に反応しない炎症性関節炎を発症すると推定されています。
関節炎とライム病における炎症性抗体の役割はよく理解されていません。最近炎症性関節炎と診断された814人を対象とした2016年のフランスの研究では、RAの危険因子であるIgM抗体を持っていたのはわずか11.2パーセントでした。
ある研究によると、ライム関節炎の10〜20年後、50％以上の人がライム菌に対してIgMまたはIgG抗体の陽性反応を示していました。初期ライム病の人の3分の1も、10〜20年後に抗体反応が陽性でした。
RAリスクとしてのライム
ライム病になると、後でRAや、乾癬性関節炎（PsA）や末梢性脊椎関節炎などの他の種類の炎症性関節炎を発症する危険因子になります。
2016年の研究では、ライム関節炎を患った参加者の約3分の1が後にRAのような炎症性関節炎を発症しました。
ライム病の発疹が見られ、すぐに十分な量の抗生物質で治療された場合、後でライム関節炎になる可能性はほとんどありません。しかし、多くの人はダニが見えず、ライム病の発疹がなく、診断されません。
RAリスク
高レベルのIgM抗体を持つことは、RAの危険因子です。リウマチ因子（RF）として知られるこれらの抗体のこれらの存在は、健康な組織を攻撃する免疫応答を引き起こす可能性があります。 IgM抗体はよく理解されておらず、他の感染症の人にも見られます。
RAのもう1つのマーカーは、血液中に抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）抗体が含まれていることです。
RAの具体的な危険因子は次のとおりです。
- 喫煙。これは、RA、特により重症のRAの強力な危険因子です。
- 肥満。これは、55歳未満のRAと診断された人々に特に重要です。
- 自己免疫疾患の家族歴。
- 女性のセックス。女性は男性より2〜3倍RAを発症する可能性があります。
- 粉塵および繊維への職業暴露。
- 遺伝子。 RAは遺伝しませんが、RAを発症するリスクを高める遺伝的感受性がある可能性があります。
- ホルモン。感染症や外傷などのホルモンおよび環境要因が関与している可能性があります。
適度なアルコール摂取が関節リウマチのリスクを減らす可能性があるのは興味深いことです。
よく見る：症状
ライム病の症状
ライム関節炎の症状には、関節の痛み、こわばり、腫れなどがあります。通常、影響を受ける関節は1つだけで、ほとんどの場合膝です。小さな関節や腱や滑液包も影響を受ける可能性があります。関節炎の痛みは断続的かもしれません。
ライム病には、関節炎に加えて他の多くの症状があります。これらには次のものが含まれます。
- 最初のブルズアイまたは不規則な赤い発疹
- 倦怠感
- インフルエンザのような症状
- 寝汗
- 認知機能低下
- バランスの問題やベル麻痺などの神経学的問題
- 光に対する感度
- 心臓病（心臓炎）
RAの症状
関節リウマチの初期症状は次のとおりです。
- 特に朝や活動がない後の体の両側の関節のこわばり
- 関節の腫れ、圧痛、または温かさ
- 指やつま先などの小さな関節の関与
- 可動域の減少
- 倦怠感
- 食欲減少
関節リウマチ患者の約40％は、関節を伴わない症状を示しています。 RAは、目、皮膚、心臓、肺に深刻な影響を与える可能性があります。
違いを見分ける方法
•関係する大きな関節（ほとんどの場合膝）
•複数の関節に影響を与える可能性があります
•多くの場合、抗生物質に対する症状と反応によって行われます
•朝の1時間以上の関節のこわばり
彼らがどのように扱われるか
ライム病とライム関節炎
ライム病の治療は、ダニに刺されたりライム病の発疹が見られた場合、少なくとも1か月間の抗生物質の投与です。抗生物質を投与した後、ライム関節炎が発生する可能性は低いです。ドキシサイクリンは通常、最初に処方される抗生物質です。
ライム関節炎は、ライムの最初の症状である場合があります。抗生物質のコースは、関節炎の症状を取り除くことがよくあります。
抗生物質は、ライム病の症状の重症度に応じて、経口または静脈内に投与される場合があります。
ライムの感染後の段階でライム関節炎が発生した場合は、メトトレキサートなどの抗炎症薬を使用することがあります。
RA
RAの標準治療には、次のような抗炎症剤が含まれます。
- 非ステロイド性抗炎症薬
- ステロイド
- 従来型または生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDS）
いつ医師に診てもらうか
ライム病とRAはどちらも、診断と治療が早ければ早いほど、より良い結果が得られます。
ライム
ほとんどの人は最初のライム病の発疹を見ることはなく、考えられる症状の多様性が診断を困難にします。関節炎の症状があり、ダニに噛まれた可能性がある場合は、ライム病を除外するように医師に相談してください。ライム病を意識した医師を見つけるのが最善です。
RA
RAも診断が難しい場合があります。目覚めた後、1時間以上関節が定期的に硬直している場合は、医師の診察を受けてください。 RAかもしれません。
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