糖尿病フィンガースティックチェック用のランセットの変更

指先血糖値テストのためにランセットをどのくらいの頻度で交換しますか？

その質問への回答は、誰に質問するかによって大きく異なります。

ほとんどの医療専門家や専門家は、指を突くたびにランセット（血糖値検査キットの小さな針）を交換する必要があると主張しています。それは食品医薬品局（FDA）の文献が述べていることであり、糖尿病治療を教えている人々が強調することになっていることです。

しかし、糖尿病（PWD）のほとんどの人、特に1970年代と80年代の家庭用血糖値モニタリングの初期から指先を突き刺してきた私たちの長年の人々にとって、現実は大きく異なります。

多くの人がこの推奨事項にアイロールとダークユーモアで応えます。 誰が実際にランセットを変更しますか？彼らは鈍いはずではありませんか？

ランセットの変更の問題についてはDコミュニティも同様ですが、新たに診断された、より「本による」障害者の中には、規則に忠実に従っていると指摘する人もいます。

また、COVID-19危機の影響の1つは、一部の障害者がランセットの変更にもっと注意を払っていることと、感染のリスクを回避するために手洗いを熱心に行うことを求めていることです。

ランセットを変更する必要がある理由

疾病対策センター（CDC）は、特に複数の人が関与する場合は、ランセットを再利用しないことを強くお勧めします。冗談じゃない。もちろん、針を共有することはまったく別の球技です。それをしないでください。

数年前、FDAは、より多くの規制レビューを確実にするためにランセットを再分類することを検討しましたが、それは個人使用のものよりも臨床現場で使用されるランセットに焦点を当てており、どこにも行きませんでした。

自宅でもオフィスでも、どこか他の場所で、私たち自身の個人的なランセットを再利用することになると、リスクはかなり不明確です。

テキサス州ベイラー医科大学の登録栄養士および糖尿病治療および教育スペシャリスト（DCES）であるカレンカレン博士は、ランセットを毎日再利用すると、あらゆる種類の感染症のレベルが高くなるという証拠は実際にはないと述べています。しかし、鈍いランセットを再利用すると、傷跡や角質の指ができて、テストが難しくなる可能性があります。

実際には、ブドウ糖検査キットの小さなランセット針は、皮膚を深く刺しすぎません。実際、血の滴を引くのにかろうじて十分です。針の長さは通常0.85mmから2.2mmの範囲です。痛みは一般的にごくわずかですが、経験のある人はそれが時々もっと痛む可能性があることを知っています、そして時々私たちはたくさん出血するいわゆる「噴出」を受け取ります。

「突くときに指がきれいである限り、ランセットを変更することは本当に快適さについてです」と、DCESであり、ニューヨークのコロンビア大学ティーチャーズカレッジの糖尿病教育および管理の理学修士プログラムのディレクターであるジェーンディキンソンは言います。彼女はまた、1型糖尿病と一緒に暮らしています。「ランセットは使用するたびに鈍くなり、しばらくすると痛くなり、採血にそれほど効果的ではなくなります。」

皮肉なことに、ランセットニードルは、ほとんどの人が備蓄している糖尿病用品の1つです。コストが非常に低く、保険会社やサードパーティのサプライヤーは、はるかに高価なブドウ糖テストストリップと並んで、常にもっと送ってくれるようです。したがって、ランセットを頻繁に変更することは経済的な困難ではありません。

針をリフレッシュしない理由

糖尿病の心理社会的および行動的健康の専門家は、これは高度に研究された分野ではないと述べています。実際、ほとんどの障害者の優先順位のリストでは非常に低い可能性があります。

「そこにある研究は、それがそれほど大きな懸念事項であることを示していません」と、ミシガン大学アナーバー校のDCESであるマーサファンネルは言います。「私たちの患者にはあまり頻繁に思い浮かびません。」

継続的な血糖値モニター（CGM）が主流になる前の彼女のキャリアの初期の頃でさえ、これはまだ大きな問題としてあまり定期的に取り上げられていなかったと彼女は言います。確かに、ランセット全般については常に質問やガイダンスがありますが、どれくらいの頻度でランセットを変更するかは、大きな話題ではありませんでした。

彼女が指先血糖値検査について患者と共有する最大の推奨事項は、指を突く前に患者が清潔な手を持っていることを確認することです、と彼女は言います。

ソーシャルメディア全体で、障害者はランセットを変更する頻度がいかに低いかについてのジョークを共有することがよくあります。数年前、オンラインの患者コミュニティの何人かの人々は、この問題を楽しんでもらうために、BlüntLancetと呼ばれる偽のロックバンドを作成しました。

「ランセットを交換するよりもテストする方が重要ですか？それが私たちが焦点を当てていることです」とFunnellは言います。「両方ができるなら、それは素晴らしいことです。糖尿病に関しては、人生はリスク評価の全リストであり、インスリンの注射や注入部位の回転などは、ランセットを変更するよりも差し迫っています。」

彼女は次のように付け加えています。「COVID-19のせいで、ランセットを定期的に交換する人もいれば、一般的には手を洗うだけです。これは、これらすべての興味深い副産物であり、ランセットが通常よりも注目を集めている可能性があります。」

「指先を痛める」ことを避けるためのヒント

ディキンソンは、指の部位を回転させるルーチンを持つことは、長年にわたって彼女を個人的に助けたものであると言い、彼女は患者に同じことをするようにアドバイスします。

フィンガースティックサイトローテーションの原則は次のとおりです。

最良の結果を得るには、指先パッドの側面を突いてください。骨までではなく、肉質の部分にあります。指を突くときの痛みを軽減するために、「くぼみ」がある場所に焦点を合わせます。
すべてのテストで指先とシミを回転させて、痛みを軽減し、瘢痕を軽減します。
- 一方で小指から始めて、外側を突く
- 次回は、同じ指の内側を使用します
- 次に薬指の外側に移動します
- 次に薬指の内側
- 等々

ディキンソンは、どちらのポインター（人差し指）の指の外側も避け、親指を突かないと言います。彼女は片方の手を通過してからもう一方の手に移動するため、各指は最初からやり直す前に「回復」するのに数日かかります。

「私は何十年もの間、1日に何度も突いたが、傷跡やたこは一度もなかった」と彼女は言う。「回転する習慣があると、指先が本当に節約できたと思います。現在、キャリブレーションなしでCGMを使用しているため、指先で血糖値をチェックするときに、どの指を使用しているかを覚えるのが少し難しくなります。」

ディキンソンを含む糖尿病の医療専門家は、特に乾燥した気候に住んでいる人のために、アロエまたはビタミンEで作られたハンドクリームを癒すこともお勧めします。これらの製品は、「穴」が浮き上がって荒れるのを防ぐのに役立つ場合があると彼らは言います。

注射器とペン針を鋭く保つ

同様に、FDAと針の製造業者は、注射器とインスリンペン針の再利用を推奨していません。後者は一般的に非常に小さいため、最初の使用後に簡単に曲がるため、再利用することはほとんど不可能です。

インスリンペンの針のゲージ（太さ）は12.7mmから4mmの範囲で、数字が小さいほど針が太くなり、少し混乱する可能性があります。いずれにせよ、すべてのポークに新しい針を使用することをお勧めします。

注射器やランセットを再利用する場合は、ウィスコンシン大学マディソン校のUWヘルスが非常に正確な予防策を講じることをお勧めします。

使用後はカバーを針に戻します。これを行う最も安全な方法は、カバーと注射器を平らな面に置き、針が平らな面や指に触れないようにカバーを針の上にスライドさせることです。カバーの内側だけが針に触れる必要があります。シリンジをまっすぐに持ち上げないでください。あなたは誤って自分自身を固執するかもしれません。
針やランセットをアルコールで洗浄しないでください。アルコールは針のシリコンカバーを取り除き、針を鈍くします。
シリンジは室温で保管してください。インスリンが針の開口部を塞ぐのを防ぐために、カバーされた針を上に向けて保管するのが最善です。