概要概要
大腿骨頸部骨折と転子周囲骨折は等しく蔓延しており、近位大腿骨骨折の90パーセント以上を占めています。
大腿骨頸部は股関節骨折の最も一般的な場所です。股関節は、上肢が骨盤と出会う球関節です。大腿骨（大腿骨）の上部には大腿骨頭があります。これがソケットにある「ボール」です。大腿骨頭のすぐ下に大腿骨頸部があります。
大腿骨頸部骨折は被膜内骨折です。カプセルは、股関節を滑らかにし、栄養を与える液体を含む領域です。この領域の骨折は、大腿骨頸部に沿った骨折の位置に基づいて分類されます。
- サブキャピタルは大腿骨頭と首の接合部です
- 経頸部は大腿骨頸部の中央部分です
- basicervicalは大腿骨頸部のベースです
誰でも大腿骨頸部を骨折できますが、骨密度の低い高齢者によく見られます。これらの骨折の90％以上は、50歳以上の人に発生します。女性によく見られます。
大腿骨頸部骨折は血管を引き裂き、大腿骨頭への血液供給を遮断する可能性があります。大腿骨頭への血液供給が失われると、骨組織が死んで（無血管性壊死と呼ばれるプロセス）、最終的に骨が崩壊します。血液供給が途絶えない場所で発生する骨折は、治癒する可能性が高くなります。
これらの理由から、大腿骨骨折が変位した高齢患者の治療は、骨折の場所と血液供給の質に依存します。
血液供給が途絶える変位骨折の標準治療には、大腿骨頭の交換（半関節形成術または人工股関節全置換術）が含まれます。変位がない場合は、ネジまたは他のハードウェアで骨折を外科的に安定させることができます。ただし、血液の供給が途絶える可能性があるというリスクは依然としてあります。
大腿骨頸部疲労骨折の原因
外傷は、大腿骨頸部骨折の最も一般的な原因です。 50歳以上であるか、骨粗鬆症などの骨を弱める病状があると、大腿骨頸部の骨折のリスクが高まります。骨肉腫を持つことも危険因子です。
転倒は、高齢者の大腿骨頸部骨折の最も一般的な原因です。若い人たちでは、これらの骨折は、ほとんどの場合、車両の衝突や高所からの落下などの高エネルギーの外傷に起因します。
大腿骨頸部骨折は子供ではまれです。高エネルギーの外傷に加えて、骨減少症や骨粗鬆症などの低骨塩密度、または脳性麻痺や筋ジストロフィーなどの他の状態によっても引き起こされる可能性があります。
大腿骨頸部骨折の症状
大腿骨頸部骨折の最も一般的な症状は、股関節に体重をかけたり、股関節を回転させようとすると悪化する鼠径部の痛みです。骨粗鬆症、癌、またはその他の病状によって骨が弱くなった場合、骨折の時期に至るまで鼠径部の痛みが発生する可能性があります。
大腿骨頸部の骨折では、負傷していない脚よりも脚が短く見える場合や、足と膝を外側に向けて脚を外側に回転させる場合があります。
股関節骨折の診断
医師は通常、股関節と脚の位置と症状に基づいて、股関節骨折があるかどうかを判断できます。身体検査の後、医師はX線を使用して骨折があることを確認し、股関節のどの部分が影響を受けているかを判断します。
小さな生え際の骨折または不完全な骨折は、X線で表示されない場合があります。画像に骨折が見られず、まだ症状がある場合は、医師がCTスキャン、またはMRIまたは骨スキャンを推奨して詳細を確認することがあります。
大腿骨頸部骨折の治療
大腿骨頸部骨折の治療には、通常、手術、投薬、およびリハビリテーションが含まれます。
鎮痛剤は、痛みを短期的に緩和します。これには、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの市販（OTC）鎮痛薬、またはオピオイドなどの処方薬が含まれる場合があります。
年齢によっては、医師がビスフォスフォネートやその他の骨粗鬆症治療薬を処方して、別の股関節骨折のリスクを軽減する場合があります。これらの薬はあなたの骨密度を高めることによってあなたの骨を強化するのを助けます。
股関節骨折には通常、痛みを和らげ、できるだけ早く可動性を回復するために緊急手術が推奨されます。大腿骨頸部骨折の治療に使用される手術にはさまざまな種類があります。必要な手術の種類は、骨折の重症度、年齢、基礎疾患によって異なります。
骨折が大腿骨頭への血液供給に損傷を与えたかどうかも、どのタイプの手術が必要かを判断するのに役立ちます。
内固定
内固定では、金属製のピンまたはネジを使用して骨を固定し、骨折を治癒できるようにします。ピンやネジを骨に挿入するか、大腿骨に沿って走る金属板にネジを取り付けることができます。
部分的な股関節置換
この手順は、骨の端が損傷または変位した場合に使用されます。これには、大腿骨の頭と首を取り外し、金属製のプロテーゼと交換することが含まれます。
人工股関節全置換術ではなく、他の深刻な病状のある成人にも部分的な人工股関節置換術が推奨される場合があります。
人工股関節全置換術
人工股関節全置換術では、大腿骨上部とソケットをプロテーゼに交換します。研究に基づくと、このタイプの手術は、独立して生活している他の点では健康な人々に最も長期的な結果をもたらします。また、後でさらに手術を行う必要がなくなることが多いため、最も費用効果が高くなります。
大腿骨頸部骨折の回復時間
大腿骨頸部骨折からの回復にかかる時間は、骨折の重症度、全体的な健康状態、および使用する手術の種類によって異なります。回復は人によって異なります。
退院後はリハビリが必要になります。年齢や状態によっては、自宅やリハビリ施設に送られる場合があります。
体力と歩行能力を取り戻すには、理学療法が必要です。これには最大3か月かかる場合があります。骨折を修復するために股関節手術を受けたほとんどの人は、治療後の可動性のすべてではないにしても、ほとんどを取り戻します。
取り除く
大腿骨頸部骨折は、高齢者、特に他の病状によって骨が弱くなった成人によく見られます。
筋力を強化するために体重を支える運動を行い、骨密度を高めるためにカルシウムサプリメントを摂取することで、これらおよび他のタイプの骨折のリスクを下げるのに役立つ可能性があります。
骨折が心配な場合、または慢性的な鼠径部や股関節の痛みがある場合は、医師に相談してください。これらの症状は、股関節骨折のリスクがあることを示している可能性があります。
