概要概要
異なるHIVステータスを持つ人々の間の性的関係は、かつては立ち入り禁止と広く考えられていました。現在、混合ステータスのカップルが利用できる多くのリソースがあります。
HIV感染のリスクを減らすには、混合状態のカップルの両方のパートナーが予防措置を講じることが重要です。
抗レトロウイルス療法、暴露前予防（PrEP）、およびコンドームは、両方のパートナーが健康を管理および維持するのに役立ちます。専門家の相談は、子供を持つための選択肢を理解するのにも役立ちます。
HIVはどのように感染しますか？
HIVは、キスをしたり、抱き合ったり手を振ったりするなどの単純な肌と肌の接触によって、ある人から別の人に感染することはありません。代わりに、ウイルスは特定の体液を介して伝染します。これらには、血液、精液、膣および直腸の排泄物が含まれますが、唾液は含まれません。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、コンドームなしでアナルセックスをすると、他のどの性行動よりもHIVに感染する可能性が高くなります。 「ボトムパートナー」または侵入者である場合、アナルセックス中にHIVに感染する可能性は13倍高くなります。
膣性交中にHIVに感染する可能性もあります。オーラルセックス中の感染のリスクは低くなります。
セックス中の感染のリスクを減らすために何ができるでしょうか？
血中に高レベルのHIVが存在する場合、性的パートナーにHIVを感染させるのは簡単です。抗レトロウイルス薬は、HIVが血中で複製したり、自分自身のコピーを作成したりするのを防ぐために使用できます。
これらの薬を使用すると、HIV陽性の人々は、検出できないウイルス量を達成および維持できる可能性があります。検出できないウイルス量は、HIV陽性の人の血液中にウイルスがほとんど含まれていないため、検査で検出できない場合に発生します。
CDCによると、ウイルス量が検出できない人々は、性的パートナーにHIVを感染させるリスクが「事実上ありません」。
コンドームの使用、およびHIVに感染していないパートナーへの予防薬も、感染のリスクを減らすことができます。
予防としての治療（TasP）は何ですか？
「予防としての治療」（TasP）は、HIVの感染を防ぐための抗レトロウイルス療法の使用を説明する用語です。
AIDS情報米国保健社会福祉省のサービスである、は、HIVに感染しているすべての人に抗レトロウイルス療法を受けることを推奨しています。
診断後できるだけ早く抗レトロウイルス療法を開始することが重要です。早期治療は、HIV感染のリスクを低下させるだけでなく、一般にAIDSとして知られるステージ3のHIVを発症する可能性を減らすことができます。
HPTN052研究
2011年、ニューイングランドジャーナルオブメディシンはHPTN 052として知られる国際研究を発表しました。抗レトロウイルス療法は、HIV陽性の人々のウイルスの複製を止めるだけではないことがわかりました。また、ウイルスが他の人に感染するリスクも低くなります。
この研究では、主に異性愛者である1,700人以上の混合状態のカップルを調べました。ほぼすべての研究参加者がセックス中にコンドームを使用していると報告し、すべてがカウンセリングを受けました。
HIV陽性の参加者の中には、CD4細胞の数が比較的多かったときに、早期に抗レトロウイルス療法を開始した人もいました。 CD4細胞は白血球の一種です。
他のHIV陽性の参加者は、CD4数が低下するまで治療を延期しました。
HIV陽性のパートナーが早期治療を受けたカップルでは、HIV感染のリスクが96％減少しました。
検出不能=送信不能
他の研究では、検出できないウイルス量を維持することが感染を防ぐための鍵であることが確認されています。
2017年、CDCは、抗レトロウイルス療法がHIVレベルを検出不可能なレベルに抑制した場合、感染の「事実上リスクがない」と報告しました。検出できないレベルは、血液1ミリリットルあたり200コピー（コピー/ mL）未満と定義されました。
これらの調査結果は、Prevention AccessCampaignのUndetectable = Untransmittableキャンペーンの基盤として機能します。このキャンペーンは、U = Uとも呼ばれます。
人々はどのようにPrEPを使用してHIVを予防できますか？
HIVに感染していない人は、暴露前予防（PrEP）と呼ばれる薬を使用することで、ウイルスに感染するのを防ぐことができます。 PrEPは現在、TruvadaおよびDescovyのブランド名で錠剤の形で入手できます。
Truvadaには、フマル酸テノホビルジソプロキシルとエムトリシタビンの2つの抗レトロウイルス薬が含まれています。 Descovyには、抗レトロウイルス薬のテノホビルアラフェナミドとエムトリシタビンが含まれています。
効果
PrEPは、毎日一貫して服用すると最も効果的です。
CDCによると、研究によると、毎日のPrEPは、性行為によるHIV感染のリスクを約99％低下させる可能性があります。毎日のPrEPは、注射薬を使用する人々の感染リスクを74％以上削減します。
PrEPを毎日一貫して服用しないと、効果が大幅に低下します。 PROUD研究などの最近の研究は、PrEPの順守とその有効性との関係を強化しています。
PrEPの最良の候補
HIV陽性のパートナーとのセックスを計画している人は、PrEPについて医療提供者に尋ねることを検討することをお勧めします。 PrEPは、コンドームなしでセックスをする人々にも利益をもたらす可能性があります。
- パートナーのHIVステータスがわからない
- HIVの危険因子がわかっているパートナーがいる
PrEPの取得
現在、多くの健康保険プランがPrEPをカバーしており、米国予防医学専門委員会（USPSTF）がHIVの既知の危険因子を持つすべての個人にPrEPを推奨した後、さらに多くの計画があります。詳細については、健康保険会社にお問い合わせください。
一部の人々はまた、トルバダとデスコビーの製造業者であるギリアドが運営する投薬支援プログラムの対象となる可能性があります。
他にどのような戦略がHIV感染を防ぐ可能性がありますか？
コンドームなしでセックスする前に、HIVやその他の性感染症の検査を受けるのが最善です。最近テストされたかどうかをパートナーに尋ねることを検討してください。
カップルのいずれかのメンバーがHIVまたは別のSTIの検査で陽性である場合、治療を受けることで感染を防ぐことができます。また、感染のリスクを減らすためのヒントを医療提供者に求めることもできます。
コンドーム
コンドームは、HIVや他の多くの性感染症の感染を防ぐのに役立ちます。人がセックスするたびに使用すると最も効果的です。パッケージの指示に従ってそれらを使用し、期限切れ、使用済み、または破れたコンドームを廃棄することも重要です。
PrEPと組み合わせた抗レトロウイルス療法
人が一夫一婦制の混合状態の関係にある場合、彼らの医療提供者はおそらく彼らと彼らのパートナーにコンドームと抗レトロウイルス療法を組み合わせるように勧めます。この組み合わせは、HIV感染のリスクを下げるのに役立ちます。
HIV陽性のパートナーが検出可能なウイルス量を持っている場合、HIVのないパートナーは、PrEPを使用してHIVに感染するのを防ぐことができます。
PrEPおよびその他の予防戦略の詳細については、医療提供者に問い合わせることを検討してください。
混合状態のカップルは子供を持つことができますか？
医学の進歩のおかげで、子供を産みたいと思っている混合状態のカップルが利用できる多くのオプションがあります。
AIDS情報 混合状態のカップルが妊娠を試みる前に専門家の相談を求めることを奨励します。医療提供者は、健康的な受胎と出産の選択肢について彼らに知らせることができます。
混合状態の関係のシスジェンダーの女性メンバーがHIV陽性の場合、AIDS情報 人工授精を使用して妊娠を試みることをお勧めします。このアプローチは、コンドームのない従来のセックスと比較した場合、HIV感染のリスクが低くなります。
混合状態の関係のシスジェンダーの男性メンバーがHIV陽性の場合、AIDS情報 妊娠するためにHIV陰性ドナーからの精子を使用することをお勧めします。これが選択肢ではない場合、男性は実験室で精子を「洗浄」してHIVを除去することができます。
しかし、エイズ情報 この手順は完全に効果的であることが証明されていないことに注意してください。また、高価で、通常は数百ドルかかります。
混合状態のカップルは自然な受胎を試すことができますか？
それはコンドームなしのセックスを伴うので、自然な受胎はHIVのない人々をそれを発症する危険にさらす可能性があります。ただし、感染のリスクを下げるためにカップルが取ることができるステップがあります。
自然な受胎を試みる前に、エイズ情報 HIV陽性のパートナーは、ウイルス量を可能な限り抑制しようとしていることを示唆しています。
多くの場合、彼らは抗レトロウイルス療法を使用して、検出できないウイルス量を達成および維持できる可能性があります。それができない場合は、パートナーがPrEPを試すことができます。
AIDS情報 また、コンドームなしのセックスを生殖能力のピークの期間に制限するように、混合状態のカップルにアドバイスします。受胎能のピークは、排卵の2〜3日前と排卵の日に発生する可能性があります。月の残りの期間コンドームを使用すると、HIV感染のリスクを下げるのに役立ちます。
妊娠中にHIVに感染することはありますか？
HIVに感染している妊婦は、HIVを血液や母乳を通して感染させる可能性があります。特定の予防策を講じることで、リスクを減らすことができます。
妊娠中のHIV感染のリスクを下げるために、エイズ情報 将来の母親に次のことを奨励します。
- 受胎、妊娠、出産の前、最中、後に抗レトロウイルス療法を受ける
- 出生後4〜6週間、子供を抗レトロウイルス薬で治療することに同意する
- 母乳育児を避け、代わりに粉ミルクを使用してください
- 帝王切開の潜在的な利点について医療提供者に相談してください。帝王切開は、HIVレベルが比較的高いまたは不明な女性に主に推奨されます。
AIDS情報 女性と赤ちゃんが処方されたとおりにHIV薬を服用すると、母親からHIVに感染するリスクを1％以下に下げることができることに注意してください。
今日のHIV感染者の見通しは？
治療の選択肢により、多くの人がHIVとともに長く健康的な生活を送ることが可能になりました。 HIV予防の分野でも重要な医学的進歩が見られ、混合状態のカップルの可能性が高まっています。
さらに、反スティグマキャンペーンは、HIVと共に生きる人々についての誤解や差別的な態度に対処するのに役立つ教育リソースを開発しました。より多くの作業を行う必要がありますが、Journal of the International AIDS Societyに発表された研究は、進歩が見られていることを示しています。
HIVの状態が異なる人とセックスする前に、医療提供者に予約することを検討してください。彼らはHIV感染を防ぐための計画を立てるのを助けることができます。
多くの混合状態のカップルは満足のいく性的関係を持っており、HIVのないパートナーがウイルスに感染することを心配せずに子供を妊娠します。
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