気管支拡張症

気管支拡張症とは何ですか？

気管支拡張症は、肺の気管支が永久に損傷し、広がり、肥厚する状態です。

これらの損傷した気道により、細菌や粘液が肺に蓄積して溜まります。これにより、頻繁な感染症や気道の閉塞が起こります。

気管支拡張症の治療法はありませんが、管理は可能です。治療により、通常は通常の生活を送ることができます。

ただし、フレアアップは、体の残りの部分への酸素の流れを維持し、さらなる肺の損傷を防ぐために、迅速に治療する必要があります。

気管支拡張症の原因は何ですか？

肺の損傷は気管支拡張症を引き起こす可能性があります。この状態には主に2つのカテゴリーがあります。

1つは嚢胞性線維症（CF）に関連しており、CF気管支拡張症として知られています。 CFは、粘液の異常な産生を引き起こす遺伝的状態です。

もう1つのカテゴリは、CFとは関係のない非CF気管支拡張症です。非CF気管支拡張症につながる可能性のある最も一般的な既知の状態は次のとおりです。

• 異常に機能している免疫システム
• 炎症性腸疾患
• 自己免疫疾患
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• アルファ1-アンチトリプシン欠乏症（COPDの遺伝的原因）
• HIV
• アレルギー性アスペルギルス症（真菌に対するアレルギー性肺反応）
• 百日咳や結核などの肺感染症

CFは、肺や膵臓や肝臓などの他の臓器に影響を及ぼします。肺では、これは繰り返し感染を引き起こします。他の臓器では、それは機能不全を引き起こします。

気管支拡張症の症状は何ですか？

気管支拡張症の症状は、発症するまでに数か月から数年かかる場合があります。いくつかの典型的な症状は次のとおりです。

• 慢性の毎日の咳
• 血を吐く
• 呼吸を伴う胸部の異常な音または喘鳴
• 呼吸困難
• 胸痛
• 毎日大量の濃い粘液が咳をする
• 減量
• 倦怠感
• ばち指として知られている指の爪と足指の爪の構造の変化
• 頻繁な呼吸器感染症

これらの症状のいずれかが発生している場合は、診断と治療のためにすぐに医師の診察を受ける必要があります。

気管支拡張症はどのように診断されますか？

胸部X線では十分な詳細が得られないため、胸部コンピュータ断層撮影スキャンまたは胸部CTスキャンが気管支拡張症を診断するための最も一般的な検査です。

この痛みのないテストにより、気道や胸部の他の構造の正確な画像が作成されます。胸部CTスキャンは、肺の損傷の程度と場所を示すことができます。

胸部CTスキャンで気管支拡張症が確認された後、医師はあなたの病歴と身体検査の所見に基づいて気管支拡張症の原因を突き止めようとします。

気管支拡張症が悪化するのを防ぐために臨床医が根本的な障害を治療できるように、正確な原因を見つけることが重要です。気管支拡張症を誘発または寄与する可能性のある多くの原因があります。

根本的な原因の評価は、主に実験室および微生物学的検査と呼吸機能検査で構成されています。

最初の評価には次のものが含まれる可能性があります。

• 差のある全血球計算
• 免疫グロブリンレベル（IgG、IgM、およびIgA）
• 細菌、マイコバクテリア、真菌をチェックするための喀痰培養

医師が嚢胞性線維症を疑う場合は、塩化汗検査または遺伝子検査を注文します。

気管支拡張症の治療法の選択肢

特定の治療法は、以下の状態に関連する気管支拡張症の進行を遅らせる可能性があります。

• マイコバクテリア感染症
• 特定の免疫不全
• 嚢胞性線維症
• 繰り返しの誤嚥
• アレルギー性アスペルギルス症
• おそらく自己免疫疾患

一般的に気管支拡張症の治療法はありませんが、症状を管理するためには治療が重要です。治療の主な目標は、感染症と気管支分泌物を制御することです。

気道のさらなる閉塞を防ぎ、肺の損傷を最小限に抑えることも重要です。気管支拡張症を治療する一般的な方法は次のとおりです。

• 呼吸法と胸部理学療法で気道をきれいにする
• 呼吸リハビリテーションを受けている
• 感染を予防および治療するために抗生物質を服用する（吸入抗生物質の新しい製剤について現在研究が行われています）
• アルブテロール（プロベンチル）やチオトロピウム（スピリーバ）などの気管支拡張薬を服用して気道を開く
• 薄い粘液に薬を服用する
• 粘液の咳を助けるために去痰薬を服用する
• 酸素療法を受けている
• 呼吸器感染症を予防するための予防接種を受ける

あなたは胸の理学療法の助けを必要とするかもしれません。 1つの形式は、肺の粘液を取り除くのに役立つ高周波胸壁振動ベストです。ベストは胸をやさしく圧縮して解放し、咳と同じ効果を生み出します。これにより、気管支の壁から粘液が除去されます。

肺に出血がある場合、または気管支拡張症が肺の一部にのみある場合は、患部を切除するために手術が必要になる場合があります。

毎日の治療の別の部分は、重力によって助けられた気管支分泌物の排出を含みます。呼吸療法士は、過剰な粘液の咳を助けるためのテクニックを教えてくれます。

免疫障害やCOPDのような状態が気管支拡張症を引き起こしている場合は、医師もそれらの状態を治療します。

気管支拡張症を予防することはできますか？

気管支拡張症の正確な原因は、非CF気管支拡張症の症例の約50パーセントで不明です。

他の人にとっては、それは肺に影響を与える遺伝的異常や他の病状に関連しています。喫煙、汚染された空気、調理用の煙、および化学物質を避けることは、肺を保護し、肺の健康を維持するのに役立ちます。

あなたとあなたの子供は、インフルエンザ、百日咳、はしかの予防接種を受ける必要があります。これらの症状は成人期の症状と関連しているからです。

しかし、原因が不明な場合、予防は困難なことがよくあります。重大な肺損傷が発生する前に治療を受けることができるように、気管支拡張症を早期に認識することが重要です。