脂肪肉腫は、脂肪組織から発生するがんの一種です。脂肪細胞がある体のどこにでも発生する可能性がありますが、通常は腹部または上肢に現れます。
この記事では、さまざまな種類の脂肪肉腫と、症状、危険因子、治療法、および予後について説明します。
脂肪肉腫とは何ですか？
脂肪肉腫は、体の軟部組織の脂肪細胞に発生するまれな種類のがんです。脂肪肉腫または軟部肉腫とも呼ばれます。軟部肉腫には50種類以上ありますが、脂肪肉腫が最も一般的です。
体のどこの脂肪細胞でも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、次の場所で見られます。
- 腕と脚、特に太もも
- 腹部の裏側（後腹膜）
- 股間
脂肪腫と脂肪肉腫の違いは何ですか？
一見すると、脂肪腫は脂肪肉腫のように見えることがあります。それらは両方とも脂肪組織で形成され、両方ともしこりを引き起こします。
しかし、これらは2つの非常に異なる条件です。最大の違いは、脂肪腫は非癌性（良性）であり、脂肪肉腫は癌性（悪性）であるということです。
脂肪腫腫瘍は、皮膚のすぐ下、通常は肩、首、体幹、または腕に発生します。塊は柔らかく、ゴムのように感じる傾向があり、指で押すと動きます。
脂肪腫が小血管の増加を引き起こさない限り、脂肪腫は通常無痛であり、他の症状を引き起こす可能性はありません。それらは広がりません。
脂肪肉腫は、通常は腹部や太ももなど、体の奥深くに形成されます。症状には、痛み、腫れ、体重の変化などがあります。未治療の場合、それらは体全体に広がる可能性があります。
脂肪肉腫の種類
脂肪肉腫には5つの主要なサブタイプがあります。生検はそれがどのタイプであるかを知ることができます。
- 高分化型：この成長の遅い脂肪肉腫は最も一般的なサブタイプです。
- 粘液様：手足によく見られ、遠くの皮膚、筋肉、または骨に広がる傾向があります。
- 脱分化：通常腹部に発生する成長の遅いサブタイプ。
- 丸い細胞：通常は太ももにあり、このサブタイプは染色体の変化を伴います。
- 多形性：これは最も一般的ではなく、治療後に広がるか再発する可能性が最も高いものです。
症状は何ですか？
早い段階で、脂肪肉腫は症状を引き起こしません。脂肪組織の領域にしこりを感じることができる以外に他の症状はないかもしれません。腫瘍が成長するにつれて、症状には次のようなものがあります。
- 発熱、悪寒、寝汗
- 倦怠感
- 減量または体重増加
症状は腫瘍の位置によって異なります。たとえば、腹部の腫瘍は次の原因となる可能性があります。
- 痛み
- 腫れ
- 軽食後も満腹感
- 便秘
- 呼吸困難
- 血便または嘔吐物
腕や脚の腫瘍は以下を引き起こす可能性があります：
- 手足の脱力
- 痛み
- 腫れ
危険因子は何ですか？
脂肪肉腫は、脂肪細胞に遺伝的変化が起こり、脂肪細胞が制御不能になると始まります。これらの変更をトリガーする正確な理由は明確ではありません。
米国では、年間約2,000件の脂肪肉腫の新規症例があります。誰でも手に入れることができますが、50〜60歳の男性に影響を与える可能性が最も高くなります。子供に影響を与えることはめったにありません。
危険因子は次のとおりです。
- 事前の放射線治療
- がんの個人歴または家族歴
- リンパ系の損傷
- 塩化ビニルなどの有毒化学物質への長期暴露
それはどのように診断されますか？
診断は生検で行うことができます。組織のサンプルを腫瘍から取り除く必要があります。腫瘍に到達するのが難しい場合は、MRIやCTスキャンなどの画像検査を使用して針を腫瘍に誘導することができます。
画像検査は、腫瘍のサイズと数を決定するのにも役立ちます。これらの検査では、近くの臓器や組織が影響を受けているかどうかもわかります。
組織サンプルは病理医に送られ、病理医が顕微鏡で検査します。病理レポートはあなたの医者に送られます。このレポートは、腫瘤が癌性であるかどうか、および癌の種類に関する詳細を医師に伝えます。
それはどのように扱われますか？
治療は、次のような多くの要因によって異なります。
- 原発腫瘍のサイズと位置
- 腫瘍が血管や重要な構造に干渉しているかどうか
- がんがすでに広がっているかどうか
- 脂肪肉腫の特定のサブタイプ
- あなたの年齢と全体的な健康
主な治療法は手術です。手術の目標は、腫瘍全体と健康な組織のわずかな縁を取り除くことです。腫瘍が重要な構造に成長した場合、これは不可能な場合があります。その場合、手術前に腫瘍を縮小するために放射線療法と化学療法が使用される可能性があります。
放射線は、エネルギービームを使用してがん細胞を殺す標的療法です。手術後に、取り残された可能性のある癌細胞を破壊するために使用できます。
化学療法は、がん細胞を殺すための強力な薬を含む全身療法です。手術後、原発腫瘍から分離した可能性のある癌細胞を破壊するために使用できます。
治療終了後、脂肪肉腫が再発していないことを確認するために定期的なモニタリングが必要になります。これには、CTスキャンやMRIなどの身体検査や画像検査が含まれる可能性があります。
臨床試験も選択肢の1つです。これらの研究により、他ではまだ利用できない新しい治療法にアクセスできるようになります。あなたにぴったりの臨床試験について医師に相談してください。
予後はどうですか？
脂肪肉腫はうまく治療することができます。治療が完了したら、フォローアップを少なくとも10年間継続する必要がありますが、おそらく生涯続くはずです。あなたの予後は、次のような多くの個々の要因に依存します：
- 脂肪肉腫サブタイプ
- 腫瘍サイズ
- 診断の段階
- 手術で負のマージンを得る能力
Liddy Shriver Liposarcoma Initiativeによると、放射線療法と組み合わせた手術は、85〜90％の症例で手術部位での再発を防ぐことが示されています。このイニシアチブでは、特定の個々のサブタイプの疾患固有の生存率を次のようにリストしています。
- 高分化：5年で100％、10年で87％
- Myxoid：5年で88％、10年で76％
- 多形性：5年で56％、10年で39％
高分化型および脱分化型のサブタイプに関しては、腫瘍が形成されることが重要です。腹部に発生する腫瘍は、完全に取り除くのがより難しい場合があります。
米国国立がん研究所の監視、疫学、および最終結果プログラム（SEER）によると、軟部組織がん患者の5年相対生存率は64.9％です。
SEERは癌を段階に分けます。これらの病期は、がんがどこにあるか、そしてがんが体内でどこまで広がっているかに基づいています。軟部組織がんのステージ別の相対的な5年生存率は次のとおりです。
- ローカライズ：81.2パーセント
- 地域：57.4パーセント
- 遠い：15.9パーセント
- 不明：55パーセント
これらの統計は、2009年から2015年の間に診断および治療された人々に基づいています。
がん治療は急速に進んでいます。今日診断された人の予後は、ほんの数年前とは異なる可能性があります。これらは一般的な統計であり、状況を表していない可能性があることを忘れないでください。
あなたの腫瘍学者はあなたにあなたの見通しについてはるかに良い考えを与えることができます。
結論
脂肪肉腫は非常にまれな種類の癌であり、効果的に治療できることがよくあります。あなたの特定の治療オプションに影響を与える多くの要因があります。あなたが期待できることについてもっと学ぶためにあなたの脂肪肉腫の詳細についてあなたの医者に相談してください。
