概要概要
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、いくつかの深刻な肺の状態を説明するために使用される用語です。これらには、肺気腫、慢性気管支炎、および不可逆性喘息が含まれます。
COPDの主な症状は次のとおりです。
- 息切れ、特にアクティブなとき
- 喘鳴
- 咳
- 気道に粘液がたまる
COPDの治療法はありませんが、症状の重症度を軽減できるいくつかの種類の薬が利用可能です。
ステロイドは、COPDの人々に一般的に処方される薬の1つです。それらは、フレアアップによって引き起こされる肺の炎症を軽減するのに役立ちます。
ステロイドは経口および吸入の形で提供されます。ステロイドと他の薬を含む併用薬もあります。ステロイドの種類ごとに、症状の再燃を制御または防止する方法が少し異なります。
経口ステロイド
通常、急性増悪としても知られる中等度または重度の再燃には、錠剤または液体のステロイドを使用します。
これらの速効性経口薬は通常、短期間の使用、多くの場合5〜7日で処方されます。あなたの用量はあなたの症状の重症度、特定の薬の強さ、および他の要因に依存します。
たとえば、成人のプレドニゾンの投与量は、1日5〜60ミリグラム（mg）の範囲である可能性があります。
処方薬やその他の治療法の決定は、常に個別に行う必要があります。
COPDに一般的に処方される経口ステロイドには次のものがあります。
- プレドニゾン（プレドニゾンインテンソル、レイオス）
- ヒドロコルチゾン（コルチゾール）
- プレドニゾロン（プレドニゾロン）
- メチルプレドニゾロン（メドロール）
- デキサメタゾン（デキサメタゾンインテンソル）
プレドニゾンとプレドニゾロンは、COPDを治療するための適応外薬と見なされます。
適応外薬物使用適応外薬物使用とは、ある目的でFDAによって承認された薬物が、承認されていない別の目的で使用されることを意味します。ただし、医師はその目的のために薬を使用することができます。これは、FDAが薬の検査と承認を規制しているが、医師が患者を治療するために薬を使用する方法を規制していないためです。ですから、あなたの医者はあなたのケアに最適だと彼らが考える方法で薬を処方することができます。適応外薬物使用の詳細をご覧ください。
利点
研究によると、経口ステロイドは呼吸を非常に速く始めるのに役立つことがよくあります。
また、通常、短期間の使用のために処方されています。これにより、薬の長期使用に関連する合併症を経験する可能性が低くなります。
副作用
ステロイドの短期間の使用による副作用は、発生したとしても、通常は軽微です。それらが含まれます：
- 保水性
- 腫れ、通常は手足に
- 血圧の上昇
- 気分のむら
これらの薬を長期間使用すると、次のリスクが高まる可能性があります。
- 糖尿病
- 白内障
- 骨粗鬆症、または骨密度の低下
- 感染
予防
経口ステロイドはあなたの免疫システムを低下させる可能性があります。手を洗い、感染しやすい人への曝露を減らすことに特に注意してください。
薬は骨粗鬆症の一因にもなる可能性があるため、医師はビタミンDとカルシウムの摂取量を増やすか、骨量減少と戦うために薬の服用を開始するようにアドバイスする場合があります。
経口ステロイドは食物と一緒に摂取する必要があります。
吸入ステロイド
吸入器を使用して、ステロイドを肺に直接送達できます。経口ステロイドとは異なり、吸入ステロイドは症状が安定している人に最適な傾向があります。
ネブライザーを使用することもできます。薬を細かいエアゾールミストに変える機械です。次に、ミストを柔軟なチューブを通して、鼻と口に装着するマスクに送り込みます。
吸入ステロイドは、症状を長期間管理するための維持薬として使用される傾向があります。用量はマイクログラム（mcg）で測定されます。典型的な用量は、吸入器からのパフあたり40mcgからパフあたり250mcgの範囲です。
一部の吸入ステロイドは、より濃縮されて強力であるため、より進行したCOPD症状の抑制に役立ちます。軽度のCOPDは、より弱い用量で制御できる可能性があります。
COPDの吸入ステロイドの例は次のとおりです。
- ジプロピオン酸ベクロメタゾン（Qvar Redihaler）
- ブデソニド（Pulmicort Flexhaler）
- シクレソニド（アルベスコ）
- フルニソリド（エアロスパン）
- プロピオン酸フルチカゾン（Flovent）
- モメタゾン（アスマネックス）
これらの吸入ステロイドは、COPDの治療にFDAが承認していませんが、一部の治療計画の一部として使用される場合があります。以下に説明する組み合わせ製品がより一般的に使用されます。
利点
症状が徐々に悪化している場合は、ステロイドを吸入すると、症状の進行が早すぎるのを防ぐことができます。研究によると、彼らはあなたが経験する急性増悪の数も減らすかもしれません。
喘息がCOPDの一部である場合は、吸入器が特に役立つ場合があります。
副作用
吸入ステロイドの考えられる副作用には、喉の痛みや咳、口の中の感染症などがあります。
吸入ステロイドの長期使用により、肺炎のリスクも高まります。
予防
吸入ステロイドは、COPDの再燃を迅速に緩和するためのものではありません。このような場合、気管支拡張薬と呼ばれる吸入薬は咳を和らげ、息を止めるのに役立ちます。
口腔感染症のリスクを減らすために、吸入器を使用した後は、口をすすぎ、水でうがいをしてください。
コンビネーション吸入器
ステロイドは気管支拡張薬と組み合わせることもできます。これらはあなたの気道を取り巻く筋肉をリラックスさせるのを助ける薬です。組み合わせ吸入器で使用されるさまざまな薬剤は、大気道または小気道を標的にすることができます。
いくつかの一般的な組み合わせ吸入器は次のとおりです。
- アルブテロールと臭化イプラトロピウム（Combivent Respimat）
- フルチカゾン-サルメテロール吸入粉末（Advair Diskus）
- ブデソニド-ホルモテロール吸入粉末（Symbicort）
- フルチカゾン-ウメクリジニウム-ビランテロール（トレジーエリプタ）
- フルチカゾン-ビランテロール（Breo Ellipta）
- モメタゾン-ホルモテロール吸入粉末（Dulera）、この用途には適応外使用
利点
コンビネーション吸入器は、喘鳴や咳を止め、気道を開いて呼吸を楽にするのに役立ちます。一部の組み合わせ吸入器は、使用後長期間これらの利点を提供するように設計されています。
副作用
併用吸入器の考えられる副作用は次のとおりです。
- 咳と喘鳴
- 動悸
- 緊張感
- 吐き気
- 頭痛
- めまい
- 喉や口の感染症
併用吸入器（または任意の薬剤）を開始した後にこれらまたはその他の副作用が発生した場合は、医師の診察室に連絡してください。呼吸に問題がある場合や胸の痛みがある場合は、911に電話するか、すぐに救急医療を受けてください。
予防
症状が抑えられている場合でも、毎日併用薬を服用すると最良の結果が得られます。突然停止すると、症状が悪化する可能性があります。
標準的なステロイド吸入器と同様に、混合吸入器を使用した後は、口内の感染を防ぐためにうがい薬を使用する必要があります。
リスクと警告
ステロイドは、長期間使用するとリスクを伴います。
ステロイドはまた他の薬と相互作用するかもしれません。プレドニゾンをアスピリン（バイエル）やイブプロフェン（アドビル、ミドル）などの鎮痛剤と混合すると、潰瘍や胃の出血のリスクが高まる可能性があります。
NSAIDとステロイドを長期間一緒に服用すると、電解質の不均衡を引き起こす可能性があり、心臓や腎臓の問題のリスクにさらされます。
あなたはあなたの医者にあなたが服用しているすべての薬とサプリメントを知らせて、彼らが可能な相互作用についてあなたに知らせることができるようにする必要があります。これには、頭痛のために時々服用する可能性のある薬が含まれます。
COPDの他の薬
ステロイドや気管支拡張薬に加えて、他の薬が再燃を減らし、症状を抑えるのに役立つかもしれません。
それらの中には、ホスホジエステラーゼ-4阻害剤があります。それらは炎症を減らし、気道をリラックスさせるのに役立ちます。それらは気管支炎の人々に特に役立ちます。
COPDの症状を悪化させる細菌感染症がある場合は、抗生物質が処方されることもあります。抗生物質も急性増悪の抑制に役立つ可能性がありますが、長期的な症状の抑制を目的としたものではありません。
あなたのCOPD治療計画
ステロイドや他の薬は、COPDを治療するための全体的なアプローチの一部にすぎません。酸素療法も必要になる場合があります。
ポータブルで軽量の酸素タンクの助けを借りて、あなたはあなたの体が十分になることを確実にするために酸素を吸い込むことができます。寝るときに酸素療法に頼る人もいます。他の人は、日中に活動しているときにそれを使用します。
呼吸リハビリテーション
最近COPDの診断を受けた場合は、呼吸リハビリテーションが必要になる場合があります。これは、肺の健康を改善するために行うことができる運動、栄養、およびその他のライフスタイルの変更について学ぶのに役立つ教育プログラムです。
禁煙
あなたが喫煙した場合にあなたが取ることができる最も重要なステップの1つは喫煙をやめることです。喫煙はCOPDの主な原因であるため、症状を軽減し、この生命を脅かす状態の進行を遅らせるには、習慣を放棄することが不可欠です。
やめるのに役立つ製品や治療法について医師に相談してください。
より健康的なライフスタイル
症状を最小限に抑えるために、体重を減らして毎日運動することもお勧めします。
健康的でアクティブなライフスタイルを維持してもCOPDは治癒しませんが、肺の健康を改善し、エネルギーレベルを高めるのに役立ちます。
結論
COPDは途方もない健康上の課題です。ただし、医師の指示に従い、生活に必要な変更を加えると、呼吸器の健康と生活の質を向上させることができます。
